冠心病PCI術(shù)后健康管理研究進(jìn)展

凡洋 畢貝

[摘要] 冠心病作為一種心血管疾病，對人們的生命健康造成了一定的威脅。在醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展的過程中，針對急性冠脈綜合征，所應(yīng)用的治療方式為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，該治療方式也是重建冠心病血運(yùn)的方法。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療創(chuàng)傷較小，有利于改善病情，存在著明顯的優(yōu)勢，但在手術(shù)治療之后，患者仍出現(xiàn)狹窄冠脈，很可能對心臟造成不良反應(yīng)。該文主要對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者的健康管理進(jìn)行分析探究。

[關(guān)鍵詞] 冠心病;PCI術(shù)后;健康管理;研究進(jìn)展

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0197-02

[Abstract] As a cardiovascular disease， coronary heart disease poses a certain threat to people's life and health. In the rapid development of the medical profession， the treatment method for acute coronary syndrome is percutaneous coronary intervention， which is also the method for reconstructing coronary heart disease. Percutaneous coronary intervention for small trauma is beneficial to improve the condition， and there are obvious advantages. But after surgery， the patient still has a narrow coronary artery， which may cause adverse reactions to the heart. This article mainly analyzes the health management of patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention.

[Key words] Coronary heart disease; Postoperative PCI; Health management; Research progress

冠心病是發(fā)生率較高的心血管疾病，是一種比較常見的臨床疾病，該疾病很容易引發(fā)患者心肌缺血，發(fā)病率持續(xù)上升?；颊呋加械墓谛牟∨c自身疾病有著直接的的聯(lián)系，還關(guān)聯(lián)到患者的生活習(xí)慣。在治療冠心病疾病時(shí)，藥物治療、手術(shù)治療以及介入治療都是比較常見的治療方式，其中經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方式是最有效的，但術(shù)后患者仍具有一定的心理壓力，很可能患有相關(guān)并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后，需要醫(yī)護(hù)人員制定有效的護(hù)理措施，降低患者并發(fā)癥的可能性，獲取良好的預(yù)后效果。

1? 為冠心病PCI術(shù)后患者創(chuàng)建社區(qū)隨訪體系

對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者進(jìn)行健康管理的發(fā)展歷程發(fā)生了很大的改變，緊跟現(xiàn)代化的發(fā)展，逐步進(jìn)行完善。相關(guān)醫(yī)療人員針對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者創(chuàng)建社區(qū)隨訪體系，在落實(shí)該體系時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)為中心醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院搭建合作的橋梁，將轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院的40例經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者規(guī)化到相應(yīng)的管理范圍內(nèi)，并對這40例患者采取社區(qū)干預(yù)策略。結(jié)果表明，創(chuàng)建社區(qū)隨訪體系可以對治療過程中患者的依從性的進(jìn)行改善，將冠心病病癥存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行合理控制，獲取良好的社區(qū)隨訪效果。通過具體實(shí)踐可以了解到，對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者進(jìn)行規(guī)范的健康管理，有利于進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2? 為冠心病PCI術(shù)后患者設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫管理應(yīng)用軟件

相關(guān)醫(yī)療人員針對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者，自主設(shè)計(jì)出數(shù)據(jù)庫管理應(yīng)用軟件，并以院外隨訪的方式去了解患者，明確合理應(yīng)用數(shù)據(jù)庫管理軟件的方式方法[1]。通過研究表明，在對患者進(jìn)行健康管理需要具備專業(yè)的數(shù)據(jù)軟件，可以提升患者16.8%的依從性。這也說明了數(shù)據(jù)軟件能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者的制度化目標(biāo)。

