甲硝唑溶液局部治療產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染的臨床效果分析

朱琳

摘要：目的：探討甲硝唑溶液局部治療產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染的臨床效果。方法：選擇103例剖宮產(chǎn)手術(shù)后切口感染產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組，分別52例、51例，對照組給予常規(guī)碘伏消毒，觀察組給予甲硝唑溶液局部治療。結(jié)果：觀察組有效率為100.00%、對照組為90.20%（?P<0.05）;觀察組住院時間、切口愈合時間較對照組短，住院費用低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲硝唑溶液局部治療可促進(jìn)產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染者的愈合率。

關(guān)鍵詞：甲硝唑溶液;局部治療;產(chǎn)科手術(shù);切口感染

目前，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)是一種十分成熟的技術(shù)，但由于多種因素的影響，手術(shù)仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥，其中術(shù)后切口感染是常見并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染率可達(dá)到26%。影響剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的因素較多，包括陰道檢查次數(shù)、胎膜早破、住院時間、瘢痕子宮、基礎(chǔ)疾病等。切口感染可增加產(chǎn)婦痛苦，延長其住院時間。因此應(yīng)積極預(yù)防和治療。我院對產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染產(chǎn)婦采用甲硝唑溶液局部治療，本文對其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院從2017年2月～2019年2月收治的103例剖宮產(chǎn)手術(shù)后切口感染產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組，分別52例、51例。觀察組52例中，年齡24～44歲，平均（31.76±3.26）歲，孕周36～42周，平均（38.47±1.09）周， 初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦19例;對照組51例中，年齡24～45歲，平均（31.39±3.41）歲，孕周36～42周，平均（38.59±1.13）周， 初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規(guī)碘伏消毒、按時換藥;觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予濃度為0.5%的甲硝唑溶液局部治療，去除敷料，用消毒棉球?qū)⒏腥静课坏哪撘?、用剪刀將腐爛組織去除干凈，用甲硝唑溶液沖洗后，再用蘸有甲硝唑溶液的紗布填塞膿腔，2 次/d，連續(xù)治療1周。

1.3療效判定 愈合：切口愈合，無疼痛硬結(jié);顯效：大部分傷口愈合;有效：部分傷口愈合，周圍有壓痛;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用?χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組有效率100.00%明顯高于對照組的90.20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（?χ2=5.35，P<0.05）。見表1。

3討論

研究表明，影響剖宮產(chǎn)手術(shù)后腹部切口感染因素有胎膜早破、陰道檢查次數(shù)、體重指數(shù)、基礎(chǔ)疾病、羊水污染、術(shù)中出血量等。胎膜早破的原因與胎膜本身病變、合并生殖道感染有關(guān)，胎膜早破后，使陰道及宮頸處細(xì)菌進(jìn)入宮腔的幾率大大增加了，從而使切口感染幾率增加。體重指數(shù)較高者，手術(shù)時對組織損傷較多，容易引起組織水腫，使局部血液循環(huán)受阻;加之產(chǎn)婦脂肪組織較厚，縫合時可能會導(dǎo)致死腔存留;產(chǎn)婦合并糖尿病、高血壓、貧血等基礎(chǔ)疾病會增加剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染率的發(fā)生率，高血糖會對傷口愈合長產(chǎn)生影響;正常情況下，女性陰道中會有厭氧菌生長，侵入性操作會增加其入侵機體的幾率，術(shù)中出血量較多，會為細(xì)菌的生長繁殖提供有利環(huán)境。此外，手術(shù)時間較長， 空氣中微生物與手術(shù)切口接觸增加，入侵幾率也相應(yīng)增加;術(shù)后禁食會導(dǎo)致產(chǎn)婦攝入營養(yǎng)不足，影響傷口愈合。

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染的病原菌以厭氧菌居多，常規(guī)抗生素靜脈抗感染治療效果往往不佳，而厭氧菌對甲硝唑的敏感性較高。甲硝唑抗厭氧菌、抗滴蟲能力較強，其與血漿蛋白結(jié)合率較低，進(jìn)入機體后迅速擴散至全身體液、組織，包括唾液、乳汁、膿液、尿液等，且濃度高，生物利用率高。該藥物還可透過血腦屏障。資料報道，濃度為8μg/mL的甲硝唑?qū)捬蹙囊种坡始纯沙^80%。該藥物被廣泛應(yīng)用于外科、婦科手術(shù)導(dǎo)致的切口感染。局部應(yīng)用甲硝唑溶液，其有效藥物成分可迅速滲入切口部位及周圍的體液及組織中，消滅上述部位的厭氧菌。

本組資料中，觀察組治療后有效率達(dá)到100.00%，明顯高于對照組，且住院時間、切口愈合時間較對照組短，住院費用低于對照組。提示甲硝唑溶液局部治療產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染，可促進(jìn)切口愈合，縮短愈合時間，降低住院費用;且價格低廉，局部應(yīng)用機體吸收少，不影響產(chǎn)后哺乳，因此是治療產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染的有效方案。

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