手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果

劉玉紅

【摘要】目的：探討分析手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果與可行性。方法：本院于2017年1月至2018年6月收治行腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者200例，根據(jù)患者入院前后的不同將200例膽囊結(jié)石患者分為兩組，分別實施手術(shù)室護(hù)理路徑與手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，比較兩組膽囊結(jié)石患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理不良現(xiàn)象發(fā)生率，護(hù)理質(zhì)量滿意度比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實施手術(shù)室護(hù)理路徑，能夠提高患者手術(shù)室護(hù)理安全，護(hù)理質(zhì)量，能夠減少膽囊結(jié)石患者的腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險，安全性更高，值得在，臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理路徑;膽囊結(jié)石;手術(shù)室;護(hù)理效果

膽囊結(jié)石是結(jié)石疾病中最重要的類型之一，臨床對于該類疾病比較重視。膽囊結(jié)石屬于混合型結(jié)石，膽囊分泌的膽固醇出現(xiàn)結(jié)石化，并形成結(jié)石。臨床在治療膽囊結(jié)石仍舊是以手術(shù)為主，腹腔鏡下實施手術(shù)是目前最流行的手術(shù)方式，也是效果最好的手術(shù)方式。其安全性，穩(wěn)定性，偉創(chuàng)性等優(yōu)點讓該類手術(shù)在面世后迅速被各類患者所認(rèn)可。但是，手術(shù)室作為醫(yī)院各大風(fēng)險高危區(qū)域之一，仍舊存在大量風(fēng)險因素。有研究顯示，在膽囊結(jié)石圍手術(shù)期間實施手術(shù)室護(hù)理路徑能夠有效消除各類風(fēng)險，提高手術(shù)安全性，確保手術(shù)療效，改善患者預(yù)后。本研究探討分析了手術(shù)室護(hù)理路徑在膽囊結(jié)石患者手術(shù)室腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果與可行性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本院于2017年1月至2018年6月收治行腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者200例，根據(jù)患者入院前后的不同將200例膽囊結(jié)石患者分為兩組，每組各有膽囊結(jié)石患者100例。其中男性116例，女性84例，年齡在44歲-72歲，平均年齡（58.16±3.56）歲?；颊卟〕淘?月-2年，平均病程（1.5±0.1）年。兩組膽囊結(jié)石患者的基線資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）200例患者均經(jīng)磁共振膽管造影確診。

（2）患者均非妊娠期婦女。

（3）200例患者均無精神障礙。

（4）200例患者均在意識清醒的狀態(tài)下自愿參與研究。

1.2方法

對照組：手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。

觀察組：手術(shù)室護(hù)理路徑，流程如下：

（1）成立手術(shù)室護(hù)理路徑小組，小組成員內(nèi)含科室護(hù)士長，護(hù)師以及護(hù)士。為提高小組成員的風(fēng)險意識，安全意識，手術(shù)室護(hù)理路徑小組定期開展風(fēng)險知識培訓(xùn)。

（2）分析護(hù)理風(fēng)險，結(jié)合護(hù)士多年在手術(shù)室的工作經(jīng)驗以及行腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者特性，總結(jié)歸納其中風(fēng)險，統(tǒng)計出現(xiàn)的風(fēng)險事件，并及時進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的防護(hù)策略。

（3）加強護(hù)理監(jiān)督力度，本科室成立相應(yīng)的監(jiān)督小組，定期考核手術(shù)室護(hù)理路徑小組成員的風(fēng)險知識情況，并直接關(guān)聯(lián)小組成員績效，定期檢查該制度的落實情況，增強護(hù)理的人員的主動性與積極性，加強對手術(shù)室護(hù)理路徑知識的培訓(xùn)，加強患者與護(hù)理人員的風(fēng)險意識。

（4）加強藥物管理，加強護(hù)理人員對于手術(shù)室常規(guī)藥物的認(rèn)知與掌握，確保小組成員清楚每一項藥物的使用效果，藥物的名稱，藥物的副作用。同時，保證手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的安全性，定時檢查，定期維護(hù)，每天在使用醫(yī)療設(shè)備之前應(yīng)該試用，保證手術(shù)能夠正常開展。同時，加強小組成員的醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)，讓小組成員均能熟練使用設(shè)備。

（5）加強護(hù)患溝通，加強小組成員的溝通能力，加強小組成員的主動意識，在患者進(jìn)入手術(shù)室后能夠主動與患者交流，明確患者自身感受，在確定患者各方面信息后，安慰患者，支持患者，鼓勵患者，獲取患者信任，建立友好護(hù)患關(guān)系，保證手術(shù)的順利。同時，手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)該加強對患者病情的監(jiān)視，及時給醫(yī)生遞送器具，及時為患者輸送補液，防止術(shù)中不良現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理不良現(xiàn)象發(fā)生率，護(hù)理質(zhì)量滿意度（參照文獻(xiàn)5，6，內(nèi)含很滿意，滿意，不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSSl7.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理不良現(xiàn)象發(fā)生率，護(hù)理質(zhì)量滿意度比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1、表2所示。

3討論

近年來，人們對于護(hù)理的要求不斷上升，要求過高容易導(dǎo)致患者及家屬不滿醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，在出現(xiàn)事故后容易造成醫(yī)療糾紛，肝膽外科更是如此。膽囊結(jié)石患者屬于病情較為棘手的一類患者，患者多為女性，發(fā)病率與年齡有直接關(guān)系。雖然腹腔鏡手術(shù)屬于為微創(chuàng)手術(shù)，能夠保障患者的安全性。但是女性患者比較敏感，情緒波動起伏大，年老患者更是如此，對于手術(shù)總是存在著天然的畏懼。在術(shù)前容易產(chǎn)生各種不良情緒，通過有效的護(hù)理為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠讓患者更為信任手術(shù)的效果，通過對手術(shù)的講解能夠穩(wěn)定患者的精神狀態(tài)，能夠最大程度的減少不良情緒對于手術(shù)的影響。

在實施手術(shù)室護(hù)理路徑后，能夠最大程度的減少手術(shù)室的潛在風(fēng)險，能夠讓患者及家屬更滿意。護(hù)理人員本就是護(hù)理工作中的關(guān)鍵，既是護(hù)理工作的主導(dǎo)者也是護(hù)理工作的執(zhí)行者。同時，也是護(hù)理工作中最為多變，可控的風(fēng)險因素。若是護(hù)理人員自身的風(fēng)險意識差，安全意識低，便無法及時的發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的各項潛在隱患，反而會增加護(hù)理風(fēng)險。實施手術(shù)室護(hù)理路徑，通過風(fēng)險知識培訓(xùn)，安全意識培訓(xùn)，藥物培訓(xùn)等能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理理論知識，能夠提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，能夠提高護(hù)理人員的責(zé)任心，從而提升整個手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員重視護(hù)理風(fēng)險，則能夠在原有保障的基礎(chǔ)上再次增加患者的保障，能夠更好的為患者實施護(hù)理服務(wù)，能夠更為確切的獲取相應(yīng)療效，能夠讓患者及家屬更滿意。

綜上可知，膽囊結(jié)石是結(jié)石疾病中最重要的類型之一，臨床對于該類疾病比較重視。實施手術(shù)室護(hù)理路徑，能夠增加膽囊結(jié)石患者的腹腔鏡手術(shù)安全性，能夠讓患者更滿意。