臨床護理路徑對冠脈造影患者圍手術期的應用價值

湯文雅

[摘要]目的：對臨床護理路徑應用在冠脈造影手術患者中對患者圍術期影響進行調查。方法：以60例冠脈造影手術患者為調查人員，以其中30例人員為研究組，予以臨床護理路徑管理，以另外30例為對照組，予以常規(guī)護理管理，比較患者護理效果。結果：研究組患者護理后生活質量為（92.3±6.7）分、對照組為（85.2±7.3）分，P<0.05。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%、26.7%，研究組更低，P<0.05。研究組患者住院時間為（3.6±0.5）天，對照組患者住院時間為（5.7±0.4）天，P<0.05。結論：臨床護理路徑能夠提升患者生活質量，促進患者康復。

[關鍵詞]臨床護理路徑;冠脈造影;生活質量

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0201-02

冠脈造影是冠心病患者常用的診斷方式，其診斷結果是冠心病診斷的金標準。冠脈造影檢查過程中的護理管理對其診斷結果以及患者檢查安全性有著直接的影響，因此，加強對患者疾病的護理十分重要。臨床護理路徑能夠為患者提供高質量的護理管理，為此，本次研究以60例冠脈造影手術患者為調查人員，對臨床護理路徑應用在冠脈造影手術患者中對患者圍術期影響進行調查。

1.資料與方法

1.1一般資料：以60例冠脈造影手術患者為調查人員，本次抽樣調查時間為2018年1月-2019年1月。研究組患者年齡平均（61.8±10.4）歲，男性患者17例，女性患者13例，高血壓患者11例、糖尿病患者5例、心絞痛患者24例;對照組患者年齡平均（61.5±10.4）歲，男性患者16例，女性患者14例，高血壓患者13例、糖尿病患者5例、心絞痛患者23例?；颊邿o惡性腫瘤表現(xiàn);患者無凝血功能障礙表現(xiàn);患者無冠脈造影藥物過敏表現(xiàn);患者無心肺功能障礙表現(xiàn)?；颊咧榍彝鈪⑴c調查。

1.2一般方法：所有患者均予以右上肢橈動脈穿刺造影管理，患者術后予以動脈壓迫止血。對照組患者穿刺前明確患者穿刺部位皮膚狀況，對患者進行簡單指導，告知患者相關注意事項，監(jiān)測患者生命體征。

干預組：患者予以臨床護理路徑管理。首先成立臨床路徑護理小組，對所有小組成員進行培訓，讓護理人員掌握臨床護理路徑的護理管理方式、管理內容，提升護理人員專業(yè)知識度。制定相應的管理制定，嚴格遵照制度進行管理，開展護理干預。

人院當日：患者入院第一天護理人員要為患者介紹院內情況，幫助患者熟悉醫(yī)師、護理人員以及院內環(huán)境。對患者病情、身體狀況進行評估，制定相關的護理計劃。

術前：護理人員要向患者家屬以及患者對冠脈造影的相關內容進行詳解的講解和指導，告知其手術的方式、操作內容以及患者手術配合方式。對患者術后注意事項進行講解，幫助患者熟悉手術流程。護理人員要協(xié)助患者完成術前常規(guī)檢查，指導患者如何在床上進行大小便，叮囑患者穿著柔軟、舒適的衣服?；颊咝g前無需禁食，飲食要清淡，不可過飽。術前為患者提供心理疏導，避免患者緊張、焦慮，多為患者講解手術成功案例，提升患者手術信心。

術中管理：手術過程中要密切監(jiān)視患者生命體征，對患者情緒變化進行觀察，必要時可采用語言安慰、鼓勵、肢體觸撫等方式為患者提供情感支持。

術后管理：術后要對患者予以6-10h心電監(jiān)測，觀察患者生命體征變化，對患者開展心理護理，保證患者生命體征穩(wěn)定。鼓勵患者多飲水，促進造影劑排出，遵醫(yī)囑予以防感染治療，保證患者安全。術后腕關節(jié)制動，保持腕關節(jié)中立位，避免腕關節(jié)下垂、過伸，壓迫止血后2h逐漸減壓，6h后徹底解除壓迫，期間要觀察患者肢體動脈供血表現(xiàn)。

1.3觀察指標：對所有患者護理后生活質量、不良反應發(fā)生率以及患者住院時間進行比較。生活質量采用SF-36量表評估。

1.4評估指標：生活質量評估：量表總分127分，量表共8個項目，分數(shù)越高患者生活質量越高。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計：文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1生活質量比較：研究組患者護理后生活質量為（92.3±6.7）分、對照組為（85.2±7.3）分，P<0.05，詳見下表。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%、26.7%，研究組更低，P<0.05，詳見下表。

2.3住院時間比較：研究組患者住院時間為（3.6±0.5）天，對照組患者住院時間為（5.7±0.4）天，p<0.05，t=5.69。

3.討論

冠脈造影診斷存在一定的手術風險，患者圍手術期間容易發(fā)生并發(fā)癥，威脅患者安全。臨床護理路徑是一種以時間為坐標軸的護理管理方式，從患者入院到出院制定日程計劃表，明確制定了患者每日護理管理內容、病情管理程度。在冠脈造影手術患者來說，臨床護理路徑手術管理能夠明確手術具體內容和時間，大幅度提升了護理有效性，明確護士職責，同時能夠降低護理內容錯漏發(fā)生率，保證護理質量。

結果可見，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%、26.7%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明臨床護理路徑管理能夠增強護理人員責任心，明確護理人員管理管理內容，同時提升患者自我管理意識，進而保證患者手術安全。研究組患者護理后生活質量為（92.3±6.7）分、對照組為（85.2±7.3）分，患者生活質量顯著提升，證明臨床護理路徑管理能夠讓患者明確了解手術管理內容，并能夠讓患者參與到護理管理中，糾正患者不良行為和方式，提升患者舒適度。

研究組患者住院時間為（3.6±0.5）天，對照組患者住院時間為（5.7±0.4）天，研究組患者住院時間更短，證明臨床護理路徑管理能夠讓護理人員更好的了解和掌握患者病情變化，同時做好穿刺部位的護理。在患者發(fā)生不良反應、意外時能夠及時對護理缺陷進行查找，完善護理管理內容，進而促進患者康復，縮短患者住院時間。患者住院時間的縮短也能夠降低患者經(jīng)濟負擔，更符合患者臨床需求。

總的來說，臨床護理路徑應用在冠脈造影患者中的管理效果理想，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質量，是一種有效的護理管理方式，值得推廣。