骨科臨床護理教育中應用微課結(jié)合案例教學法的效果分析

[摘要] 目的 探討分析骨科臨床護理帶教中選擇微課結(jié)合案例教學法的臨床應用價值。方法 該次觀察組為2017年8月—2018年8月在該院骨科實習的56名護生，采用微課結(jié)合案例教學法，對照組為同期實習的56名護生，采用案例教學法，分析兩組護生的理論、操作水平以及對帶教老師的綜合性評價。結(jié)果 出科前，觀察組護生的理論與操作成績較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;56名護生對帶教老師的帶教滿意度為98.2%，認為可提高學習興趣的為96.4%，認為可強化鞏固知識的為96.4%，認為可提高自主學習能力的100.0%，認為可提高團隊合作精神的為94.6%，認為可提高評判性思維能力的91.0%，認為可提高解決問題能力的98.2%。結(jié)論 骨科臨床護理帶教中采用微課結(jié)合案例教學法會提高護生的理論和操作成績，使護生的學習興趣顯著性提高，并提高了護生的綜合能力。

[關(guān)鍵詞] 骨科;臨床護理;帶教;微課結(jié)合案例教學法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0127-02

骨科臨床護理帶教對護生來說有著重要的作用，是護生護理工作、護理習慣的基礎(chǔ)，臨床上多采用案例教學法展開護理帶教，但是效果并不顯著。微課全名為微型視頻課例，是由胡鐵生首次提出的，其主要載體為視頻，將教師課堂知識點或教學環(huán)節(jié)的全過程進行記錄，之后教師根據(jù)知識點切割視頻，將課程中難點、重點切割成若干個顆粒化視頻，并結(jié)合輔助性教學資源，促進學生選擇性的學習[1]。微課核心環(huán)節(jié)是微視頻，同時還有微課件、微教案、微反思以及微習題等。骨科臨床護理的工作量大，還要進行優(yōu)質(zhì)護理，護士的工作較忙，需要將帶教、科研、創(chuàng)新以及綜合能力考核貫穿在護士工作中，帶教過程中是無法全部實現(xiàn)的，部分帶教老師為夜班，在帶教過程中可能會有疏漏，案例教學中護生的討論過于形式化，使得護生不能很好地掌握護理措施。該次對該院2017年8月—2018年8月112名護生展開微課結(jié)合案例教學法，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次觀察組在該院骨科實習的56名護生，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.3±1.6）歲，其中有22名本科，34名?？?對照組為同期實習的56名護生，年齡為20～23歲，平均年齡為（20.2±1.7）歲，其中有21名本科，35名?？?，兩組間一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較分析。

1.2? 方法

帶教老師給護生介紹病區(qū)環(huán)境，了解并學習護理規(guī)章制度、常規(guī)護理措施以及應急護理預案，安排護生每周的護理學習內(nèi)容，采用一對一的帶教方式。對照組為案例教學法，觀察組為微課結(jié)合案例教學法，包括①教學前準備：骨科臨床需要成立學習小組，組織帶教老師學習微課教學法，采取網(wǎng)上教程的方式，通過PPT方式講授微課制作過程，使其完全掌握微課教學法。②微課內(nèi)容的選擇與制作：帶教老師與護士長協(xié)作制定微課內(nèi)容，包括微視頻的錄制、PPT的制作，制作者要求骨科護理工作經(jīng)驗3年以上，有臨床帶教經(jīng)驗，完全掌握教學內(nèi)容，可對重點、難點進行針對性的講解[2]。微視頻內(nèi)容有彈力襪的正確使用、護理操作演示、頸托腰圍的正常佩戴、股四頭肌等長收縮以及軸線翻身、踝泵運動等。PPT制作內(nèi)容為骨科常見病的癥狀、治療以及護理措施，如腰椎間盤突出癥、頸椎病以及股骨頸骨折等，常見并發(fā)癥的護理措施，如腦脊液漏的觀察與護理、深靜脈血栓的預防措施等，常見應急預案，如墜床、脫管等，疑難危重患者病例討論，如頸髓損傷合并截癱的護理難點重點，人文關(guān)懷，如與患者、家屬之間的溝通技巧。以上是護生興趣較重的問題，具有較強的?？菩?。帶教老師可查閱相關(guān)資料，制作微課小視頻，采用錄像機將PPT的講解制成KK-Mocies形式，時間為5～8 min。要求授課老師思路清晰、語言表達準確、流暢，文字描述簡明扼要并配有相應圖片。③建立學習平臺：建立骨科QQ學習交流群，帶教老師在QQ上上傳微視頻、KK-Mocies，護生可以和帶教老師討論、交流，教師不斷完善微視頻的內(nèi)容。護理操作時，帶教老師可指導護生進行角色扮演，錄制為視頻，增加其學習興趣，有助于其對操作的掌握。

1.3? 評價指標

采用閉卷考試的方式，內(nèi)容主要是基礎(chǔ)護理、骨科?？浦R以及情景案例[3]，記錄護生出科前的理論和操作情況。采用骨科自制的問卷調(diào)查觀察組護生對微課結(jié)合案例教學法的帶教效果，回收率為100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

