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    藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)分析

    2016-07-26 00:11:12毛蓮
    中國實用醫(yī)藥 2016年17期
    關(guān)鍵詞:新生兒黃疸藍(lán)光不良反應(yīng)

    毛蓮

    【摘要】 目的 探討分析藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床療效與不良反應(yīng)。方法 190例新生兒黃疸患兒, 隨機(jī)分為實驗組和對照組, 各95例。實驗組患兒給予藍(lán)光間斷照射, 對照組患兒給予藍(lán)光持續(xù)照射, 比較兩組治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組總有效率為94.74%, 對照組為92.63%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.68%, 低于對照組的33.68%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 藍(lán)光間斷照射治療新生兒黃疸療效顯著, 不良反應(yīng)低, 應(yīng)用價值極高, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 藍(lán)光;新生兒黃疸;不良反應(yīng);臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.117

    新生兒黃疸是因膽紅素代謝出現(xiàn)障礙, 引起血液中膽紅素含量異常升高, 在皮膚、鞏膜上也出現(xiàn)黃染癥狀, 約有55%新生兒患有黃疸。新生兒黃疸分為病理性與生理性, 尤其前者, 若不及時治療, 會損傷大腦, 甚至危及生命, 后者可以自愈。目前治療方法主要有藥物、換血、光照治療[1, 2]。其中臨床上以藍(lán)光照射治療為主, 可以顯著降低膽紅素水平。本院95例新生兒黃疸患兒, 采用藍(lán)光持續(xù)照射治療, 臨床效果顯著, 不良反應(yīng)低, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年3月~2015年9月本院收治的190例新生兒黃疸患兒為研究對象, 男110例, 女80例;年齡23 h~26 d, 平均年齡(10.1±6.3)d。隨機(jī)將患兒分為實驗組和對照組, 各95例。

    1. 2 治療方法 實驗組患兒給予藍(lán)光間斷照射治療, 3~6 h/次,

    間隔時間為2~3 h。對照組患兒給予藍(lán)光持續(xù)照射治療, 10~15 h/次, 每次照射間隔時間為8~12 h[3]。在治療時, 保護(hù)患兒對光比較敏感的部位, 如眼睛、肛門等。在進(jìn)行治療時, 給予患兒口服維生素B2, 嚴(yán)重患兒應(yīng)用人血白蛋白。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 藍(lán)光治療臨床效果:顯效:黃染徹底消失, 無其他癥狀, 體內(nèi)膽紅素含量恢復(fù)到正常范圍;有效:黃染明顯減退, 體內(nèi)膽紅素含量有一定程度的降低;無效:治療后, 黃染依然存在, 病情沒有好轉(zhuǎn), 甚至出現(xiàn)惡化, 膽紅素水平下降不明顯。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。記錄患兒在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 如發(fā)熱、皮疹等。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 臨床療效 實驗組總有效率為94.74%, 對照組為92.63%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2 不良反應(yīng) 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.68%, 對照組不良反應(yīng)率為33.68%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    新生兒黃疸是因膽紅素代謝出現(xiàn)障礙, 引起血液中膽紅素含量異常升高。若不及時治療, 會損傷大腦, 甚至危及生命。引起新生兒黃疸的因素主要包括:①膽紅素合成過多:體內(nèi)過多的紅細(xì)胞被損傷及腸肝循環(huán)功能障礙, 使循環(huán)次數(shù)增加, 導(dǎo)致血清未結(jié)合膽紅素升高。主要病因有:紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷等。②肝臟膽紅素代謝障礙:由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下, 使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有缺氧和感染等。③膽汁排泄障礙:肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻, 可致高結(jié)合膽紅素血癥。病因有新生兒肝炎、膽管阻塞等。藍(lán)光照射是針對血清未結(jié)合膽紅素升高為主的黃疸類型的治療, 治療過程中??梢鸬牟涣挤磻?yīng)有腹瀉、發(fā)熱、皮疹等, 主要與膽紅素代謝過程中生成過多的中間產(chǎn)物、光線照射等因素有關(guān)[5, 6]。在進(jìn)行藍(lán)光照射治療時, 為了防止光源在照射時發(fā)熱, 傷到新生兒以及影響到治療效果, 光源置于離患兒60 cm處。同時要保持治療室中的溫度、濕度, 讓患者體溫處于36.5~37.2 ℃, 濕度約為50%, 溫度約為25℃。

    本實驗結(jié)果表明, 實驗組總有效率為94.74%, 對照組為92.63%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.68%, 低于對照組的33.68%(P<0.05)。

    綜上所述, 藍(lán)光間斷照射治療新生兒黃疸治療效果顯著, 不良反應(yīng)少, 應(yīng)用價值很高, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 唐春梅.新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討.中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(33):138-139.

    [2] 張春生, 史倩瑤.藍(lán)光照射對新生兒黃疸治療的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(31):38-39.

    [3] 施弼華.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效觀察與護(hù)理體會.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 33(18):2577-2578.

    [4] 孫紅芹.新生兒黃疸應(yīng)用藍(lán)光治療效果分析及不良反應(yīng)臨床探討. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(3):33-34.

    [5] 賈承英, 崔彥敏, 張青, 等.不同藍(lán)光照射方法聯(lián)合媽咪愛治療新生兒黃疸的效果觀察.中國婦幼保健, 2014, 29(15):2358-2360.

    [6] 王林送.影響藍(lán)光照射治療新生兒黃疸預(yù)后多因素的臨床分析. 安徽醫(yī)藥, 2013, 17(7):1178-1179.

    [收稿日期:2016-03-03]

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