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    袋鼠式護(hù)理在極低出生體重兒中的應(yīng)用

    2019-08-26 13:10:50廖瑞雪張萍
    中國社區(qū)醫(yī)師 2019年16期
    關(guān)鍵詞:效果

    廖瑞雪 張萍

    摘要目的:分析極低出生體重兒應(yīng)用袋鼠式護(hù)理的臨床價(jià)值。方法:收治極低出生體重兒92例,隨機(jī)分為兩組各46例,參照組開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù),試驗(yàn)組開展袋鼠式護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況及生長發(fā)育情況與參照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:袋鼠式護(hù)理干預(yù),可降低患兒并發(fā)癥發(fā)生情況,改善患兒的生長發(fā)育。

    關(guān)鍵詞 袋鼠式護(hù)理;極低出生體重兒;效果

    極低出生體重兒多發(fā)于早產(chǎn)兒中,會影響患兒生長發(fā)育,進(jìn)而誘發(fā)患兒出現(xiàn)生活能力較弱、營養(yǎng)儲備不足、消化吸收能力有限、功能不健全及器官發(fā)育不成熟等病癥,嚴(yán)重時還會造成新生兒出現(xiàn)病死的情況。

    資料與方法

    2017年1月-2018年11月收治極低出生體重患兒92例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各46例,參照組開展傳統(tǒng)護(hù)理,干預(yù),試驗(yàn)組開展袋鼠式護(hù)理干預(yù)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①本院出生且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn);②體重<1500g"。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料不完整的患兒;②存在消化道畸形及其他嚴(yán)重臟器功能不全的新生兒。試驗(yàn)組順產(chǎn)30例,剖宮產(chǎn)16例;男31例,女15例;Apgar評分(8.16±0.46)分。參照組順產(chǎn)29例,剖宮產(chǎn)17例;男32例,女14例;Apgar評分(8.17±0.45)分。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    方法:參照組開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù),對新生兒給予常規(guī)治療與護(hù)理,每周允許患兒家屬探視1次,探視時間低于20min。試驗(yàn)組開展袋鼠式護(hù)理干預(yù):新生兒出生2周后,且未接受有創(chuàng)通氣,1d內(nèi)未出現(xiàn)血氧飽和度變化或下降則可開展袋鼠式護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需做好物品準(zhǔn)備及環(huán)境準(zhǔn)備,指導(dǎo)新生兒父母沐浴更衣,患兒母親需坐在躺椅上,將患兒包裹打開,除了尿不濕包裹部位,其余部位均露出皮膚。患兒面向媽媽并抱至其胸前,保證母親與患兒保持最大限度的接觸,母親需在患兒背部放置一只手,同時需托起新生兒臀部,避免患兒下滑,將母親的衣衫蓋在患兒后背上,同時調(diào)整患兒懷抱姿勢,保證姿勢處于最適合、最舒適的狀態(tài),維持直立60°趴睡在母親胸前。袋鼠式干預(yù)期間需指導(dǎo)母親多接觸患兒,輕撫或輕吻患兒皮膚及頭部,初始護(hù)理干預(yù)時間為30min,待患兒生命體征穩(wěn)定后,可將袋鼠式護(hù)理干預(yù)時間延長,但不可超過2h,若患兒出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不耐受,則需停止護(hù)理干預(yù),同時將患兒放置保險(xiǎn)箱中,待患兒穩(wěn)定后可遵循醫(yī)囑開展護(hù)理干預(yù)。

    評定指標(biāo):比對兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況、體重、頭圍、身長等生長發(fā)育情況。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用x°檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較:試驗(yàn)組出現(xiàn)肺炎2例,喂養(yǎng)不耐受10例,參照組喂養(yǎng)不耐受20例,肺炎10例,敗血癥6例,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)7例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    兩組患兒生長發(fā)育情況比較:試驗(yàn)組干預(yù)后體重(4.15±0.86)g/d,身長(1.0±0.24)cm/d,頭圍(1.25±0.45)cm/d;參照組干預(yù)后體重(3.74±0.56)g/d,身長(0.85±0.24)cm/d,頭圍(0.94±0.25)cm/d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    討論

    研究發(fā)現(xiàn)極低體重兒發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢,會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥或生長發(fā)育遲緩,影響患兒身體發(fā)育及生命健康甲。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)改善新生兒體重,不利于患兒預(yù)后4。而袋鼠式護(hù)理干預(yù)具備收效大、成本低的優(yōu)勢,可有效降低患兒喂養(yǎng)不耐受、肺炎、敗血癥、NEC等并發(fā)癥發(fā)生率,通過皮膚接觸可緩解患兒疼痛程度,促進(jìn)患兒生長發(fā)育,改善患兒病癥5。

    綜上所述,極低出生體重兒應(yīng)用袋鼠式護(hù)理干預(yù),可有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生情況,改善患兒生長發(fā)育,值得采用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李興霞,張玉霞.發(fā)育支持護(hù)理對NICU極低出生體重兒降低院內(nèi)感染的效果評價(jià)研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(1):147-149.

    [2]劉淑霞,黃朝梅,王霞,等集束化置管維護(hù)方案在極低出生體重新生兒UVC護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理,2017,15(1):72-74.

    [3]夏春暉,李維平,陳衛(wèi)華.腹部按摩結(jié)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片預(yù)防極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受[J].護(hù)理研究,2016,30(31):3934-3936.

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