社區(qū)慢性病患者非藥物治療維持性現(xiàn)狀探討

張麗

摘要 目的：調(diào)查社區(qū)慢性病患者非藥物治療維持性現(xiàn)狀，進(jìn)而為我國(guó)社區(qū)慢性病防治提供指導(dǎo)。方法：2016年4月-2017年8月選取某社區(qū)慢性病患者750例，其中甲組予以藥物治療400例，乙組聯(lián)合非藥物治療350例，比較兩組患者疾病控制效果。結(jié)果：乙組患者疾病控制優(yōu)良率為81.00%，甲組控制優(yōu)良率為71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨訪12個(gè)月中，乙組SF-36各維度評(píng)分均高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)慢性病患者接受非藥物治療，療效較為理想，能顯著改善患者生活質(zhì)量，有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 社區(qū)慢性病;非藥物治療;維持性現(xiàn)狀;效果觀察

高血壓、高血脂、糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的慢性疾病，尤其是在老齡化程度加大、人們生活與飲食方式巨大調(diào)整的情景下，慢性病患病率有逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響國(guó)民身體素質(zhì)。有研究指出，健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、維持良好心態(tài)有助于防控慢性病的發(fā)生發(fā)展。非藥物治療即結(jié)合慢性病存在的各種可控制因素，引導(dǎo)患者或高危群體采用相應(yīng)的健康措施，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善慢性病疾病狀態(tài)的目標(biāo)[1]。文章對(duì)非藥物對(duì)社區(qū)慢性病維持治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析，做出如下報(bào)告。

資料與方法

2016年4月-2017年8月選取明確臨床診斷、意識(shí)正常且自愿參與本次研究的社區(qū)慢性病患者750例，分為甲組400例與乙組350例。甲組男265例，女135例;年齡45 - 76歲，平均（62.8±5.6）歲;病程2 - 15年，平均（8.4±1.3）年。乙組男206例，女144例;年齡47 - 77歲，平均（63.6±5.9）歲;病程1 - 16年，平均（8.7±1.7）年。兩組患者一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：所有患者一經(jīng)確診后，均接受常規(guī)藥物對(duì)癥治療。乙組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合非藥物治療：①健康宣教：結(jié)合患者文化水平及對(duì)疾病認(rèn)知程度，采用集體講座、發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)宣傳冊(cè)、個(gè)性指導(dǎo)等方式，提升患者對(duì)疾病認(rèn)知水平。多數(shù)患者由于疾病長(zhǎng)期困擾而產(chǎn)生焦躁、抑郁等多種不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者交流，明確其內(nèi)心疑慮，耐心解答其提出的問(wèn)題?？裳?qǐng)患有同類(lèi)慢性病的病友分享治療經(jīng)驗(yàn)，以不斷改善患者心理狀態(tài)，積極參與治療。②合理膳食：結(jié)合患者飲食習(xí)慣編制膳食譜，例如高血壓患者每天嚴(yán)格限制食鹽攝入量（<6 g/d），這是防治高血壓公認(rèn)的有效辦法，同時(shí)也要降低味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品用量;不食用或少使用咸菜、火腿、香腸等含鹽量較高的加工食品。針對(duì)糖尿病患者，飲食則以低糖、清淡為主，同時(shí)多食用新鮮瓜果。③控制肥胖：肥胖與超重被認(rèn)為是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同時(shí)其與高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。有流行病調(diào)查結(jié)果顯示體質(zhì)量（BIM）> 28 kg/m2的肥胖者中有90%以上患有心血管或代謝系統(tǒng)疾病[2]。故此，應(yīng)結(jié)合慢性病患者身高、體重、腰圍等指標(biāo)編制個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量與強(qiáng)度均要遵照循序漸進(jìn)的原則，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行太極拳、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中嚴(yán)格監(jiān)控心率、血壓指標(biāo)，一旦有異常情況出現(xiàn)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，以將運(yùn)動(dòng)在慢病癥狀控制方面的效能充分發(fā)揮出來(lái)。④建立良好生活習(xí)慣：戒煙限酒、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

觀察指標(biāo)：①疾病控制效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者慢性病癥狀改善、相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)情況，采用優(yōu)、良、尚可、差4級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。控制優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100%。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：隨訪12個(gè)月后，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)其升高質(zhì)量，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越優(yōu)良。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 16.O軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

慢病控制效果比較：乙組患者疾病控制優(yōu)良率為81.00%，甲組控制優(yōu)良率為71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

SF-36評(píng)分比較：乙組SF-36各維度評(píng)分均高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

非傳染性疾病為當(dāng)下世界上最主要的死亡原因，也是造成國(guó)民生活質(zhì)量偏低的主要病種，慢性病在疾病樣本總?cè)萘恐兴急壤_(dá)到了70%。2017年世界衛(wèi)生組織慢性病監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，我國(guó)大概有879萬(wàn)人死于慢性病，占死亡人數(shù)中的89%。非藥物治療是防控慢性病、控制慢性病病情發(fā)展、并發(fā)癥出現(xiàn)與提升生活質(zhì)量的有效辦法。

當(dāng)下，臨床針對(duì)高血壓、糖尿病的常見(jiàn)慢性病的發(fā)病機(jī)制的研究不斷深入化，且普遍認(rèn)為其與不合理飲食、肥胖/超重、長(zhǎng)期過(guò)量吸煙酗酒、長(zhǎng)時(shí)間精神過(guò)度緊張等因素相關(guān)。慢性病給患者、家庭與社會(huì)發(fā)展均造成不同程度的負(fù)擔(dān)。故此控制病情發(fā)展，改善癥狀是慢性病治療的重點(diǎn)[3]。

在本次研究中，乙組患者在接受常規(guī)藥物對(duì)癥治療急促上，給予非藥物治療，從健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、良好生活方式建設(shè)等方面著手。結(jié)果顯示，乙組患者疾病控制優(yōu)良率高于甲組，生活質(zhì)量也優(yōu)于甲組，這提示了非藥物療法在社區(qū)慢性病常規(guī)治療中應(yīng)用的可行性與有效性，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[l]王丹.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（20）：188-190.

[2]趙越，戚瑋琳，楊?lèi)?ài)芳，等.高血壓患者的藥物治療依從性現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2015，50（6）：559-562.

[3]宋梅，姚成立，劉婧，等.社區(qū)高血壓患者藥物治療及血壓達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J]寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2007，（3）：238-240.