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    探究ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險因素與預(yù)防措施

    2019-09-10 03:52:13雷君君
    健康前沿 2019年2期
    關(guān)鍵詞:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防對策影響因素

    雷君君

    摘要:目的 研究導(dǎo)致ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的原因,并對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的防治辦法進(jìn)行討論分析。方法 以從2013年10月份到2017年9月份期間于我科進(jìn)行過呼吸機(jī)治療的180名病人作為研究對象,參考其病例信息,對上述患者患呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的概率進(jìn)行計算分析,對導(dǎo)致該病發(fā)生的一系列因素進(jìn)行討論。結(jié)果 通過整理分析得知,在所有病人當(dāng)中,患有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病人有40名,其概率達(dá)到22.22%,借助logistic回歸分析可知,導(dǎo)致病人患呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要原因有很多,包括食物的反流,以及低水平的血清白蛋白,再者是長期使用呼吸機(jī),然后是抗酸劑的使用,最后是廣譜抗菌藥物的使用,上述致病因素的對應(yīng)發(fā)病率分別為36.96%、31.46%、38.16%、25.74%、23.74%;經(jīng)過測量,上述項目的OR值為5.45、4.13、3.39、3.23、2.98。結(jié)論 使用過呼吸機(jī)的病人當(dāng)中,有很多患者都會患上呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎這種病,該病的致病原因有很多。在進(jìn)行具體治療時,需要讓病人采取半臥位,增強(qiáng)身體機(jī)能,改善健康質(zhì)量,在使用抗菌藥消炎藥時要把握好適應(yīng)癥,嚴(yán)格按國家規(guī)定進(jìn)行用藥,盡量不要讓患者持續(xù)性的使用呼吸機(jī),降低該病的發(fā)病率。

    關(guān)鍵詞:ICU;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;影響因素;預(yù)防對策

    呼吸機(jī)是一種借助外界機(jī)械設(shè)備對病人進(jìn)行輔助性呼吸的裝置,以維持機(jī)體的耗氧需要,病人處于被動的呼吸狀態(tài)。本文通過整理分析有呼吸機(jī)使用史的病人資料,對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的致病因素和防治辦法進(jìn)行了研究討論,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象

    以從2013年10月份到2017年9月份期間于我科進(jìn)行過呼吸機(jī)治療的180名病人作為研究對象。經(jīng)統(tǒng)計計算,在所有病人當(dāng)中,男性患者共有98人,女性患者共有82人。患者的年齡段位于19歲到84歲之間,平均年齡達(dá)55.34±15.45歲,上述病人的具體所患疾病包括有腦出血,肺炎晚期,癌癥晚期,消化道出血,哮喘等等。均對其進(jìn)行過呼吸機(jī)輔助性治療,治療時長在18天以內(nèi),平均時間達(dá)4.94±3.02天。

    1.2 方法

    借助整理分析的手段,對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病幾率進(jìn)行計算,在行臨床診斷時,以呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參考[2]。探究呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是否受病人體質(zhì)和性別的影響,以及其與抗酸劑,胃內(nèi)容物反流,血清白蛋白水平,呼吸機(jī)應(yīng)用時間等這些因素之間的關(guān)系。

    1.3 統(tǒng)計分析

    借助EXCEL和SPSS13.0對獲得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析整理,利用單因素條件logistic回歸分析對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行篩選,對χ2值,OR值及95%CI的數(shù)值進(jìn)行計算,α=0.05。

    2 結(jié) 果

    在所有患者當(dāng)中,患有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病人共有40人,在人群中占到了22.22%,借助logistic回歸分析可知,導(dǎo)致病人患上呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要原因涉及到:胃內(nèi)容物反流、血清白蛋白含量低、呼吸機(jī)使用時間長、廣譜抗菌藥物的使用,上述這些因素對應(yīng)的發(fā)病率為36.96%,31.46%,38.16%,25.74%,23.74%。上述因素對應(yīng)的OR值為5.45,4.13,3.39,3.23,2.98。詳情參考表1。

    3 討 論

    ICU為重癥病人進(jìn)行生命體征檢測及其他緊急救治的所在區(qū)域,由于收納的病人病情嚴(yán)重,且病房空間有限,難免造成交叉感染的情況發(fā)生。由于呼吸機(jī)的管道和人體下呼吸道是直接連接的,直接阻礙了上呼吸道粘膜對空氣的過濾作用,導(dǎo)致患者患呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率大大升高,通過本實驗的探究分析可知,ICU中患呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的比例達(dá)到22.23%,并且該病受到多種因素的影響,研究表明涉及以下因素:(1)胃中食物的反流和誤吸,一旦胃中的食物反流,胃中的一些細(xì)菌會順著食道移動到咽部,然后波及到病人的下呼吸道,最終引起患者肺部感染。(2)病人體內(nèi)血清白蛋白含量不足,導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率上升,這是由于血清白蛋白的含量與病人的免疫力密切相關(guān),含量低導(dǎo)致病人抗感染能力下降,從而易受外界病原微生物的侵襲。(3)一般來說,人體胃內(nèi)是處于無菌的環(huán)境,酸堿性較為恒定,然而一旦人體感染某些疾病,這種平衡狀態(tài)就會被打破,胃部的pH就會發(fā)生波動,尤其有某些抗酸藥物會在原有基礎(chǔ)上加深胃環(huán)境的酸性,導(dǎo)致胃體抗菌能力的失衡,誘發(fā)感染性疾病。(4)患者使用呼吸機(jī)時間過久。治療時間過長,也就意味著需要體外頻繁進(jìn)行吸痰等護(hù)理操作,這很有可能影響呼吸道黏膜的正常結(jié)構(gòu),造成不必要的損傷。(5)患者服用的廣普消炎藥,導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生,降低機(jī)體免疫力??咕幋蚱屏藱C(jī)體的自我防御過程,認(rèn)為地增加了肝腎的負(fù)擔(dān),一旦使用不當(dāng),極有可能誘發(fā)耐藥菌甚至超級耐藥菌的產(chǎn)生,增加病人的患病危險。

    呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生引起病人對呼吸機(jī)的依賴性增加,是病人的治療時間延長,對病人的健康程度造成影響。所以,必須借助預(yù)防手段減輕影響,方法如下:(1)對病人采取半臥體位,最大程度上降低胃液反流的發(fā)生,防止誤吸;對胃管的位置要經(jīng)常檢查,對病人的飲食量要有所控制,防止食物反流。(2)增強(qiáng)身體機(jī)能,提高身體狀態(tài),促進(jìn)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,在客觀病情允許的情況下,可以采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)。(4)防止強(qiáng)制酸劑的濫用,在治療應(yīng)激性潰瘍等疾病時,可以用硫糖鋁代替H2受體拮抗劑,與此同時,可以有效降低肺炎的產(chǎn)生幾率,具有一定的應(yīng)用空間。(5)對原發(fā)病進(jìn)行徹底的診治,積極采取鼻面罩輔助呼吸,一旦病人的身體狀態(tài)達(dá)到拔管要求,要及時拔管。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王輝,韓芳,李茜.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險因素及預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):110-111.

    [2]趙紅霞,軒凱,周文靜,等.綜合ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的護(hù)理干預(yù)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(8):1775-1777.

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