桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果觀察

趙瑾　楊秀萍

【摘要】 目的：分析桂枝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月所收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者50例作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各25例，對照組患者給予口服米非司酮片進行治療，試驗組患者給予口服桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮進行治療，療程均為3個月，對比分析兩組的臨床效果。結(jié)果：對照組25例患者，顯效6例，有效13例，無效6例，總有效率為76%；試驗組25例患者，顯效10例，有效14例，無效1例，總有效率為96%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對子宮內(nèi)膜異位癥患者給予桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮進行治療，其臨床治療效果顯著，值得在臨床領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 桂枝茯苓膠囊； 米非司酮片； 子宮內(nèi)膜異位癥

中圖分類號 R711.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0047-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.026

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床醫(yī)學(xué)上屬于常見的婦科疾病之一，主要是指具備生長功能的子宮內(nèi)膜組織，在子宮腔內(nèi)被覆黏膜以外的身體其他部位生長所造成的婦科疾病[1]。隨著時代的發(fā)展，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率明顯提高，雖然其屬于良性病變，但是具備浸潤、增生及擴散等特點，治療的過程比較困難，其臨床表現(xiàn)為：不孕、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及性交痛等，同時治療的時間較長，極容易反復(fù)發(fā)作。針對此病，西醫(yī)多采取手術(shù)及激素的方式進行治療，不僅有較大的副作用，還具備較高的復(fù)發(fā)率，目前并沒有一個理想的療法。所以，在中醫(yī)學(xué)角度尋找能夠治療此病的方法和藥物，成為目前臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最為關(guān)注的話題之一。桂枝茯苓膠囊的配方主要是由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁及白芍等藥物組成的，聯(lián)合起到了活血化瘀、緩解消除癓塊的效果[2]。本文選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月所收治的子宮內(nèi)膜異位癥25例患者作為研究對象，給予其口服桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮進行治療，其臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月所收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者50例作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組。兩組患者經(jīng)檢測均符合中西醫(yī)結(jié)合診斷及分度標準，同時排除了患者患有其他嚴重疾病。對照組25例患者，年齡25～54歲，平均（40.3±0.4）歲；病程3～24個月，平均（13.2±1.6）個月；臨床病癥：不孕5例，卵巢囊腫12例，子宮腺肌癥6例，其他病癥2例。試驗組25例患者，年齡23～55歲，平均（36.2±0.2）歲；病程2～26個月，平均（14.6±1.3）個月；臨床病癥：不孕8例，卵巢囊腫9例，子宮腺肌癥3例，其他病癥5例。兩組患者的年齡、病程及臨床病癥等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者米非司酮片進行治療，米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10950003，規(guī)格25 mg/片），需空腹口服，2次/d，2片/次。以服藥1個月作為1個療程，需要連續(xù)觀察1～3個療程[3]。

1.2.2 試驗組 給予患者桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮進行治療，桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z10950005，規(guī)格0.31 g/粒）口服，3次/d，3粒/次；聯(lián)合米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10950003，規(guī)格25 mg/片）治療，空腹口服，2次/d，1片/次。以服藥1個月作為1個療程，需要連續(xù)觀察1～3個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：患者服用藥物后，其臨床癥狀全部消失，身體功能基本恢復(fù)，不孕不育患者也可在2年內(nèi)妊娠或者是生產(chǎn)，沒有出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；有效：患者服用藥物后，其臨床癥狀逐漸得到改善，盆腔包塊逐漸縮小，沒有發(fā)生不良反應(yīng)，病癥消失后沒有復(fù)發(fā)；無效：患者服用藥物后，其臨床癥狀沒有得到改善，病情加劇，出現(xiàn)不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率較高?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對照組得總有效率為76%，試驗組的總有效率為96%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

