脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價值對比分析

燕澍春

[摘要]目的：對比脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價值。方法：將我院120例脊柱骨折患者作為研究對象，隨機分成對照組（60例）與研究組（60例）。對照組實施放射平片檢查，研究組實施CT檢查。比較兩組檢查結(jié)果的準確率與診斷評分。結(jié)果：在診斷中柱、后柱中，研究組檢查結(jié)果準確率分別為85.00%、92.11%，顯著高于對照組的55.00%、65.79%，兩組之間存在較大差異（P<0.05）;研究組重度骨折、中度骨折、輕度骨折診斷評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在脊柱骨折臨床診斷中，CT檢查結(jié)果準確率要比放射平片高，并能有效反映出患者損傷情況，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]脊柱骨折;放射平片;CT

[中圖分類號]R816.8;R683.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0171-02

脊柱骨折屬于常見疾病，大多患者傷情較為嚴重，在開展治療工作前，需進行臨床診斷，以確定患者骨折損傷情況，制定相應(yīng)的治療方案。脊柱解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，因此，獲取高質(zhì)量影像學(xué)檢查對診斷、治療工作具有重要意義。本研究對我院60例脊柱骨折患者實施CT檢查，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料120例脊柱骨折患者均來自于我院2017年5月-2019年5月期間所收治，隨機將其劃分為兩組，即對照組與研究組，兩組均60例。對照組中男性34例，女26例;年齡19-72歲，平均（38.64±6.21）歲;骨折原因：摔傷9例，砸傷12例，車禍15例，高處跌落24例。研究組中男性36例，女性24例;年齡20-74歲，平均（39.52±7.08）歲;骨折原因：摔傷11例，砸傷13例，車禍13例，高處跌落23例。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法對照組患者行放射平片檢查：應(yīng)用數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)（型號：Multix Select DR）對損傷位置實施側(cè)面與正面照射，根據(jù)患者實際情況，判斷是否實施雙側(cè)斜位片攝取。研究組患者行CT檢查：取患者仰臥位，采用計算機體層螺旋掃描機（型號：SCMATOM Spirit）對損傷位置實施橫斷面掃描，相關(guān)參數(shù)設(shè)置：電流為240mA，電壓為130KV，掃描層間距為5mm;同時構(gòu)建三維圖像。

1.3觀察指標（1）對比兩組檢查結(jié)果的準確率。（2）評價兩組不同程度脊柱骨折診斷效果，可將診斷評分依據(jù)劃分為3點，即骨折片是否向椎體突入、骨折線是否顯示、椎體是否產(chǎn)生壓縮;1分代表無，2分代表疑似，3分代表清晰可見;總分值共9分，9-7分即確診，6-4分即存在一定診斷參考價值，3-1分即無診斷價值。1例患者脊柱壓縮性骨折如下圖1：

1.4統(tǒng)計學(xué)分析于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.O中錄入120例脊柱骨折患者研究數(shù)據(jù)，檢查結(jié)果準確度為計數(shù)資料，表示為百分數(shù)（%），應(yīng)用x²檢驗;評分對比為計量資料，表示為（x±s），應(yīng)用t檢驗，當P值小于0.005時，可判定數(shù)據(jù)間存在差異、有統(tǒng)計學(xué)價值。

2. 結(jié)果

2.1兩組檢查結(jié)果準確率對比對照組診斷后柱與中柱的準確率明顯小于研究組，兩組存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），見表1。

2.2兩組診斷評分對比對照組重度骨折、重度骨折、輕度骨折診斷評分均小于研究組，兩組差異較為顯著，存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），見表2。

3. 討論

脊柱骨折為臨床一種常見骨折類型，多發(fā)于青年男性群體，預(yù)后較為嚴重，極有可能影響到患者生活質(zhì)量與身體健康，甚至?xí)?dǎo)致偏癱。脊柱骨折主要是由于間接外力而導(dǎo)致的，少數(shù)患者因直接外力而引起的。脊柱骨折通常伴有脊髓或馬尾神經(jīng)損傷情況，特別是重度骨折者，預(yù)后較差，致死率與致殘率較高。因此，對于該類病癥應(yīng)及時診斷，采取對癥治療，以改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后情況，降低該病致殘率。

在脊柱骨折診斷中常會用到CT和放射平片檢查方法，以確定骨折部位損傷嚴重程度與部位，為治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，從而改善患者臨床癥狀，促進其較快康復(fù)。放射平片為一種診斷骨折損傷的傳統(tǒng)手段，其可初步診斷出骨折損傷嚴重程度、部位、范圍，同時顯示出患者椎間隙、生理曲度及椎體形態(tài)，為治療工作提供參考。但因椎體為一種架構(gòu)十分復(fù)雜的骨骼，其由較多椎體重疊連接而成的，且放射平片的檢查結(jié)果圖像為二維圖片，在判斷椎骨碎片、骨折損傷程度時會產(chǎn)生一定的影響，再加之放射平片檢查方式對脊骨骨折的敏感性、特異性并不是很高，易導(dǎo)致漏診、誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)，這在一定程度上將會導(dǎo)致患者錯過最佳治療時間，影響治療工作質(zhì)量。而CT檢查可清晰顯示出患者骨折線、骨折損傷程度及位置，并能判斷出椎體形態(tài)結(jié)構(gòu)與椎管寬度，判斷出脊髓是否出現(xiàn)受壓情況。與放射平片檢查方式相比，CT檢查結(jié)果的準確性更高，在臨床上診斷脊柱骨折的效果更顯著。在本研究中，采用CT檢查方式的研究組在診斷中柱、后柱、前柱中準確率顯著高于應(yīng)用放射平片的研究組（P<0.05），由此可見CT在診斷脊柱骨折中的準確度較高，有助于相關(guān)治療工作的開展。因此，在開展脊柱骨折治療工作前，可通過CT檢查方式對患者脊柱損傷程度、骨折部位進行確定，為治療方案的制定提供指導(dǎo)，促進相關(guān)工作的順利開展。研究組不同程度脊柱骨折評分明顯好于對照組（P<0.05），這說明CT檢查方式的臨床價值更為突出，可為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。通過本研究結(jié)果可看出CT用于診斷脊柱骨折的臨床價值較為顯著，且能有效提高診斷準確率，為臨床治療工作提供參考，具有較好的臨床實踐價值。

總而言之，相較于放射平片檢查方式，CT診斷脊柱骨折患者的準確率更高，且能有效顯示出患者骨折損傷位置、嚴重程度、范圍等，在一定程度上可促進治療工作的開展。