中醫(yī)治療腦梗死后遺癥的臨床療效觀察

何漢軍 張東倉 杜文華

摘要 目的：探究中醫(yī)治療對(duì)腦梗死后遺癥的臨床療效分析。方法：2016年6月-2017年8月收治腦梗死患者147例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助給予中醫(yī)治療，比較兩組間患者恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組治療有效率96.1%，與對(duì)照組77 .6%相比，治療有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過比較Barthel指數(shù)和NIHSS指數(shù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后Barthel指數(shù)明顯更高，NIHSS指數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療可以明顯提高患者治療有效率，可以有效提高患者日常生活活動(dòng)能力，改善患者神經(jīng)損傷。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)治療;腦梗死后遺癥;臨床療效

腦梗死是一種常發(fā)于中老年患者人群的常見腦血管疾病[l-2]，其發(fā)病率約占所有腦血管疾病的一半以上，具有較高的致殘率和致死率，且患者年齡越大，其致殘率和致死率更高，腦梗死后遺癥使患者的?；钯|(zhì)量受到明顯影響。早期康復(fù)治療對(duì)于腦梗死患者后遺癥的治療具有重要意義[3-4]。中醫(yī)治療是新的治療腦梗死后遺癥的思路，為了探究中醫(yī)治療腦梗死后遺癥的臨床療效，2016年6月-2017年12月收治腦梗死患者147例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助給予中醫(yī)治療，比較兩組患者恢復(fù)情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2016年6月-2017年8月收治腦梗死患者147例，經(jīng)頭顱CT、磁共振等檢查符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男96例，女51例，年齡39-79歲。將147例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組71例，平均年齡（49.4±6.96）歲;觀察組76例，平均年齡（50.2±7.15）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片（劑量50 mg/d，1次/f1）口服治療，2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。觀察組在常規(guī)治療的作用下同時(shí)采取中醫(yī)治療，采取每日進(jìn)行中醫(yī)針灸治療，同時(shí)口服中藥，藥方：紅花5 9，地龍、川芎、當(dāng)門、桃仁各10 g，赤芍15 9，黃芪30 9;口角歪斜者輔助給予白附子、僵蠶、全蝎各5 9;語言表達(dá)能力缺失加石菖蒲10g;上肢癱瘓者加桂枝10 9;下肢癱瘓者加天麻10 g。通過水煎口服，l劑/d，連續(xù)口服4周。其他如高血壓、高血脂等輔以其他藥物協(xié)同對(duì)癥治療。

臨床觀察指標(biāo)：治療后隨訪1年觀察患者的治療療效，將患者恢復(fù)情況分為4種。①治愈：癥狀消失，肌力恢復(fù)Ⅳ級(jí)以上，可正常行走，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象;②有效：癥狀明顯減輕，肌力恢復(fù)到Ⅲ級(jí)以上，基本?；羁梢宰岳?③無效：癥狀無明顯改善，患者無法正常行走;④惡化：癥狀加重，患者無法正常行走，出現(xiàn)病灶復(fù)發(fā)。采用調(diào)查問卷的方式對(duì)患者治療前后的Barthel和NIHSS指數(shù)進(jìn)行調(diào)查，Barthel指數(shù)是由1965年Dorother Barthel及Floorence Mahonev設(shè)計(jì)并制訂的ADL評(píng)定方法【5】，對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定。Barthel指數(shù)越高，患者日常?；罨顒?dòng)能力越強(qiáng)。NIHSS指數(shù)指美國國立衛(wèi)牛院神經(jīng)功能缺損評(píng)分【6】，NIHSS指數(shù)越高，患者神經(jīng)功能缺損程度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.O進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 兩組患者治療有效率比較：觀察組患者治療有效率96.1%，對(duì)照組患者治療有效率77.5%，與對(duì)照組相比，觀察組患者治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能指數(shù)的比較：觀察組治療后Barthel指數(shù)（81.6±3.97），與對(duì)照組相比觀察組Barthel指數(shù)明顯上升;觀察組NIHSS指數(shù)（7.1±1.34），與對(duì)照組相比觀察組NIHSS指數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

腦梗死后遺癥主要病因是南于患者腦部阻塞，導(dǎo)致腦部供血不足，從而導(dǎo)致患者腦部組織缺氧缺血出現(xiàn)腦組織壞死、神經(jīng)損傷等現(xiàn)象。腦組織壞死及神經(jīng)損傷導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)偏癱、語言障礙等功能障礙。中醫(yī)治療可以有效祛瘀活血，擴(kuò)張血管，改善患者腦部血液循環(huán)。不僅可以改善患者腦組織缺氧缺血的癥狀，對(duì)于患者神經(jīng)損傷恢復(fù)也有一定作用。本研究采用中醫(yī)治療，結(jié)果顯示，中醫(yī)治療可以有效改善患者的腦梗死后遺癥，觀察組總有效率96.1%，與對(duì)照組77.6%相比，治療有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）。通過比較Barthel指數(shù)和NIHSS指數(shù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后Barthel指數(shù)明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明中醫(yī)治療提高患者日常?；罨顒?dòng)能力;NIHSS指數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明中醫(yī)治療可以明顯改善患者神經(jīng)損傷，可在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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