輸尿管支架置入術治療妊娠合并輸尿管結(jié)石的護理體會

布海麗且木·阿布都海拜爾 郭曉麗

【摘要】目的：研究針對性護理干預對于輸尿管支架置入手術治療妊娠合并輸尿管結(jié)石患者的作用與效果。方法：納入我院收治的66例輸尿管支架置入手術治療妊娠合并輸尿管結(jié)石病例，納入時間為2014年11月-2018年3月，單純接受常規(guī)護理的33例為A組，在A組基礎上接受針對性護理干預的33例為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：B組患者在護理后其生活質(zhì)量評分高于A組患者，進行對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。結(jié)論：對于輸尿管支架置入手術治療妊娠合并輸尿管結(jié)石患者來說，在運用針對性護理干預后，其護理效果十分良好且確切，可推廣。

【關鍵詞】妊娠;護理;輸尿管支架置入術;效果;輸尿管結(jié)石;影響因素

【中圖分類號】R715 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-112-02

妊娠合并輸尿管結(jié)石在臨床中十分普遍，對這類患者進行護理較為困難。因為妊娠患者會被孕激素所影響，其泌尿系統(tǒng)中各平滑肌所具有的張力有所下降，輸尿管也有所擴張，尿流較緩，且妊娠子宮會對右側(cè)輸尿管帶來壓迫，結(jié)石較易產(chǎn)生嵌頓，引發(fā)腎絞痛，為此，臨床中應對這類患者實施更為科學且高效的護理[1]。文章納入2014年11月-2018年3月我院收治的66例患者實施分組，并進一步研究了常規(guī)護理與針對性護理干預對于此病的價值，現(xiàn)將實際情況介紹如下：

1 對象、方法

1.1 一般資料

納入我院收治的66例輸尿管支架置入手術治療妊娠合并輸尿管結(jié)石病例，納入時間為2014年11月-2018年3月，單純接受常規(guī)護理的33例為A組，在A組基礎上接受針對性護理干預的33例為B組。A組年齡范圍：21歲-33歲，平均（27.11±7.45）歲。B組年齡范圍：22歲-34歲，平均（28.62±8.04）歲。2組患者的基礎資料對比無差異，可進一步比較，P>0.05。

1.2 方式

輔助兩組患者處于截石臥位，運用丁卡因膠漿開展尿道局部浸潤麻醉，在5min后，放進F21型膀胱鏡鞘，選用30°的膀胱鏡以檢測各輸尿管開口，在明確患側(cè)后，處于斑馬導絲的指引之下，放進F5號輸尿管支架管，尿管留置共1-2d。對于早期妊娠患者而言，在輸尿管支架管留置共2-3個月后，進行復診，若結(jié)石沒有被排除，換置輸尿管支架管，到分娩結(jié)束后進行復診，并實施相應的治療，如有必要，應開展輸尿管鏡之下鈥激光碎石取石手術。

1.3 觀察指標

評估對比兩組患者在護理前后其生活質(zhì)量評分，運用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74），分數(shù)總共100分，總分愈高生活質(zhì)量愈優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計處理

此次研究涉及的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS19.0這一統(tǒng)計學軟件實施處理，其中，護理后的生活質(zhì)量評分一律以（x±s）表示，選擇t檢驗，P<0.05時有統(tǒng)計學意義，反之則無意義。

2 結(jié)果

B組在護理以前其生活質(zhì)量評分對比A組，沒有十分顯著的差異性（P>0.05）;B組在護理后其生活質(zhì)量評分高于A組，進行對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）;見表1。

3 討論

對于妊娠合并輸尿管結(jié)石患者而言，對其實施針對性護理干預，主要就包括了如下幾方面：

3.1 在術前的各項評估

醫(yī)護人員要全方位把握患者的病情，隨時檢測各身體情況與生命體征，準確評定患者產(chǎn)生疼痛感的位置、程度、連續(xù)總時間等。對于先兆流產(chǎn)與習慣流產(chǎn)患者而言，醫(yī)護人員要立即告訴醫(yī)師，嚴禁開展這一手術。

3.2 心理方面的開導

對于妊娠合并泌尿系結(jié)石患者而言，其會由于十分劇烈的疼痛感，不但會憂慮結(jié)石多次進行發(fā)作，還會懼怕病癥與治療對自己的胎兒帶來過多的影響，加之患者與其親屬缺少病癥有關的知識，進而產(chǎn)生懼怕感、焦躁感，所以，對這類患者實施心理方面的開導十分關鍵[2]。其一，對患者與其親屬解釋妊娠合并結(jié)石有關的知識，讓患者知曉這一病癥引發(fā)的因素、治療方式、關鍵性、所需注重的各事項等，得到患者與其親屬的信賴及協(xié)作。其二，將以往成功得到痊愈的病案與治療、護理對策等對患者進行解釋，給患者與其親屬給予心理方面的支持，提升其對于恢復的自信心。其三，給患者給予個體化護理，告訴患者親屬多進行陪護，使其維持十分良好的身心狀態(tài)，并盡力滿足其平日的各項需要。

3.3 隨時檢測胎動及胎心

胎心音監(jiān)護就是保胎的核心，妊娠患者因為手術所帶來的刺激，會使得子宮收縮，引發(fā)流產(chǎn)。在手術結(jié)束后，醫(yī)護人員要隨時檢測胎心音及其胎動，間歇1-2h聽一次胎心音，并加以記錄，胎心每分鐘120-160次即為正常，若胎心產(chǎn)生了異常，要輔助患者處于左側(cè)臥位，對其給予低流量吸氧[3]。注重陰道產(chǎn)生出血與否，細致判定留置尿管引發(fā)不適感與否，并隨時與醫(yī)師間進行聯(lián)系。

3.4 尿管與輸尿管支架管方面的護理

維持尿管中引流順暢，防范產(chǎn)生折疊與彎曲，引導患者引流袋要低過恥骨聯(lián)合水平，每天運用聚維酮碘對尿道口實施兩次清洗，嚴謹開展無菌操作。輸尿管支架管能夠減少腎積水，防范輸尿管產(chǎn)生痙攣，讓小結(jié)石得到下移，促進結(jié)石獲得排除。告訴患者要多喝水，增多排尿總次數(shù)，維持大便順暢，防范用勁進行咳嗽、下蹲等。一些患者會由于輸尿管支架管部位有所下移，對膀胱三角位置帶來刺激，引發(fā)尿路刺激征，告訴患者調(diào)節(jié)適宜的體位，如有必要，可以實施止痛、解痙等相關的對策。

綜上，對于輸尿管支架置入手術治療妊娠合并輸尿管結(jié)石患者來說，在運用針對性護理干預后，其護理效果十分良好且確切，可推廣。

參考文獻：

[1] 戴新蓉.妊娠期糖尿病患者行輸尿管鏡下鈥激光碎石術圍術期護理[J].浙江醫(yī)學，2016，38（1）：65-66.

[2] 徐遵禮，竇維龍，馬麗英，等.雙J管在妊娠合并輸尿管結(jié)石患者中的應用[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2015，34（2）：126-128.

[3] 曾琴，徐如意.卵巢過度刺激綜合征合并宮內(nèi)外同時妊娠患者的護理[J].解放軍護理雜志，2015，32（5）：43-45.