中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析

王曉娥　馬燕杰

摘要目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：2016年1月-2018年10月收治小兒支原體肺炎患兒280例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各140例。對照組予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上予中醫(yī)聯(lián)合治療。比較兩組臨床癥狀消失時間和療效。結(jié)果：研究組肺部噦音、咳嗽、發(fā)熱癥狀消失時間顯著較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法可有效緩解小兒支原體肺炎患兒肺部噦音、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，值得借鑒推廣。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合;小兒支原體肺炎;臨床效果

支原體肺炎是一種臨床常見病，主要是由于感染肺炎支原體而引發(fā)的一種.原發(fā)性非典型肺炎，該病多見于青少年以及學(xué)齡前兒童。支原體感染之后，呼吸系統(tǒng)受損嚴(yán)重，如果治療不及時或者方法不當(dāng)，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者生長、發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響。臨床有研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合在小兒支原體肺炎治療中可取得顯著治療效果，有效彌補(bǔ)了單純西醫(yī)治療的不足”。2016年1月-2018年10月收治小兒支原體肺炎患兒280例，進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年10月收治小兒支原體肺炎患兒280例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各140例。研究組女62例，男78例;年齡3～12歲，平均（7.52±2.68）歲;病程3～10d，平均（6.52±2.14）d。對照組女60例，男80例;年齡4～10歲，平均（7.49±2.58）歲;病程4～9d，平均（6.47±2.11）d。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納人標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。②均滿足《中醫(yī)兒科學(xué)》中對支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。③患者家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能不全。②存在藥物禁忌證。③合并心力衰竭、呼吸衰竭、惡性腫瘤。④合并遺傳性疾病、先天性疾病。⑤研究前接受過相關(guān)抗炎治療。⑥電解質(zhì)、水紊亂。⑦合并消化道出血。⑧合并心肌炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。⑨合并肺膿腫、肺壞死、肺不張、胸腔積液。

方法：①對照組采用西醫(yī)治療：予以阿奇霉素片10mg/（kg.次）口服，1次/d;對病毒感染者予以100000U/（kg.次）干擾素，溶于2mL0.9%氯化鈉溶液中，用壓縮噴霧治療儀進(jìn)行霧化吸人，2次/d。配合氨溴索片1.2～1.6mg/（kg.d）口服，2次/d;連續(xù)用藥2周。②研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療：在對照組治療基礎(chǔ)上，予以麻杏石甘湯（藥物劑量隨癥加減）：百部11g，甘草4g，杏仁6g，生石膏20g，麻黃4g?？人浴⑻刀嗉尤R菔子、瓜蔞皮、川貝。便秘、發(fā)熱加生大黃、桑白皮;氣滯血瘀加桃仁、丹參。1劑/d，水煎服，分3次服用，連續(xù)用藥2周。

觀察指標(biāo)：（1）臨床癥狀消失時間：肺部噦音、咳嗽、發(fā)熱癥狀消失時間。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：X線示病灶吸收完全，肺部噦音、咳嗽等癥狀消失。②有效：病灶吸收>50%，肺部噦.音、咳嗽等癥狀顯著好轉(zhuǎn)。③無效：病灶變化不明顯，肺部噦音、咳嗽等癥狀無明顯改善，甚有加重。（3）總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS25.0軟件處理，計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床癥狀消失時間對比：研究組肺部噦音、咳嗽、發(fā)熱癥狀消失時間顯著較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組臨床療效對比：研究組臨床總有效率顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

小兒支原體肺炎具有一定的傳染性，潛伏期較長，發(fā)病緩慢，一般可通過空氣、飛沫傳播，進(jìn)而引發(fā)呼吸道感染，對小兒身體健康危害極大中。當(dāng)前，臨床對于該病主要以抗生素治療為主，長期使用極易出現(xiàn)耐藥性，降低抗菌效果，促使耐藥菌株形成，對患者免疫機(jī)制造成了一定損害。小兒支原體肺炎屬于中醫(yī)“肺炎喘咳”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為肺主氣，司呼吸，機(jī)體受到外邪侵襲，肺氣逆亂，進(jìn)而造成氣血運(yùn)行不暢、脈絡(luò)澀滯、引發(fā)瘀滯;同時受到熱邪的影響，會出現(xiàn)氣血瘀滯、肺熱等癥，故中醫(yī)治療該病主要以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主'。

本研究麻杏石甘湯中百部具有潤肺止咳、滅虱殺蟲功效，杏仁具有止咳平喘功效，石膏具有清熱瀉火功效，麻黃具有祛風(fēng)散寒、開宣肺氣作用，與甘草以及杏仁配伍，可增強(qiáng)平喘止咳效果。整方配伍，可發(fā)揮清肺平喘、辛涼宣泄功效。在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中，麻杏石甘湯可提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能，發(fā)揮顯著抗炎效果，促使肺部噦音、咳嗽、發(fā)熱等癥狀消退，有效彌補(bǔ)了常規(guī)西醫(yī)治療的不足。

綜上所述，小兒支原體肺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可促進(jìn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀消退，改善病情，且中藥性味溫和，不良反應(yīng)較輕，安全性較高，值得大力推廣。

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