手法整復(fù)小夾板固定治療橈骨遠端骨折的臨床效果

徐希仕

[摘要]目的：探析橈骨遠端骨折患者應(yīng)用手法整復(fù)小夾板固定治療的臨床效果。方法：將2018年1月-2019年1月來我院接受治療的46例橈骨遠端骨折患者選為研究對象，均給予手法整復(fù)小夾板固定治療，觀察總結(jié)患者不同時間治療優(yōu)良率及掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度變化。結(jié)果：患者治療P個月后優(yōu)良率為65.22%（30/46），治療3個月后優(yōu)良率為91.30%（42/46），二者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）?；颊吖钦蹚?fù)位前掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度分別為（4.52±1.54）°、（15.24±3.27）°、（0.71±0.26）cm，骨折復(fù)位后分別為（6.65±1.24）°、（19.71±3.91）°、（0.92±0.29）cm，二者較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：橈骨遠端骨折患者應(yīng)用手法整復(fù)小夾板固定治療的臨床效果十分顯著，具有操作簡單、安全、可靠等特點，值得在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]橈骨遠端骨折：手法整復(fù)小夾板固定：臨床療效

[中圖分類號]R274.11 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0084-02

橈骨遠端骨折指的就是距離橈骨遠端骨關(guān)節(jié)面3cm之內(nèi)的骨折，從解剖學(xué)角度分析，橈骨干皮質(zhì)骨向松質(zhì)骨移行部分為薄弱部位，非常容易發(fā)生骨折。在急性骨折患者中，橈骨遠端骨折發(fā)生率約為17%，對患者生活造成了極大的影響。為此，應(yīng)對患者進行恰當(dāng)治療，以此改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。選取來我院接受治療的46例橈骨遠端骨折患者選為研究對象，分析手法整復(fù)小夾板固定治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2018年1月-2019年1月來我院接受治療的46例橈骨遠端骨折患者選為研究對象，人選標準：①均確診為橈骨遠端骨折;②均表現(xiàn)為手部腫脹、前臂腫脹、關(guān)節(jié)畸形等癥狀;③均伴有外傷史;④均自愿參加，簽署了知情同意書。排除標準：①局部皮膚破損;②存在夾板或者石膏托固定禁忌證;③伴有嚴重退變性骨關(guān)節(jié)炎或者血管神經(jīng)損傷;④病理型骨折;⑤無法配合研究。46例患者中，女性26例，男性20例;年齡范圍27.86歲，平均為（58.67±5.24）歲;左手22例，右手24例。

1.2方法（1）整復(fù)方法：取患者坐位或者仰臥位，保持肩部外展，患肘屈曲90°，前臂處于中立位，掌心朝下，指導(dǎo)助手握住肘部與前臂上端，操作者拇指放在骨折遠端背側(cè)，其余4指放在骨折遠端掌側(cè)，緊握骨折遠端，然后順勢牽引2～3min，對重疊移位情況予以矯正，之后尺偏、掌屈，使其復(fù)位。（2）固定方法：用棉質(zhì)襯墊對前臂進行均勻纏繞，之后用小夾板對前臂進行固定，使其處在中立位，患肘屈曲90°，將頸腕帶懸在胸前，固定3-6周。

1.3觀察指標觀察總結(jié)患者不同時間治療優(yōu)良率及掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度變化。（1）治療優(yōu)良率判定標準：采用Dienst腕關(guān)節(jié)功能評估標準評價患者治療1個月后、3個月后的腕關(guān)節(jié)功能，總分為100分，劃分為優(yōu)（80-100）、良（70-79）、可（60-69）、差（0-59），優(yōu)良率就是優(yōu)率與良率的總和。（2）利用X線片顯示與記錄患者骨折復(fù)位前后掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0中分析，分別用百分率與（x±s）形式表示計數(shù)資料與計量資料，并分別給予卡方與t值檢驗，當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較患者治療1個月后與3個月后的優(yōu)良率患者治療1個月后優(yōu)良率為65.22%（30/46），治療3個月后優(yōu)良率為91.30%（42/46），二者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

2.2比較患者骨折復(fù)位前后的掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度變化患者骨折復(fù)位后掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度均大于骨折復(fù)位前，二者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

橈骨遠端骨折是一種較為常見的臨床病癥，通常是由跌倒引起的，特別是對于老年人來說，因為伴有骨質(zhì)疏松的情況，所以，非常容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)橈骨遠端骨折，就一定要給予恰當(dāng)治療，恢復(fù)患者腕關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。在臨床中，橈骨遠端骨折的治療方法非常多，如石膏外固定、手法復(fù)位、小夾板固定、外固定支架固定、克氏針固定、鋼板內(nèi)固定等，以上方法均可實現(xiàn)骨折復(fù)位目的，改善患者腕關(guān)節(jié)功能?，F(xiàn)今，在橈骨遠端骨折治療中，非手術(shù)方法依然是首選方式，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，橈骨遠端骨折患者應(yīng)用手法整復(fù)小夾板固定治療的效果十分顯著，值得借鑒與推廣應(yīng)用。尤其是對于社區(qū)患者來說，多數(shù)患者均為中老年人，活動范圍局限，腕關(guān)節(jié)功能要求低，當(dāng)存在是否需要進行手術(shù)治療的爭議時，給予非手術(shù)治療非常明智，不僅可以取得良好的治療效果，還可以減輕對患者的創(chuàng)傷，臨床應(yīng)用價值非常高。

橈骨遠端骨折是一種肢體淺表部位骨折，在臨床治療中，閉合復(fù)位夾板外固定為首選方法，具有良好的治療效果;同時，小夾板固定治療具有操作簡便、價格低廉等優(yōu)勢，值得臨床不斷普及應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，患者治療3個月后優(yōu)良率明顯高于治療1個月后（P<0.05）;患者骨折復(fù)位后掌傾角、尺偏角、橈骨遠端相對長度均大于骨折復(fù)位前（P<0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道十分相似，由此說明，手法整復(fù)小夾板固定治療橈骨遠端骨折的遠期效果十分顯著，能夠有效改善患者腕關(guān)節(jié)功能，臨床應(yīng)用價值非常高，值得進一步研究與應(yīng)用普及。

綜上所述，橈骨遠端骨折患者應(yīng)用手法整復(fù)小夾板固定治療的臨床效果十分顯著，具有操作簡單、安全、可靠等特點，值得在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。