供給/需求雙側(cè)結(jié)構(gòu)性改革背景下智慧養(yǎng)老的機(jī)制創(chuàng)新研究

摘 要：隨著老年化問題的加劇，破解養(yǎng)老困境成為迫在眉睫的社會問題，本文分析了智慧養(yǎng)老的社會意義，找準(zhǔn)中國社會養(yǎng)老存在的問題，具體分析解決問題的對策和路徑，試圖為我國的養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展提供多方位的借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：結(jié)構(gòu)性改革；智慧養(yǎng)老；創(chuàng)新

一、智慧養(yǎng)老的社會價值意蘊(yùn)

智慧養(yǎng)老突出“民生和人本”的設(shè)計導(dǎo)向，彰顯其精神層面的靈性、活力和創(chuàng)造思維，也為建設(shè)智慧養(yǎng)老的路徑指出了前進(jìn)方向。多樣性的、可調(diào)節(jié)性的、模塊化的、靈活性的智慧養(yǎng)老體系可以給養(yǎng)老體系帶來煥然一新的變化，實現(xiàn)中國養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。通過營造一種新型業(yè)態(tài)，讓老人能夠享受更為專業(yè)化和便捷安全的養(yǎng)老服務(wù)，減少社會資源的浪費(fèi)，形成和諧的社會氛圍，使老年人能夠在精神和生活上得到更好的愉悅和滿足。

通過發(fā)展智慧養(yǎng)老體系，促動政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、慈善中心、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、醫(yī)院以及個人家庭實現(xiàn)有效聯(lián)結(jié)，形成聯(lián)系緊密的“養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)鏈，同時形成以服務(wù)生態(tài)鏈為節(jié)點的多元化、系統(tǒng)化、市場化、信息化、專業(yè)化的養(yǎng)老業(yè)發(fā)展格局，著力解決人口老齡化等社會問題，促進(jìn)民生的發(fā)展與和諧。智慧養(yǎng)老實現(xiàn)各種社會資源的有效整合，為相關(guān)養(yǎng)老部門的政策制定提供多方借鑒。借助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的諸多工作可以在網(wǎng)絡(luò)上完成，有效減少人為的工作失誤和有關(guān)人員勞動強(qiáng)度，全方位提升社會養(yǎng)老的服務(wù)水平。智慧養(yǎng)老帶動了上下游產(chǎn)業(yè)鏈的延伸，使智能產(chǎn)品、緊急呼叫中心、社會服務(wù)緊密連接，構(gòu)建起以線上線下緊密合作的公益化、社會化、人性化和智能化的虛擬和實體相結(jié)合的養(yǎng)老模式，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和人工服務(wù)為弱勢老人提供生活護(hù)理、緊急救援、日常關(guān)懷以及心理疏導(dǎo)等服務(wù)，由此帶動整個社會保障系統(tǒng)同步發(fā)展，為我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的科學(xué)發(fā)展提供強(qiáng)勁的動力支撐。智慧養(yǎng)老是社會養(yǎng)老領(lǐng)域的一場革命風(fēng)暴，必將成為經(jīng)濟(jì)增長的新動力。用新技術(shù)替代傳統(tǒng)人力，拓展和創(chuàng)造人們的生活角度，極大滿足人民群眾養(yǎng)老服務(wù)需求，維護(hù)老年人依法養(yǎng)老的權(quán)利，通過創(chuàng)建智慧養(yǎng)老示范工程，為老人開展智能化服務(wù)，開創(chuàng)了社會化服務(wù)新模式，利于形成一批技術(shù)應(yīng)用成果，促進(jìn)智慧養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

二、面對的現(xiàn)實困境

中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于探索階段，養(yǎng)老體系不夠成熟，現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老運(yùn)作模式還處在初期的探索階段，簡單低效，尚未形成一個高效、穩(wěn)定的系統(tǒng)。問題凸顯在以下幾個方面：

