無痛分娩對產程及妊娠結局影響的臨床觀察及效果評價

劉旭勤

摘要：目的：觀察及評價無痛分娩對產程及妊娠結局影響的臨床效果。方法：選取我院2017年1月至2018年10月收治的分娩產婦100例，將其隨機分為2組，各50例。觀察組行無痛分娩，對照組行常規(guī)分娩。比較兩組產后出血量、產程時間及妊娠結局。結果：在分娩情況上，觀察組產后出血量、第一產程較對照組顯著較少，且P<0.05；而兩組第二、三產程時間比較無明顯差異，且P>0.05。在妊娠結局上，觀察組新生兒窒息率、剖宮產率、產后出血率等較對照組均顯著較低，且P<0.05。結論：無痛分娩既能有效縮短產婦產程，降低剖宮產率，又能改善其妊娠結局，從而保證母嬰健康，因此值得應用推廣。

關鍵詞：無痛分娩；產程；妊娠結局；臨床觀察；效果評價

在臨床婦產科中，產婦采取自然分娩方式是，盡管其利于胎兒生長發(fā)育，但其存在較多不利因素，如產婦需承受劇痛、術中出血量大、產程較長等，這就使得臨床剖宮產分娩者不斷增多【1】。作為一種新型的分娩方式，無痛分娩主要是在產婦分娩期間，通過鎮(zhèn)痛藥物幫助其減輕疼痛，以確保其分娩順利進行，又稱之為分娩鎮(zhèn)痛【2】。有關臨床研究表明，此種方式可有效減少產婦恐懼心理和產后疲倦度【3】。因此本文選取我院2017年1月至2018年10月收治的分娩產婦100例，將其隨機分為2組，各50例，即觀察及評價了無痛分娩對產程及妊娠結局影響的臨床效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2018年10月收治的分娩產婦100例，將其隨機分為2組，各50例。其中，對照組年齡為19-34歲，平均年齡為（27.3±2.4）歲。孕周37-41w，平均孕周（38.2±1.5）w。觀察組年齡為18-35歲，平均年齡為（28.5±3.1）歲。孕周37-42w，平均孕周（38.4±1.7）w。兩組基礎數據資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

觀察組行無痛分娩，即待宮口開至2-3cm時，對產婦實施持續(xù)硬膜外神經阻滯鎮(zhèn)痛，經硬膜外穿刺后，將硬膜外導管置入，并采用1%利多卡因（國藥準字H32023812，產自宜昌人福藥業(yè)有限責任公司）3mL行鎮(zhèn)痛試驗，觀察5min后，若其未出現顯著不適，則需采用10mL生理鹽水+6μg舒芬太尼（國藥準字H20054171，產自宜昌人福藥業(yè)有限責任公司）+20mg羅哌卡因（注冊證號H20100106，產自AstraZeneca AB）混合液進行鎮(zhèn)痛，期間對產婦有無出現任何不良反應進行觀察，但其宮縮疼痛完全消失后，則需對產婦實施鎮(zhèn)痛泵維持麻醉。

對照組行常規(guī)分娩，即產婦分娩期間，不給予鎮(zhèn)痛類藥物。

1.3觀察指標

比較兩組產后出血量、產程時間（觀察記錄第一、二、三產程等時間）及妊娠結局（觀察記錄產后出血率、新生兒窒息率、剖宮產率）。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學spss22.0軟件進行數據處理。在處理數據過程中，卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間經P值判定差異，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組分娩情況對比

在分娩情況上，觀察組產后出血量、第一產程較對照組顯著較少，且P<0.05；而兩組第二、三產程時間比較無明顯差異，且P>0.05。見表1。

2.2兩組妊娠結局對比

在妊娠結局上，觀察組新生兒窒息率、剖宮產率、產后出血率等較對照組均顯著較低，且P<0.05。見表2。

3討論

在產婦分娩期間，疼痛是其最主要的感受，其不僅會增加產婦應激反應和剖宮產率，還會引起各種風險事件。為了減少分娩期間產婦遭受的疼痛，對其采用鎮(zhèn)痛藥物進行適當鎮(zhèn)痛處理，則可在一定程度上有效緩解產婦疼痛【4】。而無痛分娩則是由此而生的一種分娩方式，其通過應用酰胺類局麻藥對患者加以處理，如羅帕卡因等，采取持續(xù)硬膜外神經阻滯麻醉的方式，可對產婦的陰道和子宮神經產生短時間麻痹效果，從而起到鎮(zhèn)痛以及麻醉的效果。同時其具有較長持續(xù)時間，且不會對機體心血管以及中樞神經等系統(tǒng)產生毒性作用，因而不會威脅母嬰健康。而作為一種阿片類受體激動劑，舒芬太尼具有較強的鎮(zhèn)痛和麻醉效果，其起效快，因而可快速緩解患者疼痛。無痛分娩的應用，不僅縮短了產婦產程，且能減少產后出血量，還能減少不良妊娠解決【5】。本文的研究中，在分娩情況上，觀察組產后出血量、第一產程較對照組顯著較少，且P<0.05；而兩組第二、三產程時間比較無明顯差異，且P>0.05。在妊娠結局上，觀察組新生兒窒息率、剖宮產率、產后出血率等較對照組均顯著較低，且P<0.05。因此可見，無痛分娩對于產婦而言具有積極作用和價值。

綜上所述，無痛分娩既能有效縮短產婦產程，降低剖宮產率，又能改善其妊娠結局，從而保證母嬰健康，因此值得應用推廣。

參考文獻：

[1]賴金蘭.無痛分娩對產程及妊娠結局影響的臨床觀察及效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（21）：33-34.

[2]王芳.無痛分娩對產婦產程及妊娠結局的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（21）：48-49.

[3]張崇芳.無痛分娩鎮(zhèn)痛對產婦產程與妊娠結局的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（32）：4453-4454.

[4]黎佩釗.無痛分娩對產程和妊娠結局的影響研究[J].中國現代藥物應用，2017，11（19）：56-57.

[5]李秀珍，吳柳玲，楊瑞娜.主動接受無痛分娩對提高妊娠結局及產婦滿意度價值分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2015，17（05）：526-527.