多樣性護理方式在小兒支氣管哮喘中的應用效果及對肺功能的影響研究

范桂林， 白芳， 鄧超

小兒支氣管哮喘在兒科臨床中較為常見，患兒疾病發(fā)作時可出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸悶等癥狀，且病情易反復，給患兒帶來嚴重不適感，降低其生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療該疾病主要是以緩解發(fā)作癥狀、減少復發(fā)次數(shù)為目的，常用治療方法為對癥治療，通過給予藥物或機械通氣等手段改善患兒的呼吸功能[2]。護理是該疾病治療中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，對于促進患兒臨床癥狀的緩解具有重要作用。隨著社會的發(fā)展，人們的健康觀念發(fā)生改變，對于治療、護理質(zhì)量的要求越來越高[3]。為提高小兒支氣管哮喘的護理質(zhì)量，本文對患兒應用多樣性護理方式，探究其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年3月至2018年10月我院兒科選取小兒支氣管哮喘患兒82例進行研究，依據(jù)患兒入院先后順序分為對照組與觀察組各41例。對照組中男22例，女19例；年齡3～13歲，平均(7.12±2.33)歲；發(fā)作時間1～7 d，平均(2.74±0.56)d。觀察組中男21例，女20例；年齡3～12歲，平均(7.05±2.14)歲；發(fā)作時間1～6 d，平均(2.58±0.52)。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)作時間方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》中支氣管哮喘的診斷標準[4]。

1.3 納入標準 (1)符合支氣管哮喘的診斷標準；(2)年齡3～13歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)合并其他肺部疾病者；(2)合并嚴重器官功能障礙者。

1.5 護理方法 常規(guī)組應用常規(guī)護理方法，包括常規(guī)健康宣教、病房護理、體位護理、用藥指導等，確?；純韩@得良好的養(yǎng)病環(huán)境且能遵循醫(yī)囑正確用藥，以促進患兒病情的改善。觀察組應用多樣性護理方式，具體措施包括：

(1)心理護理：患兒入院時護理人員需積極與患兒及家屬溝通，了解家屬對于疾病的了解情況以及患兒的心理狀態(tài)，從而針對性地對家屬進行健康宣教，對于年齡較大、具有良好理解能力的患兒也可進行一定的健康知識，并配合家屬安撫和鼓勵患兒，針對性地給予心理疏導，改善患兒的心理狀態(tài)。與患兒交流時需保持溫柔和藹的笑容，語氣柔和，以促進護患關(guān)系，減少患兒的陌生和恐懼感，提高患兒配合度。

(2)哮喘發(fā)作和并發(fā)癥的預防護理：哮喘的特點在于易反復發(fā)作，護理人員需密切關(guān)注患兒的狀態(tài)，若患兒出現(xiàn)干咳、打噴嚏、胸部壓迫感、眼部或鼻咽發(fā)癢等哮喘發(fā)作先兆癥狀，則指導患兒保持靜臥，放松身心，從而緩解發(fā)作癥狀或避免哮喘發(fā)作。此外，護理人員需注意預防呼吸衰竭、氣胸、肺部感染等并發(fā)癥。若患兒出現(xiàn)呼吸加重情況，護理人員需及時詢問患兒是否有胸痛癥狀，以判斷是否存在氣胸，并及時進行治療。密切觀察患兒呼吸道分泌物，監(jiān)測體溫、血氧飽和度等體征，以便及時發(fā)現(xiàn)患兒的不良情況并進行處理，預防呼吸衰竭。

(3)飲食和生活護理：全面干預患兒的飲食和日常生活，要求家屬參與護理工作，使家屬了解并掌握哮喘日常護理方法與注意事項。飲食方面需以清淡易消化的高維生素食物為主，保持低鹽飲食，囑咐患兒多飲水，避免辛辣、生冷等刺激性食品，并進行過敏原測試，排除可致敏的食品。哮喘緩解后需每天保持適當活動量，以提高患兒免疫功能，增強體質(zhì)，避免接觸花粉、塵螨、動物毛屑等變應原，以免不正確飲食和生活方式誘發(fā)哮喘。