1、建設(shè)視角狹窄，全方位多角度的人性化養(yǎng)老模式尚未成型。 目前的智慧養(yǎng)老的發(fā)展主要側(cè)重于技術(shù)層面，服務(wù)內(nèi)容也僅僅局限于初步的運(yùn)營階段，對于老年人的深層次需要不夠了解，對老人的精神需求掌握不足，且現(xiàn)有的對老年人的服務(wù)也主要體現(xiàn)在基本的生活管理服務(wù)，對老人的心理、社會參與關(guān)注不夠，無法滿足現(xiàn)代老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。老年人的精神生活單一，一般就是簡單的晨練、廣場舞，或者少有棋牌等娛樂項目，心理疏導(dǎo)和精神慰藉被嚴(yán)重忽視或者無暇顧及，涉足養(yǎng)老的各個行業(yè)之間發(fā)展不平衡，行業(yè)內(nèi)部無序發(fā)展，市場集中度較低。

2、供需錯配和資源錯配現(xiàn)象表現(xiàn)突出。發(fā)達(dá)地區(qū)的高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)項目發(fā)展較快，而面向大多數(shù)老年人需要的中低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和項目發(fā)展緩慢；物質(zhì)性服務(wù)項目發(fā)展較快，精神和心理服務(wù)項目發(fā)展較慢；東部地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較快，中西部地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展緩慢，還有城市和農(nóng)村發(fā)展的巨大差異。不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)檔次、水平差異明顯，提供的服務(wù)的項目和水平參差不齊。有些機(jī)構(gòu)的服務(wù)價格相對低廉，但只提供基本的床位、照護(hù)服務(wù)等簡單的服務(wù)，而另外一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供高端全方位智能化服務(wù)，但價格不菲，普通老年人無法承受。有些地區(qū)服務(wù)供給也相對充足，但利用率較低，而農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)則存在需求較高，但是供給卻嚴(yán)重不足，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供需矛盾突出。市場化的優(yōu)勝劣汰機(jī)制尚未建立，差異化服務(wù)策略欠缺，個性化程度不高，服務(wù)種類單一，老年人的養(yǎng)老需求只能得到部分的滿足。

3、現(xiàn)有的養(yǎng)老模式主要立足點還是經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，商業(yè)化、利益最大化痕跡明顯。盡管技術(shù)的進(jìn)步帶給人們生活的變化以及全新的社會生活理念。但探究西方國家的養(yǎng)老模式不難發(fā)現(xiàn)，其基本立足點是不等同于商業(yè)化和經(jīng)濟(jì)化的操作，而是一種基于人道、人文關(guān)懷和人本的理念，本著扶弱的宗旨，實現(xiàn)民權(quán)民治和民享的一種運(yùn)行理念。但中國現(xiàn)有的養(yǎng)老運(yùn)營一開始就以追求經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，，進(jìn)行市場化運(yùn)作，大多數(shù)的老人，尤其是城市低收入群體老人和農(nóng)村老人受到一種新的社會排斥，產(chǎn)生被供養(yǎng)的心理，與社會群體產(chǎn)生一定的情感裂痕，增加社會分化。技術(shù)的進(jìn)步帶來的是冷冰冰的物質(zhì)和服務(wù)，而心里距離和情感距離卻被放大了，這顯然不符合智慧養(yǎng)老的初衷，而養(yǎng)老事業(yè)的社會性、慈善性和福利性遠(yuǎn)沒有融入到社會理念，必然導(dǎo)致老年人的失落和被歧視心理。

4、體系和機(jī)制尚不成熟，改革動力不足，其中的諸多關(guān)系有待理順。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模較少，各自為政，條塊分割，社會資源無法有效整合；頂層設(shè)計上尚未明確界定老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的界限，產(chǎn)業(yè)和事業(yè)的界定還不清晰，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在不平等的環(huán)境下競爭，扭曲了市場機(jī)制，影響民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。市場化發(fā)展主體之間以及管理部門之間矛盾突出，老齡服務(wù)市場資源浪費(fèi)嚴(yán)重，效率低下，老齡服務(wù)業(yè)的市場化進(jìn)程受阻，完整的產(chǎn)業(yè)鏈條尚未形成，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)無序發(fā)展，市場化集中度不高，業(yè)內(nèi)發(fā)展結(jié)構(gòu)失衡，許多政策的落實不到位，民間資本參與度不高，養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展緩慢，迫切需要政府加以積極引導(dǎo)和扶持。

