小兒圍生期腦損傷的康復(fù)治療效果及其影響因素分析

李學(xué)艷

摘要目的：探討對小兒圍生期腦損傷患者給予康復(fù)治療的臨床效果及其影響因素分析。方法：2015年12月-2018年2月收治小兒圍生期腦損傷患者120例，抽簽法分為兩組各60例。對照組采用藥物療法治療;觀察組采用藥物療法+康復(fù)療法治療。對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;無效患兒的影響因素主要集中于患病月齡、孕周、病變遺留、新生兒智力以及早期疾病等方面。結(jié)論：對小兒圍生期腦損傷患兒應(yīng)用康復(fù)療法有效，對于患兒智力發(fā)育水平的改善起到明顯作用，在此基礎(chǔ)上，依據(jù)患兒疾病表現(xiàn)配合展開藥物治療，對于癥狀控制、療效提升效果明顯。

關(guān)鍵詞 小兒圍生期腦損傷;康復(fù)治療;影響因素;臨床效果

小兒圍生期腦損傷作為臨床常見病之一，疾病影響程度顯著，尤其體現(xiàn)為新生兒智力發(fā)育方面"。為了降低影響因素作用風(fēng)險，將智力發(fā)育障礙進(jìn)行有效緩解，臨床需要積極創(chuàng)建有效方案，展開圍生期腦損傷患兒的對癥治療叫。本次研究旨在針對小兒圍生期腦損傷患者明確具體治療方案，并且探討具體的療效影響因素，通過康復(fù)治療的實(shí)施，使患兒健康成長。

資料與方法

2015年12月-2018年2月收治小兒圍生期腦損傷患者120例，抽簽法分為兩組。對照組60例，男40例，女20例;早產(chǎn)兒22例，足月產(chǎn)兒38例。觀察組60例，男41例，女19例;早產(chǎn)兒21例，足月產(chǎn)兒39例。本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組：選擇營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上配合腦循環(huán)治療，用藥劑量控制在1支/d，共進(jìn)行為期10d治療。（2）觀察組：藥物療法同對照組一致?？祻?fù)治療：①合理開展感知覺訓(xùn)練干預(yù)：主要對患兒開展試聽神經(jīng)訓(xùn)練干預(yù)，主要利用音樂玩具以及彩色圖片，就患兒的聽覺系統(tǒng)以及視覺系統(tǒng)展開對應(yīng)訓(xùn)練干預(yù)，通過對系列玩具進(jìn)行觸摸，合理完成觸覺訓(xùn)練干預(yù)，利用諸多無刺激性氣味食物，合理展開味覺訓(xùn)練以及嗅覺訓(xùn)練干預(yù)"。②合理開展語言功能訓(xùn)練干預(yù)：在同患兒開展交流期間，對于患兒同父母之間正確姿勢的選擇進(jìn)行指導(dǎo)，父母在與患兒溝通時，需要患兒雙眼進(jìn)行注視，并且確保視線與保持平行。因?yàn)槟X損傷患兒呈現(xiàn)出肌張力異常的現(xiàn)象，對此針對身體動作需要合理開展矯正干預(yù)”。③合理開展家庭康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)：患兒在進(jìn)行治療以及恢復(fù)階段，家屬發(fā)揮的作用呈現(xiàn)出顯著性特點(diǎn)，不僅要針對醫(yī)生的治療過程進(jìn)行配合，也要在具體日常生活期間，對患兒生活相關(guān)訓(xùn)練密切注意，將不利因素徹底排除，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)。

觀察指標(biāo)：觀察對比兩組治療效果以及相關(guān)的影響因素。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過對患兒實(shí)施Apgar評分，對腦損傷程度進(jìn)行反映，并且依據(jù)結(jié)果完成療效評定。評分結(jié)果8～10分為正常，評分結(jié)果4～7分為輕度，評分結(jié)果0～3分為重度。①顯效：患兒完成治療后，坐姿以及站姿均正常，頭豎立以及頭后垂正常，內(nèi)收肌角以及足背屈角等異常全部消失，肌張力正常，雙手處于自然狀態(tài)，Apgar評分為正常。②有效：坐姿以及站姿基本恢復(fù)，頭豎立以及頭后垂基本正常;內(nèi)收肌角以及足背屈角異常偶發(fā)，雙手保持為自然狀態(tài)，肌張力為正常水平或者同正常水平相接近，Apgar評分為輕度。③無效：坐姿以及站姿未呈現(xiàn)正常，頭豎立以及頭后垂無緩解，內(nèi)收肌角以及足背屈角仍異常，雙手處于緊握拳狀態(tài)，肌張力顯著增高或過低，Apgar評分為重度。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

影響因素分析：對治療無效患兒的影響因素進(jìn)行分析，主要集中于患病月齡、孕周、病變遺留、新生兒智力以及早期疾病等方面。臨床實(shí)施藥物治療期間，主要選擇營養(yǎng)神經(jīng)藥完成，主要包括腦蛋白、神經(jīng)節(jié)苷酯以及神經(jīng)生長因子等。

討論

作為圍生期新生兒疾病之一，新生兒腦損傷的發(fā)生率較高，究其誘因，新生兒在表現(xiàn)出窒息的現(xiàn)象后，會對應(yīng)呈現(xiàn)腦組織缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而呈現(xiàn)出的腦損傷情況較為顯著。對此臨床需要積極展開康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，定期完成隨訪干預(yù)，可以獲得顯著效果。合理制定針對性治療方案，通過堅持治療，使得疾病治愈率顯著提升。

綜上所述，小兒圍生期腦損傷患者在接受治療期間，康復(fù)療法的有效應(yīng)用，對于患兒智力發(fā)育水平的改善可以起到積極作用。在此基礎(chǔ)上，依據(jù)患兒疾病表現(xiàn)配合藥物治療，對于癥狀控制、療效提升效果明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]張英英，郭鑫，單海軍，等.中醫(yī)針刺對缺氧缺血性腦損傷患兒智力發(fā)育遲緩及氧自由基的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（10）：2171-2174.

[2]王栩，楊花芳，于麗，等.蠟療聯(lián)合推拿治療腦損傷患兒療效觀察及對肌肉痙攣和運(yùn)動發(fā)育的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（20）：3134-3136.

[3]石林玉，張莉，金恒芳，等.患兒法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)中烏司他丁對腦損傷S100β蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2018，34（10）：984-987.

[4]劉金鳳，楊夏.早產(chǎn)極低出生體質(zhì)量兒應(yīng)用振幅整合腦電圖檢查對患兒顱腦損傷的評估價值及影響因素分析[J]小.中國婦幼保健，2018，33（19）：4424-4426.

[5]阿日貢高娃，王紅云，白小麗.2015-2017年內(nèi)蒙古婦幼保健院產(chǎn)科早產(chǎn)兒狀況及發(fā)生腦損傷的圍生期危險因素調(diào)查[J].中國婦幼保健，2018，33（7）：1602-1605.