將藍光照射聯(lián)合益生菌用于新生兒黃疸治療中的價值分析

段煉　楊曉媛　楊曉鳳　孫雪芳　李紅英

摘要 目的：分析在新生兒黃疸治療中聯(lián)合應用藍光照射和益生菌的臨床療效。方法：2017年3月-2018年4月收治黃疸患兒86例，以隨機數字法分為兩組。對照組采取藍光照射治療方案，觀察組則在該治療基礎上聯(lián)合應用益生菌治療。結果：觀察組患兒總體治療有效率是97.67%，較對照組的86.05%有顯著優(yōu)勢（P

關鍵詞新生兒黃疸;藍光照射;益生菌;效果

新生兒黃疸即新生兒階段由于血液中膽紅素水平上升，致使皮膚、鞏膜以及黏膜等產牛黃染現(xiàn)象[1]。新生兒饑餓、胎糞排出延緩以及脫水和缺氧等情況均會進一步加重新生兒黃疸，若不能及時治療干預可能引發(fā)膽紅素腦病以及顱神經損傷等，最終誘發(fā)新生兒眼球運動障礙、牙釉質發(fā)育不良、手足徐動以及聽覺障礙等[2]。目前臨床中針對新生兒黃疸，通過減少膽紅素形成并促進其運轉速度加快，有利于防止新生兒出現(xiàn)顱神經損傷。本次研究將分析聯(lián)合應用藍光照射和益生菌在新生兒黃疸中的臨床療效。

資料與方法

2017年3月-2018年4月收治黃疸患兒86例，以隨機數字法分為兩組。觀察組43例，男24例，女19例;年齡4-38 d，平均（16.3±0.4）d;體重2.53 - 4.51 kg，平均（3.26±0.3l）kg。對照組43例，男22例，女21例;年齡5-39d，平均（16.6±0.2）d;體重2.43 - 4.62kg，平均（3.19±0.46）kg。兩組患兒的線性資料對比較為均衡，P> 0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具備可比性。

方法：兩組患兒均接受常規(guī)檢查，并給予白蛋白、肝酶誘導劑以及堿性液等常規(guī)治療。對照組患兒在此基礎上采取藍光照射治療方案，患兒于藍光雙面光療箱中保持平臥位，將箱內溫度調控至30 - 32℃，而相對濕度55% - 65%，并以黑布對新生兒眼睛和會陰部位進行遮蓋。上、下燈管與新牛兒皮膚的距離40 cm、20 cm，波長設置426 - 476 nm，藍光照射時間6-8 hl次，依據患兒的病情確定間隔時間。針對RH溶血癥以及黃疸水平較高的患兒需要治療48-72 h，而針對一般的高膽紅素血癥患兒治療24-48 h方可。應注意患兒連續(xù)藍光照射時間應≤4d。觀察組患兒則在該治療基礎上聯(lián)合應用益生菌治療，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，以奶水或者溫水進行沖服，0.5 g/次，2次/d，以5d為1個療程。

評價指標：對兩組患兒的治療效果進行評估。①顯效：治療后患兒皮膚黃疸等癥狀均完全消退，且血清總膽紅素水平恢復至正常;②有效：治療后患兒的皮膚黃疸癥狀得以基本消退，血清總膽紅素水平下降≥60%;③無效：治療后患兒的皮膚黃疸癥狀仍未改善，并且血清總膽紅素水平下降< 60%。統(tǒng)計兩組患兒治療過程中發(fā)生的不良反應情況，包括腹瀉、發(fā)熱、皮疹、脫水等。

統(tǒng)計學方法：數據以SPSS 17.0處理，率用%表示，實施x2檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患兒臨床療效對比：觀察組患兒總體治療有效率97.67%，較對照組的86.05%有顯著優(yōu)勢，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患兒的不良反應情況對比：觀察組患兒發(fā)生的皮疹、發(fā)熱、腹瀉、脫水等不良反應率均較對照組患兒顯著更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

新生兒黃疸是高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)，與新生兒膽紅素生成量過多、膽汁排泄障礙以及肝臟膽紅素代謝障礙等因素密切相關[3]。此類患兒的臨床癥狀表現(xiàn)十分多樣，例如生理性黃疸將表現(xiàn)出皮膚鞏膜和黏膜等黃染情況，癥狀較輕患兒可在1周內自行恢復。然而病理性黃疸患兒將伴隨不同程度的貧血、精神萎靡、驚厥以及水腫情況，并且持續(xù)時間很長，自行消退后又可重復出現(xiàn)，對患兒生存質量產生嚴重影響[4]。通過對新生兒黃疸患兒采取藍光照射，可使膽紅素逐漸上升到患兒皮膚表面產生光化學效應，同時能夠促使未結合膽紅素盡快分解為水溶性體，并經由患兒膽汁不斷排泄到腸腔內，再經由尿液排出，最終達到治療目標。有研究指出[5]，通過多次間斷地采取藍光照射，符合新生兒機體內膽紅素轉化的吸收條件，能夠顯著降低膽紅素水平。并且藍光照射中所形成的輻射能量相對較少，因此對于新生兒皮膚產牛的損傷較低。然而單獨應用藍光照射治療起效時間較短，并且患兒治療過程中依然會出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、脫水等情況。而在藍光照射基礎上通過口服益生菌能夠對腸道內正常菌群形成良好的補充作用，確?；罹谀c道內大量定值，因此能夠有效改善新生兒腸道中的無菌環(huán)境，可輔助降低腸道酸堿值和葡萄糖醛苷酶的活性，因此能夠對膽紅素形成抑制作用。并促使結合膽紅素不斷還原成為氧化物，經由患兒糞便排至體外。本次研究結果顯示，觀察組患兒通過在藍光照射基礎上聯(lián)合應用益生菌口服治療，該組患兒總體治療有效率較對照組明顯更高。同時觀察組患兒治療期間出現(xiàn)的皮疹、腹瀉、發(fā)熱和脫水等不良情況均較對照組患兒顯著更少。這表明通過聯(lián)合應用藍光照射和益生菌治療能夠有效提高新生兒黃疸的治療效果，并且能夠降低患兒的不良反應發(fā)生風險，該治療方案臨床應用價值較高。

綜上所述，針對新生兒黃疸，通過聯(lián)合采取藍光照射和益生菌治療能夠取得滿意效果，可有效改善患兒不良反應發(fā)生情況，該聯(lián)合治療方案值得應用并推廣。

參考文獻

[1]鐘燕華.藍光聯(lián)合益生菌口服治療早產兒黃疸臨床觀察及對患者血清白蛋白水平的影響[J].健康之路，2018，17（1）：33-34.

[2]閆杰.多次間斷藍光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸的效果研究[J].中外女性健康研究，2018，（18）：66-67.

[3]吳建英.茵梔黃顆粒、益生菌聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（24）：119-120.

[4]魏婉瑩.多次間斷藍光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸的療效觀察[J].北方藥學，2017，14（8）：189-190.

[5]陳清，瞿爾力，黃育丹，等.藍光聯(lián)合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥34例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（32）：35-36.