布地奈德和特布他林聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸人治療嬰幼兒哮喘療效觀察

方淑穎　王麗紅

摘要目的：觀察布地奈德和特布他林聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的臨床療效。方法：2015年1月-2016年12月收治嬰幼兒哮喘患兒92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組采用氨茶堿+鹽酸氨溴索靜脈滴注治療，研究組采用布地奈德和特布他林聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入。對比兩組癥狀改善時間及療效。結(jié)果：研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.452，P<0.05），研究組咳嗽、喘息、胸悶等癥狀改善時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德、特布他林聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入用于嬰幼兒哮喘治療，療效高，癥狀改善時間短，取得了顯著的治療成效。

關(guān)鍵詞 布地奈德;特布他林;氧氣驅(qū)動霧化吸入

嬰幼兒哮喘是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶等癥狀，具有病程長、病情反復(fù)等特點(diǎn)，治療不當(dāng)則會危及嬰幼兒健康"。布地奈德、特布他林均為哮喘治療的常用藥物，氧氣驅(qū)動霧化吸人為近幾年哮喘常用治療方式。為探究對嬰幼兒哮喘采取布地奈德、特布他林+氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究對92例嬰幼兒分組治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法

2015年1月-2016年12月收治嬰幼兒哮喘患兒92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組男28例，女18例;年齡5個月～3歲，平均（1.4±0.4）歲。研究組男29例，女17例;年齡6個月～2歲，平均（1.2+0.3）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納人標(biāo)準(zhǔn)：①符合由中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》（2016年版）中的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)凹;②年齡≥5個月;③患兒家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能障礙;②先天性心臟病;③支氣管異物。

治療方法：所有患兒人院后均采取胸片、心功能、肺功能等檢查，應(yīng)用抗感染、止咳、化痰等常規(guī)治療。①對照組患兒每天靜脈滴注氨茶堿2mg/（kg*d）+鹽酸氨溴索7.5mg，2次/d，療程為1周。②研究組患兒應(yīng)用布地奈德和特布他林聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸人治療，將特布他林2.5mg、布地奈德0.5mg加入生理鹽水，稀釋至2mL，連接氧氣裝置、霧化吸人器，控制氧流量為5～6L/min，予氧氣驅(qū)動藥物霧化吸人治療，2次/d，每次吸入時間為10～15min，療程為1周。

療效評估：患兒治療1周后對其癥狀改善、肺噦音改善情況進(jìn)行評估。①顯效：患兒咳嗽、胸悶、喘息癥狀完全消失，肺噦音消失。②有效：咳嗽、胸悶、喘息癥狀顯著緩解，肺噦音有明顯改善。③無效：咳嗽、胸悶、喘息癥狀及肺噦音無變化?？傆行剩@效+有效）例數(shù)/總例數(shù)x100%M。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS24.0軟件處理分析。計(jì)量資料以（x±）表示，采用l檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x*檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效對比：研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.452，P<0.05）。見表1。

兩組患者癥狀改善時間對比：研究組患兒咳嗽、喘息、胸悶等癥狀改善時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

小兒支氣管哮喘是以咳嗽、呼吸困難為主要表現(xiàn)，多伴有可逆性氣道高反應(yīng)性的呼吸道疾病。嬰幼兒機(jī)體發(fā)育不完全、免疫功能差，為該疾病的好發(fā)群體。隨著生活環(huán)境污染的日益加重，支氣管哮喘嬰幼兒發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢，予以及時干預(yù)、氣道重塑，對緩解患兒癥狀、降低小兒哮喘死亡率至關(guān)重要。

以往臨床多采用氨茶堿、鹽酸氨溴索靜脈滴注治療，鹽酸氨溴索具有促進(jìn)黏液排除，促進(jìn)肺成熟的作用，可以改善患兒的呼吸癥狀。氨茶堿可以松弛平滑肌，減輕支氣管黏膜充血，減少對氣道的阻力，從而緩解哮喘癥狀。近幾年，臨床采取霧化吸人治療，藥物吸人后可以直接到達(dá)病變部位，生理利用度高，減少了應(yīng)用的劑量，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。氧氣驅(qū)動霧化吸人治療，通過將藥物以氣霧形式噴出，藥物微粒在3～6μm，能均勻?qū)⑺幬锼椭敛≡?，保證有效藥物濃度，且霧化吸人可以保護(hù)呼吸道黏膜，減輕對患兒咽部刺激，緩解了患兒的不適感，可以減少對患兒情緒的影響。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，特布他林是一種β受體激動劑，兩者聯(lián)合具有協(xié)調(diào)作用，可以彌補(bǔ)彼此的不足，減少糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的不良反應(yīng)，抗炎、平喘效果明顯，縮短了患兒癥狀改善時間。

綜上所述，嬰幼兒哮喘治療中應(yīng)用氧氣驅(qū)動霧化吸人聯(lián)合布地奈德、特布他林治療，癥狀改善快，療效突出，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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