談談“吸煙對哮喘患者危害更大”這一說法

朱小莉

【中圖分類號】R563 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-202-02

正常生命體在有生命跡象時均會正常呼吸，特別對于人類而言，每天呼出體內(nèi)二氧化碳，并吸入空氣中氧氣以進行正常新陳代謝，維持正常生命活動。正常人每分鐘需要進行20次呼吸，每天需要進行28800次呼吸完成生命支持。但對于吸煙的人來說，特別是吸煙非常頻繁的人來說，除了睡覺時間以外，幾乎每天1/3時間均用來主動吸煙與被動吸煙中。在吸煙人群中，存在一種你吸、我吸、大家吸的現(xiàn)象，似乎當一群煙民聚在一起，不吸煙的人就是不合群、沒禮貌。近年來隨著公共場合全面禁止吸煙后，在公共場合很難見到吸煙者，但在公司吸煙室、小巷子、非城市地區(qū)仍然存在大量煙民，雖然心里都非常明白吸煙的危害，但總是抱有僥幸心理，認為疾病不能降臨在自己身上，并且生命就短短幾十年，無需過的太拘束。但是降低生命質量生活是你想要的嗎？特別對于已經(jīng)患有哮喘的患者來說，難道真的要在閻王殿門口轉一圈后才真正意識到吸煙的危害嗎？本次將吸煙對哮喘患者危害詳細說明，希望能對你提供幫助。

1 香煙成分

香煙，是一種煙草制品，主要制作工藝是將煙草烤干后切絲，以紙卷成直徑10mm、長度約為120mm的圓通形狀，并在與嘴相接部位增加過濾棉制品[1]。在吸煙時需要將煙草一端點燃，另一端用口吸氣，將煙草燃燒后的煙霧、氣體吸進氣管及肺部，經(jīng)氣體交換后再經(jīng)由鼻孔、口腔排出。雖然香煙主要成分是干燥的煙草，但在制作成香煙過程中添加了很多化學成分，并且在香煙點燃后，每一口煙霧中大約含有4000中化學物質，其中可引發(fā)癌變的物質有數(shù)千種。雖然不同品牌的香煙制作工藝都不同，但均會存在不同含量有毒物質，常見的包括尼古丁，是香煙成癮的主要成分，在此基礎上，還包括丙酮、鋁、.氨/阿摩尼亞、砷、苯、丁烷、鎘、銫、一氧化碳、哥羅芳、氰化物/氰化氫、滴滴涕及類似農(nóng)藥、甲醛、鎂、甲烷、甲醇、水銀、石油、焦油、氯乙烯、硝酸鉀等，可引發(fā)人體不同程度不適感受，發(fā)生頭暈、惡心、出現(xiàn)幻覺、心臟惡化、內(nèi)臟中毒等情況。

2 為什么明知道香煙有害，但還是那么多人不能戒掉呢？

大家都知道香煙中最主要的成分為尼古丁，在1560年，法國人將煙草作為治療藥物，但在幾百年后化學家對煙草中認為能夠治病的成分有效提取出來，取名為尼古丁，并經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)尼古丁沒有任何治療作用，而是通過毒性影響神經(jīng)能力，掩蓋病情。那么尼古丁在進入體內(nèi)后是怎樣發(fā)揮作用的呢？

在吸煙后尼古丁經(jīng)口腔黏膜及肺粘膜擴散至全身，進入大腦后，尼古丁可模仿神經(jīng)細胞神經(jīng)傳導信號，與神經(jīng)原表面尼古丁受體結合，并刺激神經(jīng)系統(tǒng)，釋放可使人感到快樂、興奮的物質--多巴胺，因此在吸煙過程中，均會感受到明顯快感;而煙草中的哈爾明和降哈爾明可阻止分解酶對多巴胺影響，可使神經(jīng)元中血清素、多巴胺、去甲腎上腺素保持較高水平，人清醒程度提升，注意力得到相對提升，可以提升耐饑餓能力并緩解憂慮，因此會出現(xiàn)有煩心事、思緒亂等情況抽一支煙保持清醒的現(xiàn)象。但在吸煙者大腦中尼古丁持續(xù)處于高水平時，神經(jīng)元受到損傷，對尼古丁敏感度下降，因此當吸煙者長期吸煙后會逐漸增加吸煙量以刺激神經(jīng)元繼續(xù)生產(chǎn)多巴胺。當停止吸煙后一段時間內(nèi)，吸煙者體內(nèi)尼古丁水平下降，神經(jīng)元敏感性恢復，刺激體內(nèi)正常神經(jīng)傳導物質--乙酰膽堿超出異常水平，此時吸煙者可表現(xiàn)的異常煩躁，十分渴望抽煙。因此戒煙非常困難。

