打鼾是病，得治

羅靜

【中圖分類號(hào)】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-056-01

您的鼾聲大嗎？夜晚經(jīng)常被憋醒嗎？早上起床后有口干舌燥、咽喉疼痛的感覺(jué)嗎？您白天是不是會(huì)有打瞌睡的習(xí)慣？您白天是否會(huì)感覺(jué)到非常疲勞，工作能力降低？您是否有高血壓疾?。?/p>

如果上述回答均是“是”，那您就要注意了，您可能已經(jīng)患上了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，也就是我們常說(shuō)的“打鼾”。當(dāng)然嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f(shuō)，不是所有的打鼾都是病，但是打鼾伴有頻繁的呼吸暫停就一定要小心了。

那什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征呢。顧名思義，就是在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)呼吸氣流減低或停止（即睡眠中憋氣，呼吸停止，持續(xù)時(shí)間超過(guò)10秒鐘或氣流下降30%），反復(fù)的呼吸減弱和呼吸暫停會(huì)使睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，隨著病情的不斷嚴(yán)重，會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，例如高血壓、冠心病、心律失常、腦血管意外、糖與脂類代謝紊亂及肺動(dòng)脈高壓等等。由于低通氣的臨床后果和診治于睡眠呼吸暫停相同，我們常常就簡(jiǎn)稱為睡眠呼吸暫停綜合征。

那為什么我們睡覺(jué)會(huì)打鼾呢？原因有很多種，比如先天性的上氣道狹窄，過(guò)度肥胖，軟腭低垂等許多原因，這些都會(huì)導(dǎo)致夜間氣道塌陷造成通氣不足甚至呼吸暫停。相信很多人都有睡覺(jué)打鼾的習(xí)慣，甚至有相當(dāng)多的人不知道自己正在打鼾，輕微的打鼾或許還未表現(xiàn)出危險(xiǎn)的癥狀，但是嚴(yán)重的打鼾就已經(jīng)會(huì)造成呼吸暫停，往往在經(jīng)過(guò)了幾秒甚至幾十秒之后才能恢復(fù)。有些人直接被憋醒，大喊一聲后坐起來(lái)急促呼吸，更有甚者一口氣憋不過(guò)來(lái)就在睡夢(mèng)中死去。想一想，打鼾是有多么可怕！

打鼾的人往往會(huì)有共同的生活表現(xiàn)：首先是打鼾的人往往入睡速度非?？?，而且可以不分場(chǎng)合的戰(zhàn)勝理智而誰(shuí)去，等到周圍人發(fā)覺(jué)而拍醒他們的時(shí)候，他們又會(huì)很快的醒來(lái)，甚至剛才周圍人說(shuō)的話他們也都知道。其實(shí)，他們并沒(méi)有撒謊，打鼾的人雖然不知道自己正在打鼾，但是他們的大部分時(shí)間都處在淺睡眠階段，還存在對(duì)外部事物的感知力，也因?yàn)樗麄兂３Ｌ幵跍\睡眠期，所以他們白天的時(shí)候依然非常疲乏，容易打瞌睡，注意力、記憶力、判斷能力和反應(yīng)能力都會(huì)有所下降。

臨床上一般把睡眠呼吸暫停綜合征分成三大類，第一類是中樞型睡眠呼吸暫停。即沒(méi)有上氣道阻塞，呼吸氣流和胸部呼吸運(yùn)動(dòng)均消失;第二類是阻塞型睡眠呼吸暫停，即上氣道完全阻塞，呼吸氣流消失但是胸部的呼吸運(yùn)動(dòng)仍然存在;第三類是混合型睡眠呼吸暫停。顧名思義，就是兼具上述兩種病癥的特點(diǎn)。其中，第二類也就是阻塞型睡眠呼吸暫停是最為常見(jiàn)的睡眠呼吸疾病，大多數(shù)的患者或有遺傳病史，或是嚴(yán)重的肥胖者，因?yàn)樯眢w脂肪含量較多，所以會(huì)形成鼻咽部通道狹窄，咽喉部的軟組織會(huì)塌陷，正常睡眠情況下氣體流通不暢，會(huì)不斷擠壓軟組織，也就產(chǎn)生了打鼾的情況，而當(dāng)呼吸道狹窄嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)使呼吸道關(guān)閉，也就出現(xiàn)了呼吸暫停的情況。

基于睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病原理的研究，目前比較常見(jiàn)的治療方法包括一般治療如減肥、戒煙、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物和睡眠體位改變，上述中提到，肥胖者易患睡眠呼吸暫停綜合征，所以可以通過(guò)減肥的方式使鼻咽部通道變得寬闊，易于氣體流通，軟組織所承受的壓力降低，打鼾（呼吸暫停）的情況也就有所好轉(zhuǎn)。而經(jīng)常抽煙的人由于肺部氣體交換和凈化功能降低，所以在睡眠的過(guò)程中容易造成腦部缺氧，此時(shí)機(jī)體為了獲得充足的氧氣，不得不利用嘴巴呼吸，造成軟組織繼續(xù)受氣體的擠壓而打鼾。而戒煙能夠改善肺部功能，對(duì)治療打鼾也很有幫助。睡眠體位的改變也對(duì)緩解打鼾具有非常顯著的功效，研究表明，采用側(cè)位睡眠的方式，抬高床頭能夠有效減少軟組織的塌陷，從而減輕和緩解打鼾和呼吸暫停癥狀。如果這樣還不能改善，就需要及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查，必要時(shí)可以呼吸機(jī)治療。偷偷告訴你，家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)一點(diǎn)也不恐怖哦，調(diào)整好以后回家自己用，睡覺(jué)帶，睡醒摘，精神一整天，這是世界上公認(rèn)有效的解決辦法。當(dāng)然針對(duì)有明顯手術(shù)適應(yīng)癥的還可以做手術(shù)來(lái)治療，比如像鼻內(nèi)鏡鼻腔擴(kuò)容術(shù)，軟腭成形術(shù)、扁桃體切除術(shù)，下頜骨遷移術(shù)等等。

偶爾的睡眠呼吸暫停不會(huì)對(duì)人體健康造成什么危害，但是如果這種窒息長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肺功能衰竭，甚至猝死。所以一旦頻繁發(fā)作一定高度重視，查明發(fā)病原因是關(guān)鍵。