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    心臟康復(fù)運動對慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響研究

    2019-09-10 06:51:50周紅君楊慶娟謝靜王琪
    健康前沿 2019年9期
    關(guān)鍵詞:護理觀察慢性心力衰竭

    周紅君 楊慶娟 謝靜 王琪

    摘要:目的:探討慢性心力衰竭患者采用心臟康復(fù)運動的效果觀察。方法:以我院慢性心力衰竭患者作為研究對象,隨機分為對照組、觀察組,對照組常規(guī)護理,觀察組心臟康復(fù)運動,對比護理效果。結(jié)果:研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。研究組患者NT-proBNP濃度顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:采用心臟康復(fù)運動模式,對慢性心力衰竭患者進行護理,可以明顯提高臨床療效,可以在臨床上推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:慢性心力衰竭;心臟康復(fù)運動;護理觀察

    心衰是常見的冠心病并發(fā)癥,心臟的收縮和舒張功能均發(fā)生功能障礙,通常情況下由左心衰開始。心衰按照發(fā)病的急緩程度,又可以分為慢性和急性兩種。冠心病心衰患者具有很高的病死率,臨床癥狀為呼吸困難、面色蒼白等,是多種病因所致的心臟疾病終末狀態(tài),一般均有代償性機制發(fā)生,臨床多采用強心劑、利尿劑進行治療。由于慢性心力衰竭具有較高的致死率,因此對中老年人的健康造成了巨大威脅[1]。本文以慢性心力衰竭患者作為研究對象,探討通過心臟康復(fù)運動取得的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    以我院診治的慢性心力衰竭患者100例作為本次的研究對象,全部患者經(jīng)過心電圖確診為心力衰竭。排除近半年內(nèi)嚴重肝腎疾病的患者。男性患者61例,女性患者39例;年齡40~78歲,平均(64.1?3.5)歲。隨機平分為對照組和研究組,每組50例。兩組的一般資料有可比性(P>0.05)。

    1.2 納入排除標準

    納入標準:NYHAⅣ級。排除標準:急性心肌梗死、惡性心律失常。

    1.3護理方法

    所有患者均采用常規(guī)護理方法,研究組在對照組基礎(chǔ)上采用心臟康復(fù)運動,具體方法如下。

    1.3.1有氧運動

    本次實驗持續(xù)10周,每天的最佳運動時間為下午5:00-7:00間,其他適當?shù)目臻e時間也可以運動,每天總運動時間80min左右,運動后30min內(nèi)不可進餐。每天任選1種有氧運動方式,例如在每餐餐后休息半小時后散步約30分鐘至1小時,步數(shù)不要低于6000步。平時可以選擇騎車、散步等運動。避免局部運動量過大。運動時及運動后注意保暖。運動中如果感到不適要立刻休息,并且必要時就醫(yī)[2]。女性經(jīng)期要注意避免劇烈運動,夏季及時處理汗液,冬季注意保暖,運動后及時處理個人衛(wèi)生,可以適當進行慢走、瑜伽等運動量小的運動。

    1.3.2呼吸運動訓(xùn)練

    指導(dǎo)患者采取腹式呼吸方法,采取的體位為平臥位或半臥位,患者將雙手放在上腹部,盡可能用鼻子吸氣,吸氣程度達到最大時腹肌明顯松弛,患者的腹部有了顯著凸起表現(xiàn),雙手能感覺到腹部向上抬起的變化。呼氣訓(xùn)練時需要經(jīng)口盡可能地呼出更多的氣體,此時腹肌明顯松弛,膈肌明顯上抬,肺部的氣體全部排出體外,雙手能夠感覺到腹部又陷入下降。除此之外,還可指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸,能夠增加微弱的呼吸阻力,指導(dǎo)患者將嘴唇形成口哨樣,然后用嘴呼氣,同時要將腹部收縮[3],這種呼吸方式能夠緩解氣道塌陷的問題。另外,護士還可指導(dǎo)患者采用呼吸訓(xùn)練器。讓患者將訓(xùn)練器的口含嘴用嘴巴包裹嚴實,通過鼻子最大程度的呼出氣體,隨后憋氣三秒,然后再通過嘴巴最大程度吸氣。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

    數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件分析,計量資料用平均值表示,t檢驗;計數(shù)資料卡方檢驗,P<0.05為差異顯著。

    1.5評價標準

    顯效:臨床癥狀消失,心電圖正常;有效:臨床癥狀部分消失,心電圖仍存在異常;無效:臨床癥狀無改善,心電圖異常。

    檢測患者的血清NT-proBNP水平,測定值與心衰嚴重程度成正比。

    2.結(jié)果

    2.1兩組療效對比

    探究組總有效率顯著高于參考組,比(P<0.05)。

    2.2血清NT-proBNP水平對比

    治療前,兩組的NT-proBNP水平具有可比性(P>0.05);治療后,探究組的血清NT-proBNP濃度低于參考組(P<0.05)。

    3討論

    慢性心力衰竭是因為心臟心肌功能障礙導(dǎo)致肺部淤血癥狀,可以分為急性和慢性兩種,它不是獨立的病癥,是心臟病的一個發(fā)展階段。心衰患者病情嚴重,病死率很高,臨床表現(xiàn)為呼吸困難,脈搏細速,面色蒼白等。

    慢性心力衰竭患者實施心臟康復(fù)運動的關(guān)鍵是要制定科學(xué)合理的運動處方。本次研究中所指的心臟康復(fù)運動是指以運動康復(fù)學(xué)以及運動生理學(xué)為基礎(chǔ)的,具有鮮明目的性和針對性的,以改善患者的生化生理指標和心理指標為特征的運動治療方案。心臟康復(fù)運動包括主觀積極運動以及被動運動,我們通常將心臟康復(fù)運動歸納為物理療法,治療疾病的意義在于能夠促進機體的血液循環(huán),加快身體的能量代謝和新陳代謝,提高血糖控制水平,從而改善神經(jīng)和肌肉的功能,提高機體的肌力和耐力,改善心肺功能,糾正機體功能障礙。此外,心臟康復(fù)運動通過有氧運動和呼吸訓(xùn)練能夠調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)[4],提高心肌有氧代謝能力,降低血管阻力、逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,提高心功能。

    綜上,采用心臟康復(fù)運動模式,對慢性心力衰竭患者進行護理,可以明顯提高臨床療效,可以在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻:

    [1]吳美玲,許秋嫦.慢性心力衰竭后心律失常護理中心臟康復(fù)運動的應(yīng)用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,07(9):150-150.

    [2]劉永芬.心臟康復(fù)運動在慢性心力衰竭后心律失常護理中的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,10(11):235-236.

    [3]巴寧.心臟康復(fù)運動在慢性心力衰竭后心律失常護理中的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2017,04(25):256-257.

    [4]吳艷玲.心臟康復(fù)運動在慢性心力衰竭后心律失常護理中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng),2015,01(7):31-31.

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