3 吸煙對哮喘有什么影響？

吸煙在引發(fā)心臟疾病、智力影響、骨質疏松等病情基礎上，對氣管的傷害是最直接、最明顯的。

哮喘又稱為支氣管哮喘，發(fā)病原因與支氣管中多種細胞參與發(fā)生慢性炎性反應相關，可引發(fā)反復喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀，并且多伴有氣流阻塞。雖然在哮喘未發(fā)作狀態(tài)下基本生命體征正常，但支氣管及肺功能多處于脆弱階段，極易因刺激誘發(fā)哮喘發(fā)生。而在引發(fā)哮喘發(fā)作的原因包括遺傳、變應原、誘發(fā)因素。其中香煙的煙霧刺激是哮喘發(fā)作的重要誘發(fā)因素。

1、正常人的在支氣管上會村早有序排列的絨毛，可將吸入的外源刺激性物質清掃出體外，以保證肺部健康水平。但香煙中焦油成分可將絨毛緊密粘連，使絨毛功能消失，煙霧顆粒不能有效排出體外，增加氣道梗阻癥狀，加重哮喘癥狀;2、并且對于已經(jīng)患有哮喘的患者來說，焦油可將有毒物質及煙塵粘貼在支氣管壁上，增加慢性支氣管炎癥的發(fā)生，而在慢性支氣管炎形成后，支氣管黏膜或出現(xiàn)不同程度的增厚，誘發(fā)自身分泌物形成，可進一步增加起到梗阻癥狀，加重哮喘病情，增加治療難度;3、對于長期吸煙者而言，肺功能受到嚴重損傷，甚至在未吸煙時仍感受明顯呼吸困難癥狀，一旦受到刺激哮喘發(fā)作，自身難以有效控制癥狀，多數(shù)情況需要住院治療，增加經(jīng)濟壓力，并且隨著肺功能下降，可增加死亡風險;4、李毅[2]學者在研究中證實，哮喘患著吸煙后，CCR7，即未活化的人體免疫細胞因子含量顯著下降，可以證實，哮喘患者在吸煙后免疫能力下降，不近治療難度增加，還會增加其他病原入侵機會，引發(fā)其他病癥;周俊[3]學者在研究中表示，哮喘者吸煙后，一氧化碳濃度增加，在影響神經(jīng)敏感性、肺功能指標的同時，可增加心臟負擔，誘發(fā)肺心病;5、哮喘患者吸煙后，氣道中性粒細胞炎癥水平突出，常規(guī)糖皮質激素很難對其起到有效治療效果。

4 總結

說到這里，想必你已經(jīng)對吸煙的害處有了基本的了解，因此在日常生活中，勇敢的對吸煙說“不”是對大家都負責人的表現(xiàn);在家庭生活中，和爸爸一起戒煙才是真正孝順的舉動。對于哮喘患者而言，做到不贈他人煙、不吸煙、拒絕吸二手煙，雖然在短時間內(nèi)受到體內(nèi)激素水平影響會非常難過，但是要隨時為自己打氣，不過是戰(zhàn)勝一堆小分子，沒什么困難的。當你成功戒煙后會發(fā)現(xiàn)，身體變得輕巧、呼吸變得順暢，在沒有香煙支配的生活那么美好，家人不再因煙味遠離你，家庭生活更和諧。

參考文獻：

[1]王必蓮， 陳慎， 施媛. 吸煙對老年輕中度哮喘患者療效及不良反應率影響[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2017， 23（5）：120-122.

[2]李毅， 杜永成， 許建英等. 吸煙對支氣管哮喘患者外周血單個核細胞CC趨化因子受體7的表達的影響及臨床意義[J]. 國際呼吸雜志， 2018， 38（2）：81-85.

[3]周俊， 陶玉堅， 歐陽小平. 吸煙對COPD和支氣管哮喘患者FeNO表達的影響[J]. 浙江臨床醫(yī)學， 2017， 19（11）：2018-2020.