循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡患者術(shù)后疼痛影響分析

趙萍宇

【摘要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡患者術(shù)后疼痛的影響。方法：將我院2017年6月～2018年6月間收治的78例膽囊結(jié)石腹腔鏡患者作為研究觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為循證組（n=39）以及對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，循證組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：干預(yù)前，循證組與對(duì)照組VAS比較無(wú)顯著差異（t=0.226，P=0.824）;經(jīng)過(guò)干預(yù)，循證組VAS評(píng)分要低于對(duì)照組（t=4.533，P=0.001）。結(jié)論：對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡患者采取循證護(hù)理可進(jìn)一步緩解其術(shù)后疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;腹腔鏡;膽囊結(jié)石;疼痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-187-01

膽囊結(jié)石是肝膽外科常見(jiàn)疾病之一，該疾病與很多因素相關(guān)，包括不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、肥胖等。在膽囊結(jié)石治療過(guò)程中，由于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，獲得了廣泛應(yīng)用。雖然腹腔鏡手術(shù)治療能夠降低患者痛苦，但術(shù)后患者依然會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛，會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)[1]。所以需要采取一定措施對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡患者術(shù)后疼痛癥狀進(jìn)行干預(yù)，以改善預(yù)后。我院對(duì)39例膽囊結(jié)石腹腔鏡患者采取了循證護(hù)理，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：選入對(duì)象經(jīng)過(guò)超聲檢查確診為膽囊結(jié)石，且符合腹腔鏡手術(shù)指征，已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在嚴(yán)重智力障礙或意識(shí)障礙者;腹腔鏡手術(shù)禁忌癥者;存在免疫性疾病者。

將2017年6月～2018年6月間在我院肝膽外科接受治療的78例膽囊結(jié)石腹腔鏡患者作為研究觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為循證組（n=39）以及對(duì)照組（n=39）。循證組中男24例，女15例，年齡為34～71歲，平均（45.61±5.62）歲，病程為1～8年，平均（4.21±1.33）年;對(duì)照組中男22例，女17例，年齡為33～73歲，平均（45.92±5.91）歲，病程為1～9年，平均（4.34±1.41）年。在基礎(chǔ)資料如性別、年齡、病程等方面對(duì)比，兩組患者無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行健康指導(dǎo);術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征，做好麻醉護(hù)理等;術(shù)后進(jìn)行做好引流管護(hù)理、呼吸道管理以及切口護(hù)理等。循證組在此基礎(chǔ)上針對(duì)術(shù)后疼痛實(shí)施循證護(hù)理。（1）問(wèn)題分析?？剖易o(hù)理人員在護(hù)士長(zhǎng)組織下對(duì)患者術(shù)后疼痛原因進(jìn)行分析，采取VAS法對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，將患者疼痛位置、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)生頻率準(zhǔn)確記錄下來(lái)，提出護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題。（2）循證支持。結(jié)合護(hù)理問(wèn)題以及術(shù)后疼痛原因，科室護(hù)理人員通過(guò)文獻(xiàn)查閱、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等，探討出解決措施，對(duì)日常護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化。（3）循證護(hù)理實(shí)施。①對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者詳細(xì)講解術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，可通過(guò)一定措施緩解，讓患者放寬心。由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其心理困惑，并予以心理疏導(dǎo)，逐步緩解其心理壓力，讓其能夠正視術(shù)后疼痛癥狀，并配合相關(guān)護(hù)理工作。②可對(duì)播放患者喜歡的音樂(lè)，在病房播放娛樂(lè)節(jié)目或讓患者進(jìn)行閱讀，以此來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛感。③指導(dǎo)患者家屬對(duì)進(jìn)行按摩、熱敷，預(yù)防術(shù)后腹部脹痛、四肢酸痛。④術(shù)后可適當(dāng)延長(zhǎng)吸氧時(shí)間，緩解患者肩部疼痛。⑤難以耐受疼痛者，可按照醫(yī)囑給予其適量鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。⑥當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，協(xié)助其完成早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)切口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

以VAS法對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，VAS評(píng)分為1～10分，分?jǐn)?shù)愈高表明患者疼痛癥狀愈嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助Excel軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，通過(guò)SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，循證組與對(duì)照組VAS比較無(wú)顯著差異（t=0.226，P=0.824）;經(jīng)過(guò)干預(yù)，循證組VAS評(píng)分要低于對(duì)照組（t=4.533，P=0.001），見(jiàn)下表1：

3 討論

膽囊結(jié)石患者臨床主要表現(xiàn)為膽絞痛，特別是飽餐后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。若病情未得到有效控制可能會(huì)引膽囊萎縮、膽囊穿孔以及膽囊炎等，嚴(yán)重威脅到患者生命健康。目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了治療膽囊結(jié)石的首選術(shù)式，但術(shù)后患者依然存在不同程度疼痛，會(huì)影響預(yù)后。

此次研究當(dāng)中，循證組采取了循證護(hù)理，結(jié)果表明干預(yù)后，循證組VAS評(píng)分要低于對(duì)照組（t=4.533，P=0.001），與有關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[4]，說(shuō)明循證護(hù)理可進(jìn)一步患者術(shù)后疼痛癥狀。循證護(hù)理由循證醫(yī)學(xué)衍生而來(lái)，其主體目標(biāo)為以客觀、準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)為指導(dǎo)開(kāi)展護(hù)理工作，并根據(jù)患者實(shí)際情況采取針對(duì)性護(hù)理措施，以此來(lái)改善預(yù)后。在膽囊結(jié)石腹腔鏡患者循證護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，除了關(guān)注患者生理反應(yīng)外，還會(huì)密切關(guān)注患者心理以及情緒波動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，使其能夠科學(xué)認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛癥狀，避免其過(guò)于擔(dān)心。根據(jù)患者實(shí)際需求，為其制定針對(duì)性的疼痛護(hù)理干預(yù)措施，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其腹部脹痛、四肢酸痛、切口疼痛、肩部疼痛等癥狀，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛。通過(guò)協(xié)助患者進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)其恢復(fù)，有利于改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡患者實(shí)施循證護(hù)理可進(jìn)一步緩解其術(shù)后疼痛癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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