3? 對冠心病PCI術(shù)后患者實(shí)施慢病管理模式

在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)用慢病管理模式，有利于轉(zhuǎn)換服務(wù)區(qū)域，將醫(yī)院科室延伸到社區(qū)中。針對進(jìn)行健康管理的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者也可以應(yīng)用慢病管理模式，可以使醫(yī)療人員對患者的具體癥狀進(jìn)行合理掌握，并展開相對應(yīng)的指導(dǎo)。每位患者都應(yīng)具備單獨(dú)的檔案，醫(yī)療人員可以借助慢病隨訪信息系統(tǒng)的相關(guān)平臺為患者提供服務(wù)。在患者的健康檔案中，應(yīng)包括患者的檢查指標(biāo)與癥狀反應(yīng)，并將其有序儲存，基于此創(chuàng)建診療方案，在出現(xiàn)問題時(shí)可以進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整[2]。健康檔案也可以作為醫(yī)院的臨床素材。

相關(guān)醫(yī)療人員在慢病管理中引入了80例冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者，對慢病管理模式進(jìn)行深入探究，該模式的各個(gè)環(huán)節(jié)包括建立檔案、適量用藥、健康護(hù)理、再次診斷以及自我管理等。通過具體實(shí)踐，可以了解到針對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者采取慢病管理模式，可以強(qiáng)化患者的自我管理，使患者養(yǎng)成良好的自我管理，盡可能避免發(fā)生并發(fā)癥，保障患者的生活質(zhì)量。

4? 借助新型網(wǎng)絡(luò)平臺實(shí)現(xiàn)冠心病PCI術(shù)后患者的良好預(yù)后效果

現(xiàn)階段，我國已經(jīng)普及了移動通信設(shè)備的應(yīng)用，為冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者的預(yù)后健康提供了更多的管理形式，使患者的健康管理得到有效依據(jù)。醫(yī)療人員借助網(wǎng)絡(luò)平臺對患者進(jìn)行進(jìn)一步的護(hù)理，在緊跟時(shí)代發(fā)展的同時(shí)，彌補(bǔ)電話的拒訪情況，節(jié)省成本，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理的應(yīng)用，都取得了良好的效果。很多醫(yī)學(xué)人員對冠心病PCI術(shù)后患者心臟康復(fù)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺的效果進(jìn)行分析探究。通過具體實(shí)踐，可以了解到在延續(xù)護(hù)理中借助新型網(wǎng)絡(luò)平臺，可以控制冠心病存在的危險(xiǎn)因素，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，開展網(wǎng)絡(luò)平臺的預(yù)后效果更加顯著，可以在一定程度上提升患者的自我管理意識，降低患者冠心病癥狀的發(fā)生率，保障對患者的進(jìn)行健康管理[3]。

醫(yī)學(xué)事業(yè)的研究人員將微信群作為與冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者的交流工具，對患者進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理。從實(shí)踐結(jié)果中，可以了解到患者的不良情緒得到了緩解?？梢允辜訌?qiáng)患者服藥依從性，心功能得到明顯改善，實(shí)現(xiàn)專業(yè)的護(hù)理干預(yù)。新型網(wǎng)絡(luò)平臺具有多樣化的信息傳遞方式，可以通過語言視頻等直接的方式，使學(xué)生通過直觀的感受，去進(jìn)行理解?；颊咴谖⑿湃赫归_交流，可以了解到更多的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，充滿信心的面對病魔。護(hù)理人員也應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，了解患者的康復(fù)情況，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，更好地解決患者不理解的事項(xiàng)，提升患者的自我糾正意識，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)規(guī)范性的自我管理。

5? 對冠心病PCI術(shù)后患者實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+信息化平臺管理