處理數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料表示為（x±s），給予t或者檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護生出科前理論與操作情況

出科前，觀察組護生的理論與操作成績較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察組護生對微課結(jié)合案例教學法的綜合評價

56名護生對帶教老師的帶教滿意度為98.2%（55/56），認為可提高學習興趣的為96.4%（54/56），認為可強化鞏固知識的為96.4%（54/56），認為可提高自主學習能力的100.0%（56/56），認為可提高團隊合作精神的為94.6%（53/56），認為可提高評判性思維能力的91.0%（51/56），認為可提高解決問題能力的98.2%（55/56）。

3? 討論

骨科臨床護理帶教中最常使用的方法是案例教學法[4]，它是運用多個典型案例展開教學，按照護理教學大綱，組織學生進行學習，對典型案例的護理知識進行討論交流，之后帶教老師評價學生對案例討論的情況，并詳細講解案例的疑難點，并規(guī)范性示范一次護理操作。但是目前我國骨科臨床護理工作量大、護生較多[5]，還要進行一對一帶教，這會使護生錯過對典型案例的學習，不利于護生對骨科護理知識的掌握。因此，需要創(chuàng)新一種新型的護理帶教方式，提高護生對骨科臨床護理知識的掌握。微課的出現(xiàn)，可提高護生對護理知識的學習興趣，使護生自主學習能力顯著性增強。微課可對基礎(chǔ)知識點進行全面性針對性的講解，加上視頻、PPT的完美結(jié)合，可使護生完整性學習護理知識。護生可隨時用手機或者電腦通過微課學習，使其有獨立的思考空間，提高其思維能力。微課時間較短，護生可集中注意力進行學習，并可重復性播放未懂的部分，進一步鞏固知識[6]。微課內(nèi)容豐富，知識點較多，可幫助護生對已學的知識進行溫習，對未學的知識進行了解，有助于護生操作水平的提高，對于不理解的難點可利用下班時間再次學習，不斷拓展自身的護理知識。微課上帶教老師指導學生進行角色扮演，并參與微課的制作，進一步提高護生的語言表達能力以及實踐操作水平。微課的制作也可提高帶教老師的臨床專業(yè)知識，對護理工作中的隱性知識進行進一步的思考，有助于帶教老師專業(yè)性水平的提高[7]。微課的開展可增進帶教老師與護生之間的感情，拉近師生之間的距離，加強彼此之間的談?wù)摻涣鳎岣邔ψo理知識的掌握情況。該文中對該院112名護生的實習情況進行研究分析，結(jié)果顯示，出科前，觀察組護生的理論與操作成績較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;56名護生對帶教老師的帶教滿意度為98.2%，認為可提高學習興趣的為96.4%，認為可強化鞏固知識的為96.4%，認為可提高自主學習能力的100.0%，認為可提高團隊合作精神的為94.6%，認為可提高評判性思維能力的91.0%，認為可提高解決問題能力的98.2%。證明微課結(jié)合案例法對骨科臨床護生理論以及操作技術(shù)方面可顯著性的提高，有利于護生與帶教老師之間良好關(guān)系的建立[8]，提高護生的自主學習能力、護理操作能力以及團隊合作能力，進一步提高骨科臨床護理質(zhì)量，減少差錯的發(fā)生。

綜上所述，骨科臨床護理帶教中采用微課結(jié)合案例教學法會提高護生的理論和操作成績，使護生的學習興趣顯著性提高，并提高了護生的綜合力。

[參考文獻]

[1]? 嵇玲瑛，吳蓓，何詠群，等.微課聯(lián)合Sandwich教學法實現(xiàn)護理專業(yè)學生從課堂到臨床的過渡[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（4）：1-5.

[2]? 范秀英.微信平臺聯(lián)合護理門診隨訪對脊髓損傷患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（24）：3330-3333，3430.

[3]? 鄒慧華，李海婷，邢林波，等.運用微信平臺在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者延續(xù)性護理中的效果[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2017，12（7）：103-105.

[4]? 陳曉玲，黃天雯，譚運娟，等.骨科?？谱o理質(zhì)量評價體系的建立與實施[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（10）：58-62.

[5]? 周雪梅，楊琴，俞萍，等.基于微信的案例教學法在外科護理教學中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2018，4（1）：21-24.

[6]? 劉梅，楊藝，楊春靜，等.案例引導聯(lián)合導師負責制教學模式在骨科?？谱o士培訓中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017， 23（17）：2312-2315.

[7]? 洪小麗，周小燕.基于案例和問題的臨床帶教方法在培養(yǎng)護理實習生評判性思維能力中的應用[J].解放軍護理雜志，2017，34（9）：71-73.

[8]? 王建英，楊淑霞.PBL教學模式在骨科臨床護理帶教中的應用與體會[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，32（6）：50-52.

（收稿日期：2019-02-22）

[作者簡介] 李云霞（1979-），女，山東東營人，本科，主管護師，主要從事骨科護理管理及教學工作。