止咳平喘湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析

李鴻敏

【摘要】近年來，隨著世界范圍內自然生態(tài)環(huán)境的惡劣變化，兒童感染支氣管哮喘的數量增長明顯，根據臨床表現的個體差異，可將其分為典型、不典型及特殊型三大類，其中變異性哮喘便是最為常見的一種不典型哮喘，容易被誤診為普通支氣管炎、上呼吸道感染等，從而延誤病情，耽誤最佳治療時間。通過實驗研究，發(fā)現止咳平喘湯對此病具有良好的治療效果，以對比實驗為主要形式，提高臨床治療療效。

【關鍵詞】止咳平喘湯;小兒咳嗽;變異性哮喘;臨床療效

引言：在小兒臨床診療實踐中，止咳平喘湯治療咳嗽變異性哮喘患兒療效明顯，可以顯著消除咳嗽癥狀，起效迅速，且無并發(fā)癥的出現，復發(fā)率較低，通過其他一些臨床護理措施可達到良好的恢復效果。

1.小兒咳嗽變異性哮喘的作用機理

小兒咳嗽變異性哮喘是支氣管炎癥狀的一種特殊病情，患病者經常會出現無規(guī)律的咳嗽、胸悶、憋氣、氣促等現象，而其中表現最為突出的便是持續(xù)、反復咳嗽的時間可達一個月，尤其在夜間或清晨發(fā)作明顯。小兒患此病以干咳為主，痰量較少，運動時會加重病癥表現。在臨床檢驗時無明顯陽性體征，以往醫(yī)生多使用抗生素進行治療，但無明顯治療效果。不少患有過濕疹的小兒在感染此病后難以治愈，且還會經常性地揉眼睛，甚至反復流涕或打噴嚏等并發(fā)癥。在臨床上，此類病癥也難以明確診斷出，一般按照細菌感染使用抗生素來治療，取得的效果并不滿意。對此，抗生素類藥物不斷升級，同時加大了服用量，不但影響了患兒的身心健康，對于家屬來說也是不小的經濟負擔。實際上，變異性咳嗽哮喘的發(fā)病機制同一般性哮喘具有共性，均存在氣道慢性變應性炎癥和氣道高反應性的病理特征，使用止咳平喘湯并加以輔助護理手段可達到治愈目的。該湯藥具有清肺化痰和止咳的功效，其中麻黃成分藥性溫良，微苦，可以通過促使小兒發(fā)汗來達到宣肺平喘的功效;杏仁成分微苦，能夠止咳定喘，潤腸通便，與麻黃成分有效搭配，可增強小兒的體制;前胡成分為寒性藥物，歸肝、肺、脾三經。臨床實驗認為，前胡的提取物可以有效抑制支氣管平滑肌的收縮，治療小兒咳嗽嘔逆、祛痰化炎;蟬蛻能夠抑制平滑肌的痙攣作用，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳;地龍則能夠幫助患兒平喘、清熱、通絡，其提取物具有較高的氮成分，對患兒的支氣管具有舒張效果，也能降低內皮損傷，繼而減輕哮喘的程度，保護患兒的支氣管道。

2.止咳平喘湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究

2.1研究資料

運用隨機抽取的方法從本院近三個月中接受咳嗽變異性哮喘的患兒60名為研究對象，將其平均分配到對照組和實驗組。其中對照組30名中有20名為男患兒，10名女患兒，平均年齡3歲～11歲，平均病程為3個星期～3年;實驗組30名中15名為男患兒，15名為女患兒，平均年齡4歲～12歲，平均病程為5個星期～2兩年。對比分析兩組患兒的病程、歷史患病資料，差異無統(tǒng)計意義，即P>0.05，具有可比性。

2.2研究過程

對兩組患兒開展實驗前分析：①患兒的咳嗽變異性哮喘診斷結果與科學分會組制定的病情診斷標準符合，研究主題正確。②參與J臨床研究的患兒年齡均小于12歲。③詢問家屬有關患兒的病史及敏感史，并簽訂知情同意書。④60名患兒的臨床資料完整。⑤排除與標準不符、藥物過敏、患有其他嚴重疾病的患兒。在對比實驗前，先對兩組患兒同時使用常規(guī)西藥治療法，具體操作為：兩組患兒年齡低于6歲的每次服用4mg的孟魯斯特;年齡高于6歲的服用5mg孟魯斯特，并且均為夜間睡前服用;6歲以上患兒每天服用三次2.5mg的福特布他林。除此之外，實驗組在此基礎上給以止咳平喘湯方案，湯藥包含5g蜜麻黃、9g蘇子、10g杏仁、9g烏梅、10g前胡、5g蟬蛻、10g地龍等，每天服用一劑，早晚各服用200ml。對照組與實驗組患兒持續(xù)治療兩個星期后觀察止咳效果。

2.3研究結果

經過為期兩周的臨床治療，對兩組患兒的療效進行評估，以總有效率（%）的高低為判定指標，將其分為顯效（用藥一個星期后，病癥全部消失）、有效（用藥兩個星期后，病癥全部消失）和無效（用藥兩個星期后，病癥無變化，甚至有加重現象）三個級別。采用SPSS軟件處理所得數據，采用t檢驗，計數資料以%表示，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

對比發(fā)現，經過兩個星期的診療后，對照組的總有效率明顯低于實驗組。且對照組患兒止咳時間為5.2天，實驗組為4.3天，說明服用過平喘湯的患兒比常規(guī)用藥恢復效果更好，具有臨床推廣價值。

為了確保用藥效果，本次實驗還對兩組患兒同時進行了臨床護理干預。除了用藥外，還仔細觀察了每次咳嗽發(fā)生時的致敏因素，并加以避免，防止患兒再次接觸。引發(fā)小兒患有咳嗽變異性哮喘的因素較多，如氣候變化冷空氣刺激，因此要注意讓患兒在冬季出門時做好保暖措施，并戴好口罩;另外則是情緒波動較大也可誘發(fā)此病，家屬一定要確?；純旱那榫w維持在穩(wěn)定狀態(tài)。

3.結論

咳嗽變異型哮喘大多是支氣管哮喘的初始階段，對于兒童來說，由于其本身具有的不配合性和難以恢復性，因此需要早期診斷，及時治療，才能有效避免呼吸道進一步損傷，導致病情惡化或發(fā)展成典型的支氣管哮喘。家屬也要注意改善并增強小兒的機體免疫功能。