中醫(yī)綜合療法配合防旋股骨近端髓內(nèi)釘對老年人股骨粗隆間骨折的治療效果觀察

王華舉

【摘要】目的：觀察中醫(yī)綜合療法配合防旋股骨近端髓內(nèi)釘對老年人股骨粗隆間骨折的治療效果。方法：收集醫(yī)院2018年04月到2019年2月收治的36例股骨粗隆間骨折患者，采用隨機數(shù)字分為兩組，各18例，觀察組給予中醫(yī)綜合療法配合防旋股骨近端髓內(nèi)釘，對照組給予防旋股骨近端髓內(nèi)釘，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組骨折愈合時間為（11.2±2.4）W，對照組為（17.0±4.3）W，觀察組小于對照組（P<0.05），觀察組Harris評分為（89.2±5.1）分，對照組為（69.8±4.3）分，觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合療法配合防旋股骨近端髓內(nèi)釘對老年人股骨粗隆間骨折愈合時間和功能恢復(fù)的療效較好。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折;中醫(yī)綜合療法;防旋股骨近端髓內(nèi)釘;療效

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-054-01

股骨粗隆間骨折是老年人常見的損傷。隨著人口老齡化社會的到來，股骨粗隆間骨折的發(fā)生呈不斷增高的趨勢。傳統(tǒng)的固定方法如股骨近端髓內(nèi)釘難以獲得牢固的固定，可能造成股骨頭骨質(zhì)丟失和手術(shù)難度增加[1]。近年來防旋股骨近端髓內(nèi)釘應(yīng)運而生，研究表明防旋股骨近端髓內(nèi)釘對治療老年人股骨粗隆間骨折療效較好。隨著中醫(yī)綜合療法的發(fā)展，本文研究中醫(yī)綜合療法配合防旋股骨近端髓內(nèi)釘對老年人股骨粗隆間骨折的療效，現(xiàn)將結(jié)果進行闡述。

1 一般資料和方法

1.1 研究對象

收集醫(yī)院2018年04月到2019年2月收治的36例股骨粗隆間骨折患者，采用隨機數(shù)字分為兩組，各18例。觀察組男性10例，女性8例;年齡在60-89歲之間，平均年齡（75.3±14.9）歲;左側(cè)損傷11例，右側(cè)損傷7例;損傷原因：跌落10例，車禍6例，高墜2例;合并骨質(zhì)疏松12例，合并糖尿病3例，合并冠心病2例，呼吸系統(tǒng)疾病1例。對照組年齡男性11例，女性7例;年齡在62-90歲之間，平均年齡（75.6±15.3）歲，左側(cè)損傷12例，右側(cè)損傷6例;損傷原因：跌落9例，車禍7例，高墜2例;合并骨質(zhì)疏松10例，合并糖尿病5例，合并冠心病2例，呼吸系統(tǒng)疾病1例。兩組患者在各個方面的一般資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均行硬膜外麻醉后進行手術(shù)。對照組行防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療。于股骨粗隆作切口，鈍形分開臀部肌肉、闊筋膜張肌，在大轉(zhuǎn)子處向股骨髓腔方向進行開口，將導(dǎo)針插入骨髓腔內(nèi)，擴大粗隆入口。用瞄準(zhǔn)器持主釘，并調(diào)整深度及旋轉(zhuǎn)，使放旋轉(zhuǎn)刀片位于股骨頸部中央，安裝保護套。順時針旋轉(zhuǎn)插入器，保證旋轉(zhuǎn)刀片壓縮骨質(zhì)呈鎖定的位置。安裝遠端螺釘。透視檢查骨折位置固定滿意后安裝尾帽，清洗傷口并逐層縫合。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)綜合療法進行治療。術(shù)后2周內(nèi)服用活血化瘀湯進行治療，丹參10g、木香15g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、生地黃10g，術(shù)后3-6周給予接骨止痛湯進行治療，骨碎補10g、續(xù)斷15g、乳香5g、當(dāng)歸10g;術(shù)后7周以補肝益腎湯進行治療，山茱萸10g、牛膝15g、骨碎補15g、白芍10g.

1.3 觀察指標(biāo)

按照髖關(guān)節(jié)Harris進行評分，記錄兩阻的骨折愈合時間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

使用SPSS 20.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進行表示，計數(shù)資料采用百分率（%）的方式表示，統(tǒng)計資料采用卡方檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計結(jié)果有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效相比

觀察組骨折愈合時間為（11.2±2.4）W，對照組為（17.0±4.3）W，觀察組小于對照組（P<0.05），觀察組Harris評分為（89.2±5.1）分，對照組為（69.8±4.3）分，觀察組高于對照組（P<0.05）。

3 結(jié)論

如果股骨粗隆間骨折治療不及時，常易遺留髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)畸形及下肢變短等并發(fā)癥。以往髓內(nèi)和髓外固定是常用的治療方法。髖內(nèi)固定手術(shù)時間較長，老年患者不能耐受，可能存在一定的手術(shù)風(fēng)險。髓外固定抗剪切力較差，可能存在彈性移位，但不能早期負重。防旋股骨近端髓內(nèi)釘成為新型的固定系統(tǒng)，增加了骨折部位抗旋轉(zhuǎn)和抗壓的能力[2]。防旋轉(zhuǎn)刀片無需提前穿孔，防止骨質(zhì)的丟失，并且把持力更強、穩(wěn)定性較好，防止骨折部位旋轉(zhuǎn)。防旋股骨近端髓內(nèi)釘對老年骨質(zhì)疏松患者十分有利[3]。

中醫(yī)骨科的治療遵循辨證施治，由于老年人脾胃失養(yǎng)，應(yīng)給予整體全面的診治。術(shù)后早期經(jīng)脈失調(diào)、血瘀于肌膚，故以活血化瘀湯為主。丹參祛瘀止痛、清熱祛濕;木香和赤芍活血，當(dāng)歸補血，生地黃清虛熱。諸藥合用可行活血化瘀之功效。中期給予接骨止痛湯進行治療。骨碎補、續(xù)斷強筋壯骨，與乳香、當(dāng)歸合用可促進骨折愈合，增加骨密度。后期以補肝益腎湯進行治療，山茱萸中5-羥甲基糠醛具有補肝益腎的作用，白芍中白芍總苷可保肝;諸藥合用奏補肝益腎之功效。

本研究中觀察組骨折愈合時間小于對照組（P<0.05），觀察組Harris評分高于對照組（P<0.05）。說明中醫(yī)綜合療法配合防旋股骨近端髓內(nèi)釘對老年人股骨粗隆間骨折愈合時間和功能恢復(fù)的療效較好。值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]歐陽治國.中醫(yī)綜合療法輔助防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療老年人股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：95-96.

[2]吳強，黃科棣，余征，曾凡輝，汪永琴.中醫(yī)綜合療法輔助防旋股骨正端髓內(nèi)釘治療老年人股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：142-143.

[3]韓轉(zhuǎn)定，楊曉磊，麥振波，陳明輝.中醫(yī)綜合療法佐治43例老年人股骨粗隆間骨折的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（12）：2690-2691.