零缺陷護(hù)理模式對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)與生活質(zhì)量的影響

楊慧琴

【摘要】目的：分析探討腦出血患者采取零缺陷護(hù)理模式，對(duì)于患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2016年1月-2017年1月期間在我院接受腦出血手術(shù)治療的患者100例作為研究對(duì)象，將其分為兩組，各50例。對(duì)照組患者在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在術(shù)后則采取零缺陷護(hù)理模式，分析對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果：在7d這個(gè)時(shí)間段，兩組患者的NIHSS評(píng)分經(jīng)過對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;但在14d、30d以及90d這三個(gè)時(shí)間段，觀察紐明顯NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組的Barthel指數(shù)為（93.28±8.86）;對(duì)照組為（82.82±16.99）分，觀察組患者的Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血患者術(shù)后采取零缺陷護(hù)理，能夠顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理管理效果，從而提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血;術(shù)后;零缺陷護(hù)理模式;神經(jīng)康復(fù);生活質(zhì)量

腦出血是神經(jīng)外科中常見的腦實(shí)質(zhì)疾病，同時(shí)也是臨床中常見的腦血管疾病，其發(fā)病率約占到腦卒中患者的20-30%。腦出血病情危急，且進(jìn)展較快，在預(yù)后方面，腦出血的致殘和死亡率均很高，所以需要及時(shí)治療。目前，臨床上針對(duì)此類患者多采取手術(shù)治療。由于腦出血的預(yù)后問題，所以患者在手術(shù)的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要?；诖耍疚闹攸c(diǎn)分析探討腦出血患者采取零缺陷護(hù)理模式，對(duì)于患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。旨在提高腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月-2017年1月期間在我院接受腦出血手術(shù)治療的患者100例作為研究對(duì)象，將其分為兩組，各50例。對(duì)照組中，男性患者27例，女性患者23例;患者的年齡在37-71歲，平均年齡為（55.6±3.6）歲。觀察組中，男性患者26例，女性患者24例;患者的年齡在37-72歲，平均年齡為（55.7±3.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：本組患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均在我院接受手術(shù)治療，所有患者無任何精神疾病，且術(shù)后精神狀況良好。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取零缺陷護(hù)理：（1）成立零缺陷護(hù)理小組，共6人，由護(hù)士長(zhǎng)和一位副主任護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)和副組織。小組的職責(zé)包括設(shè)計(jì)護(hù)理缺陷報(bào)告單、收集缺陷問題、定期組織討論會(huì)，提出改進(jìn)方式并分析臨床實(shí)施效果。（2）設(shè)計(jì)護(hù)理缺陷報(bào)告單，報(bào)告單內(nèi)容包括護(hù)理缺陷發(fā)生的時(shí)間，患者的個(gè)人信息，責(zé)任護(hù)士的信息。另外還需要記錄護(hù)理缺陷發(fā)生的具體內(nèi)容，主要是時(shí)間發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和經(jīng)過。（3）護(hù)理缺陷討論會(huì)：與會(huì)人員參與護(hù)理缺陷時(shí)間討論，填寫相關(guān)要求，按照?qǐng)?bào)告單的規(guī)范進(jìn)行填寫，最后交由組長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用NIHSS評(píng)分對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，關(guān)于神經(jīng)功能障礙康復(fù)程度使用日常生活能力量表中的Barthel指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分

在7d這個(gè)時(shí)間段，兩組患者的NIHSS評(píng)分經(jīng)過對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;但在14d、30d以及90d這三個(gè)時(shí)間段，觀察組明顯NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 Barthel指數(shù)

觀察組的Barthel指數(shù)為（93.28±8.86）;對(duì)照組為（82.82±16.99）分，觀察組患者的Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

腦出血在神經(jīng)外科中較為常見，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡和致殘的重要因素之一。腦出血患者的治療原則包括控制水腫、改善神經(jīng)功能、清除血腫等，而手術(shù)治療則是最為直接有效的方法之一。但另一方面，由于腦出血屬于急危重癥，患者接受治療后會(huì)出現(xiàn)多種情況，需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，控制患者癥狀，避免病情加重。零缺陷護(hù)理是現(xiàn)如今臨床上的新型護(hù)理干預(yù)模式之一，通過零缺陷的理論進(jìn)而形成合力的護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)，將護(hù)理人員的工作積極性調(diào)動(dòng)起來，使得臨床護(hù)理工作更加規(guī)范有序。零缺陷護(hù)理重點(diǎn)在于建立和健全臨床各項(xiàng)規(guī)章制度，包括患者的手術(shù)護(hù)理、健康教育、用藥護(hù)理等方面。制度的晚上對(duì)于護(hù)理管理的幫助極大，按照臨床護(hù)理規(guī)范去要求每一個(gè)護(hù)理人員，制定嚴(yán)格的護(hù)理程序，讓護(hù)理人員能夠重視臨床護(hù)理工作，從而提高整體的護(hù)理質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示在7d這個(gè)時(shí)間段，兩組患者的NIHSS評(píng)分經(jīng)過對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;但在14d、30d以及90d這三個(gè)時(shí)間段，觀察組明顯NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組的Barthel指數(shù)為（93.28±8.86）;對(duì)照組為（82.82±16.99）分，觀察組患者的Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在腦出血患者術(shù)后采取零缺陷護(hù)理，能夠顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理管理效果，從而提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量以及神經(jīng)功能，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。