早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果分析

趙化玲

摘 要 目的：分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果。方法：2016年1月-2017年12月收治腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：研究結(jié)果表明，研究組臨床康復(fù)護(hù)理效果及術(shù)后修復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理效果顯著，值得臨床上推廣。

關(guān)鍵詞 早期康復(fù);護(hù)理干預(yù);腰椎間盤(pán)突出;術(shù)后恢復(fù)

腰椎間盤(pán)突出是由于生活習(xí)慣或外部壓力所引起的腰部異常的現(xiàn)象，通?；加醒甸g盤(pán)突出者會(huì)感到腰部疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)引起腿部的不適[1]。盡管對(duì)于腰椎間盤(pán)突出來(lái)說(shuō)，可以采取手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，但是在術(shù)后需要一個(gè)長(zhǎng)期的修復(fù)過(guò)程，在這個(gè)修復(fù)過(guò)程中，還有極大的可能性出現(xiàn)復(fù)發(fā)[2]。因此，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察康復(fù)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。所有患者都已經(jīng)進(jìn)行過(guò)腰椎間盤(pán)突出手術(shù)，且現(xiàn)階段都處于恢復(fù)階段。其中男60例，女40例，平均年齡45歲，患病1年左右進(jìn)行治療30例，患病3年以上70例。對(duì)兩組患者的年齡、性別以及患病病程進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組患者在手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練中采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育。研究組患者在手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練中采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行早期、中期以及長(zhǎng)期不同程度上的強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練。第1個(gè)階段，在傳統(tǒng)的修復(fù)治療過(guò)程中加入早期的觀察過(guò)程。在患者進(jìn)行完腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)之后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)時(shí)刻觀察患者的病情轉(zhuǎn)變情況，通過(guò)早期的觀察，系統(tǒng)地對(duì)患者的手術(shù)治療情況做出分析，同時(shí)針對(duì)性地制定出適合每一位患者的恢復(fù)治療方案。對(duì)治療明確側(cè)重點(diǎn)，使其針對(duì)性更強(qiáng)。第2個(gè)階段，加強(qiáng)恢復(fù)治療中肢體的規(guī)律性鍛煉。首先對(duì)患者進(jìn)行床上訓(xùn)練，嚴(yán)格規(guī)定活動(dòng)膝關(guān)節(jié)以及適度抬腿等運(yùn)動(dòng)的時(shí)長(zhǎng)和次數(shù)，使得患者慢慢適應(yīng)一個(gè)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，進(jìn)而再根據(jù)患者目前的恢復(fù)情況，制定出下一個(gè)階段的恢復(fù)治療方案。第3個(gè)階段，在患者恢復(fù)了一定的運(yùn)動(dòng)能力之后，需要繼續(xù)在醫(yī)生、護(hù)士的看護(hù)下，對(duì)日?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)化，因?yàn)榇藭r(shí)患者的腰部和腿部的疼痛感與前期相比已經(jīng)減緩許多，所以現(xiàn)階段可以加大抬腿的幅度，增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的頻率，并增加腰部柔韌性的訓(xùn)練，督促患者堅(jiān)持每天鍛煉，加快患者在腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程。第4個(gè)階段，基本訓(xùn)練完成之后，需要醫(yī)生向患者說(shuō)明回家之后的注意事項(xiàng)，并解釋清楚其中的利害關(guān)系，切記不可經(jīng)受風(fēng)寒，要加強(qiáng)對(duì)腰部的保護(hù)。除此之外，每隔幾天要通過(guò)打電話或者隨訪的方式對(duì)患者康復(fù)治療進(jìn)行督促，并觀察是否有復(fù)發(fā)的癥狀。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在手術(shù)后2周，研究組康復(fù)有效率96.2%，高于對(duì)照組的75.3%;在術(shù)后1年，研究組的殘留腰痛腿痛現(xiàn)象也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1和表2。

討 論

康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過(guò)采用不同的訓(xùn)練方式來(lái)刺激神經(jīng)，對(duì)防止手術(shù)后神經(jīng)根粘連起到了有效作用。相關(guān)報(bào)道指出，腰椎間盤(pán)突出患者在手術(shù)后有90%的人仍然有腿部和腰部不同程度上的疼痛現(xiàn)象發(fā)生[3]，而在手術(shù)后對(duì)患者提供有效的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)家屬掌握腰椎間盤(pán)突出患者在康復(fù)治療中正確的治療方式，可達(dá)到和家屬一起幫助患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的目的[4-5]。

本次研究表明，在手術(shù)結(jié)束后2周

時(shí)，研究組患者康復(fù)有效率明顯高于對(duì)照組，這就說(shuō)明在手術(shù)順利完成后3d，開(kāi)始進(jìn)行對(duì)患者低強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練，有效地避免了患者出現(xiàn)腰部和腿部肌肉僵硬的情況，相比于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，改善了患者身體機(jī)能各方面的指標(biāo)。隨后逐漸加強(qiáng)患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度，提升患者手術(shù)后的背部柔韌性以及腰椎體之間的受力平衡，通過(guò)高抬腿的運(yùn)動(dòng)方式，牽拉刺激神經(jīng)根，有效地避免了神經(jīng)根之間的粘連，促進(jìn)萎縮肌肉的恢復(fù)。術(shù)后1年，通過(guò)隨訪了解到經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者已經(jīng)能夠生活自理，殘留腰痛、腿痛現(xiàn)象也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)是腰椎間盤(pán)突出患者治療過(guò)程中不可忽視的一部分，能夠有效地幫助患者后期恢復(fù)肌肉力量以及生活自理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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