口服二甲硅油散在腸鏡腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用

許鳳龍

[摘要]目的：分析口服二甲硅油散在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的臨床意義。方法：選擇我院2018年1月至2019年1月期間接診的腸鏡檢查患者62例，隨機(jī)均分為對照組和研究組，各31例。對照組采取口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備;研究組在對照組的基礎(chǔ)上增服二甲硅油散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。觀察兩組患者腸腔氣泡滿意率、腸道清潔滿意率、腹脹程度、腸鏡檢查時間。結(jié)果：兩組患者的腸道清潔程度均具有較高的滿意率，兩組之間比較無明顯差異（P>0.05），研究組腹脹程度略低于對照組，但差異不明顯（P>0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義;研究組在口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑的基礎(chǔ)上增服二甲硅油散后具有較好的祛泡效果，明顯優(yōu)于對照（P<0.05）;檢查時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腸鏡檢查患者增服二甲硅油散后不但具有較高的腸道清潔效果，還能減少脹氣的發(fā)生，并有效減少腸腔氣泡和縮短檢查時間，是一種行之有效的腸道準(zhǔn)備方案，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]二甲硅油散，腸鏡檢查，腸道準(zhǔn)備

[中圖分類號]R574.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0092-02

腸鏡檢查是結(jié)腸疾病檢查中常用的一種檢查方法，具有簡單、直觀、有效的特點(diǎn)。而視野清晰是腸鏡檢查的必要條件，直接影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果檢查時腸道及粘膜表面存在大量糞便或氣泡，會導(dǎo)致鏡像模糊，甚至無法檢查，為醫(yī)生的診斷帶來不確定因素，極易造成漏診和誤診。所以腸道清潔，視野清晰是腸道檢查的先驅(qū)條件，可以準(zhǔn)確提取活檢標(biāo)本、清晰觀察黏膜、順利進(jìn)行內(nèi)鏡切除術(shù)。因此腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備具有重要意義。我院通過對62例腸鏡檢查患者行不同的腸道準(zhǔn)備工作，得出口服二甲硅油散具有良好的效果，現(xiàn)將過程和結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2018年1月至2019年1月期間接診的腸鏡檢查的62例患者進(jìn)行研究，全部患者無心腦血管疾病，無肝腎功能障礙等重大疾病，各項(xiàng)身體指標(biāo)均符合腸鏡檢查。經(jīng)醫(yī)院倫委會批準(zhǔn)、全部患者知情并同意后進(jìn)行此次研究。研究對象運(yùn)用隨機(jī)雙盲法平均分為對照組和研究組，兩組各31例，其中對照組患者男性16例，女性15例，年齡22～68歲，平均（47.6.0±5.5）歲，不明原因消化道出血6例，便秘7例，慢性腹瀉11例，腹痛7例;研究組患者男性15例，女性16例，年齡23～70歲，平均（48.1±5.9）歲，不明原因消化道出血5例，便秘8例，慢性腹瀉10例，腹痛8例。對比兩組患者年齡、府晴、性別等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有較好的可比性。

1.2方法講解用藥注意事項(xiàng)，發(fā)放用藥指南。檢查前一天午餐和晚餐進(jìn)食易消化的半流質(zhì)食物，禁食素菜和肉類，檢查當(dāng)天禁食早餐和午餐。對照組患者于檢查前晚及檢查當(dāng)天清晨各服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑（生產(chǎn)廠家：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040034）2盒（A劑+B劑），服用方法：每次250mL，每隔10～15分鐘服用一次，最多口服3000mL。;研究組在對照組基礎(chǔ)上于腸檢前4小時口服300mg二甲硅油散（生產(chǎn)廠家：自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51023869），并飲溫水200mL。兩組患者排液清澈、接近透明時進(jìn)行鏡檢。兩組研究對象的腸鏡檢查工作均由同一醫(yī)生完成操作。