此外，還存在信息鴻溝問題和信息割裂，供需脫節(jié)，養(yǎng)老服務(wù)效能低下，個人隱私問題，收費(fèi)不合理，服務(wù)不規(guī)范以及老年人的養(yǎng)老觀念問題都制約了智慧養(yǎng)老的進(jìn)一步發(fā)展。

三、智慧養(yǎng)老模式創(chuàng)新的實踐研究

1、推動政府管理重塑和產(chǎn)業(yè)流程再造，形成合力，全方位提升全社會養(yǎng)老服務(wù)水平。政府、企業(yè)、社會組織應(yīng)以立體前瞻的思維推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展，扶持措施要按老年人的需求打造養(yǎng)老產(chǎn)品，保證產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各環(huán)節(jié)都以老年人的需求為出發(fā)點，提供滿意的服務(wù)，鼓勵社會多方力量深入?yún)⑴c養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)中，放開產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)入，鼓勵社會資本、民間力量采取多種形式投入到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中，讓有活力、有資源、有創(chuàng)新精神的企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)的供給，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)市場的活力，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展。因此，養(yǎng)老服務(wù)必須從政府包辦轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)、市場深度參與，讓有實力、有技術(shù)、有社會責(zé)任感的企業(yè)利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、豐厚的資本、先進(jìn)的管理理念等市場資源提供有償服務(wù)，從而提高服務(wù)的供給效率、質(zhì)量以及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的供給能力。政府部門打造監(jiān)督機(jī)制，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、透明化服務(wù)，著力提升服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，推進(jìn)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，為養(yǎng)老決策和服務(wù)質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)，用信息化的模式收集數(shù)據(jù)，驅(qū)動各部門制定完善養(yǎng)老服務(wù)方案和日常工作計劃，科學(xué)管理養(yǎng)老服務(wù)過程與結(jié)果，促使人工服務(wù)向智慧管理的飛躍，政府此過程中并不是完全放任不管，而是要對企業(yè)的運(yùn)營方式和價值體系予以指導(dǎo)，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，充分發(fā)揮市場的積極性，推出不同類型財政援助和政策引導(dǎo)，施行完備的市場準(zhǔn)入和淘汰機(jī)制。

2、全力提升服務(wù)水平。有關(guān)社會組織應(yīng)努力提升內(nèi)部管理能力、搞好設(shè)備設(shè)施建設(shè)，通過專業(yè)培訓(xùn)提升服務(wù)人員的專業(yè)水平，注重溝通能力的培養(yǎng)；志愿者服務(wù)隊伍要注意處理好與服務(wù)對象的情感關(guān)系，遵從老年人的文化認(rèn)同，提高服務(wù)質(zhì)量，為養(yǎng)老事業(yè)做出不懈的貢獻(xiàn)。政府部門要注意出臺相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，督促有關(guān)部門提供負(fù)責(zé)任的公益服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)。政府一方面要發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)的“兜底”責(zé)任，竭力構(gòu)建“普惠型”的社會福利，還要發(fā)揮在宏觀層面的戰(zhàn)略規(guī)劃，加大財政支持力度，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督，另外，充分發(fā)揮市場的資源配置作用，設(shè)法提升老年服務(wù)主體的效率和活力，打造開放競爭的市場格局，關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的豐富性和便捷性，不斷檢討、優(yōu)化老人服務(wù)的質(zhì)量和水平。鏈接區(qū)域網(wǎng)絡(luò)，整合家庭、社區(qū)、社會資源被，形成多層次、多渠道、全方位、寬覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)，設(shè)計和規(guī)劃相應(yīng)的養(yǎng)老模式，為老年人提供更精準(zhǔn)的全面支持；進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，培育、整合養(yǎng)老服務(wù)中介組織，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化、市場化和公平競爭，著力改善老年人居家養(yǎng)老環(huán)境。

