經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折的臨床護理探討

汪琴 祁金梅 馬曉紅 李方瓊 周艷

摘要：目的：通過不同地護理方式對比試驗分析臨床護理在經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)中的具體效果。方法：選取我院2018年3月～2019年3月期間收治的脊柱骨折采用經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療患者100例，隨機分為試驗組和對照組，對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給于圍手術(shù)期護理。觀察并比較兩組患者采用不同的護理方式對治療效果的影響。結(jié)果：試驗組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間相較于對照組均有明顯的優(yōu)勢;且試驗組患者手術(shù)前后的錐體前緣高度和 Cobb角相較于對照組的測量值改善程度更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護理能夠明顯提高脊柱骨折的患者經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù);脊柱骨折;臨床護理

自微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)成熟以來以其獨特的優(yōu)點廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，在脊柱外科手術(shù)中椎弓根釘脊柱內(nèi)固定技術(shù)的應(yīng)用十分的常見。而微創(chuàng)的手術(shù)方式也逐漸應(yīng)用于脊柱外科中，由于其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效顯著的特點，尤其適用于沒有合并神經(jīng)損傷的脊柱骨折[1]。但是微創(chuàng)手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護理操作對患者的治療效果有著顯著地影響，為探討經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)的適當(dāng)護理方式，本文對本院選取的100例患者進行對比試驗，研究臨床護理在手術(shù)中的重要性。

1、資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院脊柱外科2018年3月～2019年3月期間采用經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折的患者100例，隨機分為試驗組和對照組各50例，對照組中男26例，女24例，年齡在25～55歲之間，平均年齡（30.28±2.55）歲;觀察組中男28例，女22例，年齡在26～56歲之間，平均年齡（30.75±2.63）歲。兩組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1對照組

對照組患者主要采用常規(guī)護理，（1）術(shù)前：遵醫(yī)囑完成各項檢查;清潔皮膚進行手術(shù)區(qū)備皮;做好護理記錄;囑患者休息;常規(guī)健康教育;核對患者信息。（2）術(shù)中：完成手術(shù)交接;嚴(yán)格無菌操作。（3）術(shù)后：入病房取平臥位;嚴(yán)密觀察生命體征;記錄出入量;觀察傷口敷料有無出血和滲出物;評估患者疼痛指數(shù)。

1.2.2實驗組

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護理（1）術(shù)前護理：護理人員向患者介紹患者的基本情況以及治療和護理方案;核查患者的食物和藥物過敏史;檢查患者的肢體活動度以便與術(shù)后恢復(fù)比較;對患者進行心理護理，由于手術(shù)過程的時間較長須留置導(dǎo)尿管，護理人員需要語氣親切溫和的向患者說明情況積極的與患者溝通交流確保患者的精神狀態(tài)良好，確保滿足患者的需求。（2）術(shù)中護理：核查手術(shù)器械以及患者資料，協(xié)助患者取舒適體位，手術(shù)嚴(yán)格采用無菌操作。（3）術(shù)后護理：患者入病房后，取平臥位，4-6h后協(xié)助患者取左或右側(cè)臥位，改變體位時要保證頸、胸、腰椎體在同一水平面上;術(shù)后每2h檢查一次患者的生命體征和血氧飽和度，如有異常情況要及時向醫(yī)生報告采取相應(yīng)的措施;護理人員幫助或者教導(dǎo)家屬按摩患者的骨突處，促進血液循環(huán)，防止血栓的形成;切口敷料需及時更換，并密切觀察傷口滲出情況;囑患者積極咳嗽排痰;保持皮膚的清潔;記錄患者二便情況，囑患者清淡飲食可適當(dāng)按摩腹部促進腸蠕動;囑患者遵醫(yī)囑盡早離床活動，合理進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間進行記錄，另外對患者手術(shù)前后的錐體前緣高度和 Cobb角進行比較記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

比較兩組患者的術(shù)中出血量發(fā)現(xiàn)實驗組為（75.03±5.6）ml，明顯比對照組（103.23±3.2）ml要少;實驗組手術(shù)時間為（92.34±10.23）min，明顯比對照組（120.22±10.3）min要少;同時實驗組患者的住院時間為（8.28±1.29）d，也明顯比對照組患者（12.56±2.77）d要少。另兩組患者手術(shù)前后的錐體前緣高度和Cobb角測量數(shù)據(jù)比較也顯示實驗組要明顯優(yōu)于對照組。所有數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

脊柱骨折微創(chuàng)的內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)面較小從而有效的減少患者的臥床時間以及住院時間，能夠明顯的提高療效[2]。但是也由于脊柱骨折手術(shù)的特殊性和復(fù)雜性導(dǎo)致患者長時間的臥床不能進行功能鍛煉增加了并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，為了確保微創(chuàng)手術(shù)的治療效果臨床護理的干預(yù)非常關(guān)鍵，本文通過對比試驗結(jié)果證明適當(dāng)?shù)呐R床護理干預(yù)的確對患者的手術(shù)治療效果以及術(shù)后的預(yù)后有顯著的幫助[3-5]。綜上所述，對采用經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)方式治療的脊柱骨折患者來說，恰當(dāng)?shù)淖o理方式很有必要，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻：

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