兩組患者接受服藥治療后，均未出現(xiàn)嚴重的肝腎毒副作用，也沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，僅有部分患者出現(xiàn)了輕微的消化系統(tǒng)、過敏及神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，對觀察的進度沒有造成嚴重的影響。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)證明，子宮內(nèi)膜異位癥的根本病機就是中醫(yī)學(xué)所認為的瘀血內(nèi)阻，主要就是子宮內(nèi)膜因出現(xiàn)異位造成周期性出血，導(dǎo)致瘀血留置在患者的腹中，促使胞與沖任受到阻礙，胞脈之間不相通的主要原因是血液流通不暢，從而使血液蓄積造成瘀血情況，嚴重的時候就形成了癥瘕，瘀血阻滯了胞宮和沖任是引發(fā)此病的根本病機[4]。所以中醫(yī)學(xué)認為，治療此病的方法應(yīng)該是活血化瘀、散結(jié)止痛。

桂枝茯苓膠囊的配方主要是桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁及白芍等，聯(lián)合起到了活血化瘀、緩解消除癓塊的效果。配方中的桂枝，主要具備通陽化氣與溫通經(jīng)脈的功能，現(xiàn)代試驗證明桂枝能夠起到一定程度的抗菌消炎效果；茯苓是用來健脾和胃的，同時具備滲濕利水的效果；牡丹皮在醫(yī)書中明確記載具有活血化瘀、清熱涼血的效果；桃仁能夠起到抗菌、消炎、抗過敏及鎮(zhèn)痛的效果；白芍能夠起到養(yǎng)血柔肝的作用，同時具備斂陰收汗和緩解止痛的效果[5]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明，桂枝茯苓膠囊不僅能夠起到活血化瘀，緩解消除癓塊的效果，還能夠在此基礎(chǔ)上具備一定程度的止痛和消炎的作用。

筆者所在醫(yī)院治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要目的是為了緩解患者的疼痛感，將內(nèi)膜異位病癥徹底去除，恢復(fù)患者正常生育和解剖的功能。目前，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，大部分是采用手術(shù)治療或者是假孕療法，在短時間內(nèi)，很多病例都能起到明顯的效果，但是具有較大的副作用，嚴重的時候會對患者的肝功能造成損害、引發(fā)骨質(zhì)疏松等病癥，不適合進行長時間的用藥治療，當停藥或者手術(shù)后患者病情復(fù)發(fā)率較高[6]。然而，桂枝茯苓膠囊主要是通過純中藥聯(lián)合組成的，可以對患者子宮微循環(huán)進行有效改善，導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜的出血與增生，有效將異位的子宮內(nèi)膜進行消散，同時具備良好的鎮(zhèn)痛效果。桂枝、茯苓膠囊還具備活血化瘀、調(diào)節(jié)氣血及達到標本兼治的效果[7]。同時，也可以通過對患者內(nèi)分泌激素水平實施調(diào)節(jié)，加強患者身體免疫機制，去除患者疼痛感，消除患者病灶，改善患者的臨床病癥。通過本文研究結(jié)果證明，對子宮內(nèi)膜異位癥患者給予口服桂枝茯苓膠囊進行治療后，患者的臨床病癥得到明顯改善，患者的痛經(jīng)癥狀消除，盆腔包塊消失或是縮小，促使患者身體機能得到緩解，提高了患者的受孕率。該藥物是純中藥組成，治療效果明顯，同時方便患者服用。通過長期用藥顯示，桂枝茯苓膠囊沒有明顯的副作用，并且在停藥和手術(shù)后復(fù)發(fā)率極低，是治療子宮內(nèi)膜異位癥比較理想的藥物之一[8]。

綜上所述，針對子宮內(nèi)膜異位癥患者給予桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮進行治療，其臨床效果顯著，值得在臨床領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]林棠英.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（5）：578-580.

[2]劉昱磊，王俊玲，滕輝，等.桂枝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥48例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（39）：78-79.

[3]常改芝.桂枝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)及對血清CA125的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（5）：831-832.

[4]張國華.桂枝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，14（4）：188-189.

[5]顧子燕.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué)，2012，25（5）：193-195.

[6]白玉晶.桂枝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥38例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（10）：734.

[7]沈偉玲.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及對血清性激素的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（9）：28-29.

[8]王立英，王立平.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合小劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥30例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（7）：774-775.

（收稿日期：2016-06-14）