肥胖型與非肥胖型多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝的差異

魏蓓蕾

摘要：多囊卵巢綜合征是育齡期婦女最常見的一組內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病之一。根據(jù)美國國立衛(wèi)生院共識會議最新指南推薦，世界范圍內(nèi)發(fā)生率為6%～10%，而在我國19～45歲的育齡婦女中患病率為5.6%。PCOS的病因至今尚未闡明，目前研究認為其原因可能為遺傳因素與環(huán)境因素相互作用所致。PCOS患者具有家族密集性，目前認為屬常染色體顯性遺傳性疾病，即患者的母親、姐妹、女兒有50%的可能患此病。其中，“母親月經(jīng)不規(guī)律、父親早禿、父親高血壓”為三大獨立危險因素；其次父親糖尿病，母親多毛為相關危險因素。環(huán)境方面：如果宮內(nèi)高雄激素環(huán)境，無論卵巢還是腎上腺分泌的雄激素都有影響，低出生體重兒、地域環(huán)境、營養(yǎng)不良都與PCOS相關。但是PCOS的三大特征卻較明確：a）異質性：不同患者的臨床表現(xiàn)不同，很多內(nèi)分泌特征也不同，比如70%的患者有卵巢多囊樣改變，而正常人群中也有16%～22%的人同時伴有卵巢多囊樣改變。b）不可治愈性：PCOS目前無法根除，需要長期管理的，故一定要與患者有良好的溝通，提高其治療的依從性。c）進展性發(fā)展的疾?。篜COS患者如果不能很好地管理，會比同齡人早10～20年患代謝性疾病、心血管疾病、及子宮內(nèi)膜癌，所以要早期識別、積極治療、終身管理。鑒于以上特點，本次研究旨在探討體質量不同的患者，不同的內(nèi)分泌特征、不同的臨床表現(xiàn)，以便于早期發(fā)現(xiàn)、管理這方面的患者，使患者從中受益。

關鍵詞：多囊卵巢綜合征；性激素；肥胖

引言：通過分析肥胖型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者與非肥胖型PCOS患者T、LH、LH/FSH值，探討肥胖型PCOS患者與非肥胖型PCOS患者T、LH、LH/FSH的差異。文章選取肥胖型PCOS患者318例為研究組，及同期初次就診的非肥胖型PCOS患者68例為對照組，測量所有參與者的年齡、身高、體質量、腰圍、臀圍，空腹抽血查T、LH、FSH，對肥胖型PCOS患者與非肥胖型PCOS患者三項指標進行統(tǒng)計分析。通過實驗分析，肥胖型PCOS患者與非肥胖型PCOS患者比較LH值、T值、LH/FSH值差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從中我可以得出結論，肥胖型PCOS患者內(nèi)分泌特征不同于非肥胖型PCOS患者。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2017年1月～2018年8月在某醫(yī)院就診的318例初診肥胖型PCOS患者為研究組，68例非肥胖型PCOS患者為對照組。年齡17～40歲，平均年齡：

（二）PCOS的診斷標準

診斷標準依據(jù)2003年美國生殖醫(yī)學會和歐洲人類生殖與胚胎學會提出的鹿特丹標準：a）稀發(fā)排卵、無排卵；b）高雄激素血癥或高雄激素的臨床表現(xiàn)；c）卵巢多囊樣改變（3選2）。而本次研究診斷標準依據(jù)我國于2011年頒布的標準：把月經(jīng)不規(guī)律、稀發(fā)排卵、無排卵，作為診斷的必要條件，其余2項選1項。所以首先需要排除引起排卵障礙的其他疾?。罕热绺呙谌樗匮Y、甲狀腺功能異常、低促性腺激素性閉經(jīng)、腎上腺功能異常、卵巢功能減退等。其次需要排除引起高雄激素血癥的其他疾病：比如先天性腎上腺皮質增生癥、卵泡膜細胞增生癥、cushing綜合征、分泌雄激素的腫瘤等。

（三）統(tǒng)計學方法

本研究對所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用x珋±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

兩組患者LH、LH/FSH、T相比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肥胖型與非肥胖型PCOS患者內(nèi)分泌特征有差異。

一、討論

PCOS患者不僅表現(xiàn)為近期的稀發(fā)排卵、不排卵、月經(jīng)不調(diào)、不孕等問題，其遠期的代謝方面癥候群包括糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、血栓性疾病、子宮內(nèi)膜癌等發(fā)病率也高達33.60%。因此，PCOS不僅是一種生殖內(nèi)分泌疾病，更是一種代謝性疾病，如不加以干預，其遠期并發(fā)癥必將嚴重影響患者的生活質量甚至是生命安危。尤其是肥胖型PCOS患者，如果完成了生育問題，檢查其內(nèi)分泌指標雖有異常，但未達診斷標準，往往不過多的干預，而造成一系列的后續(xù)的代謝問題，其生命結局堪憂。其實，并非其內(nèi)分泌指標低，而是肥胖的特殊體質造成其體內(nèi)發(fā)生一系列復雜的代謝方面的改變，結局是其內(nèi)分泌指標不能盡如人意的展示其本來的高度，比如：肥胖的患者產(chǎn)生瘦素抵抗，可降低垂體LH的釋放幅度，所以臨床查到的LH值，未必是患者本身的LH值，雖然我國的PCOS診斷標準未把早卵泡期LH/FSH>1作為診斷標準，但是日本一直是把這一項指標作為診斷標準。而且臨床工作中，大部分肥胖型PCOS患者早卵泡期LH/FSH>1，對于此類患者，如不給于過多的關注，勢必會漏掉，以后會花費大量的精力去糾正、挽救這些后遺問題，而且目前不診斷不等于不治療?？傊?，肥胖本身是一種疾病，肥胖的多囊卵巢綜合征患者有一些特殊的、復雜的生理、病理、代謝過程，不能簡單的一概而論，而要個性化管理[1]。

結論：

多囊卵巢綜合征是導致婦女不孕不育的關鍵因素，多數(shù)學者認為該疾病與患者的腎上腺功能紊亂、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常等因素有關聯(lián)。臨床上，多囊卵巢綜合征患者經(jīng)常會伴隨有胰島素抵抗，而這則會使患者出現(xiàn)高胰島素血癥，進而導致多囊卵巢綜合征疾病的發(fā)生。為此，文章圍繞肥胖型與非肥胖型多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝的差異進行分析，具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻：

[1]沈勇華.肥胖型與非肥胖型多囊卵巢患者的內(nèi)分泌特點及臨床治療方案分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（1）：46-48.