1.3觀察指標(biāo)①腸腔氣泡標(biāo)準(zhǔn)：腸腔氣泡分為4個等級，1級：無氣泡，鏡像清晰;2級：少量氣泡，不影響觀察;3級：氣泡較多，影響觀察;4級：大量氣泡，無法觀察。1級和2級納入腸道氣泡滿意率。②腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)腸腔遺存物的種類和多少分為4個等級，1級：腸腔內(nèi)幾乎無殘留糞便，無需清理，鏡像清晰;2級：腸腔內(nèi)存在少量液體糞便，少許吸引后可清晰觀察;3級：腸腔內(nèi)存在少量液體和固體糞便，通過清洗和吸引后可進(jìn)行觀察;4級：腸腔內(nèi)存在大量糊狀或固體糞便，沖洗和吸引后仍無法清楚觀察腸道粘膜。1級和2級納入腸道清潔滿意率。③腹脹程度：腹脹程度分為無腹脹、輕度腹脹、中度腹脹和重度腹脹4各等級。④腸鏡檢查時間：記錄患者開始檢查到結(jié)束檢查的時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法對本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSSl8.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，t檢驗(yàn)計量料，用（x±s）表示;X檢驗(yàn)計數(shù)資料，用[n（%）]表示。結(jié)果P<0.05時表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腸腔氣泡滿意率研究組患者增服二甲硅油散后的氣泡滿意率為93.55%，對照組的氣泡滿意率為77.42%，研究組明顯高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2腸道清潔滿意率研究組患者增服二甲硅油散后的腸道清潔情況為：1級13例、2級17例、3級1例、4級0例，滿意率為96.78%（30例）;對照組的腸道清潔情況為：1級12例、2級16例、3級2例、4級1例，滿意率為90.32%（28例），研究組略高于對照組，但t=0.9027，P>0.05，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3腹脹程度研究組患者腹脹程度略低于對照組，但差異不明顯（P>0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.4腸鏡檢查時間研究組患者腸鏡檢查平均時間為13.6min±1.6min，對照組的腸腸鏡檢查時間平均為13.6min±1.6min，研究組明顯短于對照組。組間比較：t=10.1689，P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4討論

目前結(jié)腸疾病檢查主要采用腸鏡進(jìn)行檢查。良好的腸道清潔效果和較少的氣泡能讓腸道粘膜充分暴露于腸鏡，提供清晰鏡面，獲得較好的檢查效果。如果檢查前沒有進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備，大量氣泡和糞便會阻擋腸道內(nèi)的視線，無法清晰觀察粘膜的狀態(tài)，如果反復(fù)沖洗會給患者帶來痛苦，增加并發(fā)癥的發(fā)生概率，也會導(dǎo)致檢查時間延長，嚴(yán)重影響檢查效果。因此腸鏡檢查前進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備具有重要意義?？诜?fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散后能短時間進(jìn)入腸道，促進(jìn)腸腔的容積擴(kuò)大，并增加水分、軟化糞便，加快蠕動，起到導(dǎo)瀉效果，但是大便量無明顯增加，從而達(dá)到清理腸道的作用，但是該方法不能清理腸道內(nèi)殘留的大量氣泡，降低腸鏡的觀察效果。二甲硅油散是一種抗泡沫劑，具有表面張力小的特點(diǎn)，可以改變氣泡表面的張力，使其破裂，從而得到祛泡效果，為腸鏡檢查提供良好的檢查條件，提高檢出率，增強(qiáng)檢查效果。本次研究顯示，觀察組增服二甲硅油散后的祛泡效果更佳，提高了滿意率，也為檢查節(jié)省了時間。

綜上所述，腸鏡檢查患者采用增服二甲硅油散的方法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備后，具有較好的祛泡效果，有效消除腸道氣泡對檢查的影響，并降低腹脹的發(fā)生，從而提升檢查效果，還能節(jié)省檢查時間，提高檢查效率。因此該方法在腸道準(zhǔn)備中具有積極的推廣意義。