在互聯(lián)網(wǎng)+背景下，開展信息化平臺管理的前提是創(chuàng)建電子病例檔案，收集經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者的基本信息，對比患者的數(shù)據(jù)信息，依據(jù)電子病歷檔案系統(tǒng)，將患者進(jìn)行分類，分析患者的具體情況，將數(shù)據(jù)內(nèi)容做成報(bào)表，使患者可以明確自身的健康情況。醫(yī)療人員還應(yīng)基于互聯(lián)網(wǎng)+背景下，創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的信息管理平臺，對患者展開健康管理。醫(yī)療人員可以從平臺中了解到更多的專業(yè)知識，并與相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行在線互動，通過多種互聯(lián)網(wǎng)平臺以及有效途徑，將信息內(nèi)容從平臺推動到客戶終端，實(shí)現(xiàn)真正地信息共享。醫(yī)學(xué)事業(yè)的研究人員對100例經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者的預(yù)后情況進(jìn)行研究，以隨機(jī)分組的方式分為兩個(gè)對應(yīng)組，管理組與非管理組，非管理組給予常規(guī)訪方式，對出院后的管理組患者應(yīng)用信息化管理平臺展開隨訪管理[4]。從研究結(jié)果中，可以了解到管理組預(yù)后效果要高于非管理組，可以提升患者的生活質(zhì)量。

6? 對冠心病PCI術(shù)后患者實(shí)施網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療模式

對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者展開網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療，主要依據(jù)于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院?；颊咴谶M(jìn)行健康管理時(shí)的具體要求，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院可以很大程度的滿足，實(shí)現(xiàn)健康管理[5-6]。醫(yī)學(xué)研究人員通過醫(yī)院所提供的人才與技術(shù)的支持，針對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者的具體情況，借助網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療展開健康管理[7-9]。在經(jīng)過半年的網(wǎng)絡(luò)治療之后，患者的服藥依從性有所提升，取得了良好的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療效果，健康管理也得到了全面的實(shí)現(xiàn)。

7? 結(jié)語

綜上所述，是對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者的健康管理進(jìn)行分析探究?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)學(xué)專家都開始注重冠心病PCI術(shù)后，對患者開展針對性的健康管理工作，通過創(chuàng)建社區(qū)隨訪體系，實(shí)施慢病管理模式與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療模式，設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫管理應(yīng)用軟件了解患者的基本信息，并使患者可以明確自身的健康情況，開展規(guī)范的健康管理，提升患者的生活質(zhì)量，將患者的恢復(fù)情況作為醫(yī)院的臨床素材，實(shí)現(xiàn)冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者的良好預(yù)后效果，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉華玲，黃雪嘉，趙惠芬.自我管理模式在冠心病PCI術(shù)后出院患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2016（7）：59-61.

[2]? 何平平，李兆霞，梁雅琴，等.冠心病PCI術(shù)后病人住院期間賦權(quán)護(hù)理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].全科護(hù)理，2017，15（3）：257-261.

[3]? 劉玲芳，李宏，李高葉，等.冠心病患者PCI術(shù)后1年的生活質(zhì)量改善情況及其與吸煙量關(guān)系的分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016， 38（5）：746-750.

[4]? 呂曉春，郭任維，任艷琴.基于PCI俱樂部的院外延續(xù)管理對PCI術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（12）：1702-1703.

[5]? 李秋瓊，羅秀娟，黎燕興，等.自我效能干預(yù)對PCI術(shù)后患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017， 33（20）：3095-3097.

[6]? 章院琴.延續(xù)性自我管理教育對冠心病患者PCI術(shù)后自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（5）：503-506.

[7]? 馬美玲，李淑蘭，潘艷.系統(tǒng)性健康教育對冠心病PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，37（16）：2262.

[8]? 付佳.冠心病患者PCI術(shù)后的健康教育效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（25）：43-44.

[9]? 張成彬，陳英，崔金銳.PCI術(shù)后二級預(yù)防管理對冠心病患者用藥依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（3）：381-384.

（收稿日期：2019-02-27）

[作者簡介] 凡洋（1984-），男，湖北仙桃人，本科，主治醫(yī)師，主要從事心血管疾病研究工作。

[通訊作者] 畢貝（1987-），女，湖北仙桃人，本科，主管護(hù)師，主要從事普外護(hù)理工作，E-mail：602811551@qq.com。