3、推動 “互聯(lián)網(wǎng)+” 行動，實現(xiàn)智能健康產(chǎn)品、虛擬服務(wù)、實體服務(wù)和智慧化養(yǎng)老服務(wù)四輪驅(qū)動，強(qiáng)調(diào)智慧養(yǎng)老養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的融合創(chuàng)新?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+” 時代，大數(shù)據(jù)正在成為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)顛覆式創(chuàng)新的重要契機(jī)，要著眼于提升產(chǎn)業(yè)鏈競爭優(yōu)勢， 構(gòu)建以戰(zhàn)略與管理驅(qū)動、 以社會價值與需求為導(dǎo)向的創(chuàng)新型模式。既要發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的便捷、易操作、高效的優(yōu)勢，借此創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式，有效提高智慧養(yǎng)老資源利用效率，降低智慧養(yǎng)老的服務(wù)成本。整合社會養(yǎng)老資源，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系新模式。推出智慧養(yǎng)老的新理念和服務(wù)方式，帶動養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新和升級，尤其是穿戴設(shè)備和智能移動設(shè)備，激發(fā)個人創(chuàng)意，加快可穿戴設(shè)備和移動設(shè)備走向市場的步伐。打造智慧養(yǎng)老服務(wù)新模式，為老人提供包括家政服務(wù)、日常照顧、健康護(hù)理、超市配送、精神和心理慰藉、法律訴訟和娛樂休閑等綜合性的服務(wù)項目，建立信息化、 智能化和多層次的線上線下融合一體的養(yǎng)老服務(wù)體系。以大數(shù)據(jù)為背景，通過收集、整合、綜合分析民政系統(tǒng)、醫(yī)療、社區(qū)、慈善機(jī)構(gòu)等外部信息數(shù)據(jù)，構(gòu)建統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)分析中心，發(fā)揮社會力量的合力，形成跨界融合的養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)鏈，有效破解養(yǎng)老難題，緩解社會和家庭養(yǎng)老矛盾。

4、驅(qū)使實體養(yǎng)老和虛擬養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展，緊扣養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的趨勢，突破經(jīng)營方式的突破，實現(xiàn)盈利模式上創(chuàng)新。在實施過程中，逐步用虛擬養(yǎng)老代替部分實體養(yǎng)老，電商元素嵌入到實體養(yǎng)老服務(wù)中。對一些無法替代的實體養(yǎng)老服務(wù)，設(shè)法要提升其市場價值和服務(wù)內(nèi)涵；智慧養(yǎng)老的新理念正成為當(dāng)前養(yǎng)老發(fā)展的重要拼圖，必須以老年人的需求為導(dǎo)向，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)的出發(fā)點和落腳點就是服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)不但要注重粗放的、 生活照料的服務(wù)，還要關(guān)注精細(xì)的、注重精神和心理慰藉的服務(wù)，不光要建設(shè)好生活場所和交際場所等物質(zhì)生活內(nèi)容的載體，還要構(gòu)建完善的精神生活的載體，包括老年人的情感寄托和精神歸屬，滿足老年人基本生活照料以外的精神愉悅和個性化的體驗，養(yǎng)老服務(wù)必須同時注重供給與需求，在現(xiàn)實中始終將需求作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的動力和基礎(chǔ)，為老年人提供精準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。

隨著中國步入老年化時代，破解養(yǎng)老難題刻不容緩，打造互聯(lián)網(wǎng)時代的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的智慧養(yǎng)老體系就成為社會的必然選項，重新思考養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的“供給側(cè)”和“需求側(cè)”，對于提升我國養(yǎng)老服務(wù)水平無疑具有深刻啟迪。智慧養(yǎng)老的社會實踐，是一種社會化福利公平公正的體現(xiàn)，充分發(fā)揮政府、市場及社會等三方潛力，可以有效滿足全社會老年人的需要。

作者簡介：

張建華，公共管理碩士，副教授，從事社會管理、教育、企業(yè)管理的研究。

基金項目：浙江省人社廳一般課題：基于服務(wù)生態(tài)鏈延伸視角的智慧養(yǎng)老模式創(chuàng)新研究。項目編號：2018030。