急診護(hù)理干預(yù)在急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用研究

封穎毅 馮芳

[摘要]目的：探討急診護(hù)理干預(yù)在急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用效果。方法：2017年4月-2019年6月，將86例急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法分為對(duì)照組43例（常規(guī)急診護(hù)理）;觀察組43例（急診護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者的搶救情況、中毒癥狀消失時(shí)間以及患者洗胃時(shí)間、洗胃液量。結(jié)果：對(duì)照組患者洗胃時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，且洗胃液量明顯多于觀察組（P<0.05）。對(duì)照組患者中毒癥狀消失時(shí)間，明顯長(zhǎng)于觀察組（P<0.05）。對(duì)照組患者搶救成功率為72.09%，明顯低于觀察組97.67%（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高搶救成功率、縮短中毒癥狀消失時(shí)間、洗胃時(shí)間、減少洗胃液量，臨床應(yīng)用價(jià)值及臨床推廣極高。

[關(guān)鍵詞]急診護(hù)理干預(yù);急診;重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;搶救情況

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0147-02

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在急診科屬于一種較為常見(jiàn)的病癥，該病通常是由于人們?cè)诙螘r(shí)間內(nèi)吸入大量的有機(jī)磷農(nóng)藥所致，且一旦中毒不但會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，同時(shí)還極易引起呼吸衰竭，從而給患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于一種危險(xiǎn)性極高且極其嚴(yán)重的病癥，加之進(jìn)展速度較快，倘若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)給患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此對(duì)發(fā)生重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者必須及時(shí)搶救，并采取有效的急診護(hù)理干預(yù)，才能避免加重病情的發(fā)展。為了探討行之有效的急診護(hù)理方案，本文以我院近年收來(lái)治的急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者86例為研究對(duì)象，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年4月-2019年6月，將86例急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法分為對(duì)照組43例、觀察組43例。對(duì)照組男患者31例，女患者12例，年齡22-71歲，平均（46.5±3.4）歲;觀察組男患者28例，女患者15例，年齡24-71歲，平均（47.5±3.9）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組一般資料基本均衡（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，其中包括對(duì)患者進(jìn)行洗胃、密切監(jiān)控患者病情發(fā)展等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容主要包括：①心電圖監(jiān)護(hù)?；颊咴谌朐汉?，護(hù)理人員立即對(duì)其進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，并構(gòu)建人工氣道輔助呼吸，密切關(guān)注其各項(xiàng)生命體征的變化，倘若發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即開(kāi)展心肺復(fù)蘇處理。②并發(fā)癥護(hù)理?；颊咴诎l(fā)生重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，通常會(huì)伴有呼吸衰竭、肺水腫以及心率失常等癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者呼吸頻率以及血氧飽和度等情況的變化，必要時(shí)還應(yīng)采取呼吸機(jī)進(jìn)行氣管插管協(xié)助其保持呼吸通暢。③用藥護(hù)理?；加性诎l(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，其體內(nèi)的膽堿酯酶會(huì)處于抑制狀態(tài)，導(dǎo)致乙酰膽堿過(guò)度積累，極易造成神經(jīng)功能性紊亂。所以護(hù)理人員及時(shí)采用阿托品藥物以緩解其癥狀，在用藥時(shí)應(yīng)特別注意用藥時(shí)間，并通過(guò)檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化加以控制用藥劑量，從而避免發(fā)生阿托品藥物中毒情況。④心理護(hù)理?；颊咴诎l(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，倘若患者意識(shí)清晰，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交談，并詢問(wèn)中毒原因，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)，以提高患者的配合程度。⑤飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)充分按照患者病情的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者食用一些生菜、橙子以及蘋果等富含維生素食物，禁忌辛辣刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)①記錄患者搶救成功情況以及中毒癥狀消失時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)患者洗胃時(shí)間、洗胃液量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，無(wú)序分類資料經(jīng)百分比率（%）表示，行x檢驗(yàn);數(shù)值變量資料經(jīng)（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);（P<0.05）為顯著差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者洗胃時(shí)間、洗胃液量 護(hù)理后，對(duì)照組患者洗胃時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，且洗胃液量明顯多于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后中毒癥狀消失時(shí)間 護(hù)理前，兩組患者中度癥狀消失時(shí)間（P>0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組患者中毒癥狀消失時(shí)間，明顯長(zhǎng)于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組患者搶救成功情況 護(hù)理后，對(duì)照組患者搶救成功率為72.09%，明顯低于觀察組97.67%（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)中屬于一種較為常見(jiàn)的殺蟲(chóng)劑，人們一旦發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，輕者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉以及氣促等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)暈厥、呼吸衰竭以及死亡等情況，從而給患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。據(jù)孫立琴等學(xué)者研究表明，人們一旦發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行搶救，并加之實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，才能降低患者的死亡率。

在此次研究過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)入院后的中毒患者進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，能夠充分掌握其各項(xiàng)生命體征的變化，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，從而減少了患者意外情況的發(fā)生。護(hù)理認(rèn)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，能夠有效避免患者發(fā)生呼吸阻塞情況，從而確保了患者能夠正常的呼吸。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并按照患者各項(xiàng)生命體征的變化，服用相關(guān)藥物，不但能夠提高臨床效果，同時(shí)還能避免發(fā)生藥物中毒情況的發(fā)生，從而提高了患者的生還幾率。護(hù)理人員通過(guò)主動(dòng)與患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)其所產(chǎn)生的疑問(wèn)進(jìn)行解答，能夠消除患者悲觀情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，樹(shù)立良好的心理狀態(tài)，從而提高了患者對(duì)工作的依從性。護(hù)理人員通過(guò)指導(dǎo)患者食用一些生菜、橙子以及蘋果等富含維生素食物，能夠促進(jìn)有機(jī)磷藥物排除體外，從而加快了中毒癥狀的消失速度。此次研究結(jié)果說(shuō)明將急診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中有價(jià)值，深受廣大患者的認(rèn)同。

綜上所述，通過(guò)對(duì)急診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高搶救成功率、縮短中毒癥狀消失時(shí)間、洗胃時(shí)間、減少洗胃液量，臨床應(yīng)用價(jià)值及臨床推廣極高。