(4)環(huán)境護理：除保持病房干凈整潔外，護理人員還需定時開窗給病房通風，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，保持在適宜的水平(濕度在60%左右，溫度在24 ℃左右)，保持病區(qū)安靜，避免噪音影響患兒休息，室內(nèi)定期消毒，嚴禁吸煙，保持空氣清新，避免灰塵和刺激性氣體誘發(fā)哮喘。

(5)對癥護理：觀察患兒的呼吸功能，指導患兒正確進行霧化吸入治療，并指導患兒進行有效咳嗽，輕拍患兒背部促進痰液排出或進行體位引流，從而保持氣道通暢，緩解患兒的氣促、呼吸困難等癥狀，必要時可給予吸氧，以改善機體缺氧狀態(tài)。

1.6 觀察指標 (1)比較兩組患兒護理后的肺功能指標，包括最大呼氣流量(peak expiratory flow，PEF)、一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)、用力肺活量(forced vital capacity，PVC)。(2)比較兩組患兒家屬的護理滿意度，向患兒家屬發(fā)放我院自制護理滿意調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包含服務態(tài)度、業(yè)務素質(zhì)、宣傳教育等，總分為100分，得分70分以下為不滿意，得分70～90分為滿意，得分90分以上為非常滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理后肺功能指標比較 見表1。

表1 兩組患兒護理后肺功能指標比較

注：與對照組比較，at=3.99，3.76，2.11，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組患兒護理后肺功能得到明顯改善，其PEF、FEV1和PVC水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒家屬護理滿意率比較 見表2。

表2 兩組患兒家屬護理滿意率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=5.145，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組患兒家屬護理滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒支氣管哮喘屬于一種慢性、炎性呼吸系統(tǒng)疾病，易反復發(fā)作，難以完全治愈，嚴重影響患兒的身心健康[5]。近年來該疾病的發(fā)病率和患兒死亡率均呈逐漸上升趨勢，如何科學有效地控制哮喘發(fā)作率、改善患兒的身心健康狀態(tài)已成為醫(yī)務人員非常重視和關(guān)注的一個問題[6]。目前，臨床對于小兒支氣管哮喘暫無特效治療方式，除藥物治療外，護理是影響患兒哮喘發(fā)作次數(shù)和發(fā)作程度的重要因素[7]。

為促進患兒的病情改善，本文對小兒支氣管患兒應用多樣性護理方式，以患兒為中心，開展多樣化的、全面的護理工作，使患兒獲得更優(yōu)質(zhì)的護理體驗。多樣性護理方式從生理、心理等各方面對患兒進行干預，使其以最佳狀態(tài)進行治療，從而有效提高患兒及家屬的配合度，確保治療效果，促進患兒肺功能的改善，減少疾病發(fā)作率和并發(fā)癥的發(fā)生率。從本文結(jié)果可見，觀察組患兒護理后的PEF、FEV1和PVC水平均明顯高于對照組，可見觀察組患兒的肺部通氣功能得到改善，護理效果相對高于對照組。此外，多樣性護理方式可有效提高患兒舒適度。通過心理護理干預，可減少患兒的焦慮、恐懼等情緒，且能促進護患之間的關(guān)系，使患兒對護理人員更為熟悉和信任，從而提高治療依從性[8]。而結(jié)合對患兒日常生活、飲食、環(huán)境的護理，可使患兒處于最佳的治療環(huán)境，最大限度的減小外界不利因素對患兒病情的影響[9-10]。而給予疾病發(fā)作和并發(fā)癥的預防措施和緩解措施，可有效減輕患兒的痛苦，緩解臨床癥狀，提高患兒家屬對于護理的滿意度[11]。本文結(jié)果顯示，觀察組護理滿意率明顯高于對照組，可見多樣性護理方式相比常規(guī)護理方式更適合應用于小兒支氣管哮喘，其應用效果較好。

綜上所述，對小兒支氣管哮喘患兒采用多樣性護理方式的效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，減輕疾病發(fā)作程度，可促進患兒肺功能的恢復，具有較高應用價值。