快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用

彭子菲

【摘 要】：目的：分析快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用。方法：選擇2017年1月至2018年8月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及各相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間和疼痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者，能夠有效提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用;腹腔鏡膽囊切除術(shù);圍手術(shù)期患者

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年8月我院收治的50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。觀察組男12例，女13例;年齡46～73歲，平均（57.5±3.8）歲;病程2～12個(gè)月，平均（6.6±0.6）個(gè)月。對(duì)照組男14例，女11例;年齡45～76歲，平均（56.2±3.6）歲;病程2～13個(gè)月，平均（6.5±0.7）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)抗感染護(hù)理，對(duì)患者用藥和飲食根據(jù)病情進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整等。

觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理。1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，向其講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等，讓患者及家屬有足夠的心理準(zhǔn)備，然后介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)成功的案例，緩解患者的緊張、焦慮等情緒，增強(qiáng)手術(shù)信心，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，減少對(duì)手術(shù)的影響。并且在術(shù)前應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。2）術(shù)中護(hù)理。對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，保持手術(shù)室環(huán)境清潔，控制好室內(nèi)溫濕度，為患者提供安全、適宜的治療環(huán)境。根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式和藥物，減少麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若出現(xiàn)不適癥狀立即通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理，減少危險(xiǎn)的發(fā)生。注意對(duì)患者保暖，避免因環(huán)境和液體使其發(fā)生低體溫，避免低氧血癥的發(fā)生。3）術(shù)后護(hù)理。對(duì)于置引流管、尿管等患者，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，并及時(shí)做好消毒工作，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候拔除尿管，對(duì)于疼痛難忍患者，可遵醫(yī)囑給予其相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，降低手術(shù)創(chuàng)傷所致的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后腸道麻痹;術(shù)后6h告知患者可以適當(dāng)進(jìn)水，24h后進(jìn)食流質(zhì)飲食，并且根據(jù)自身的承受能力逐漸恢復(fù)正常的飲食，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，減少肌肉萎縮和靜脈血流淤滯。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)估，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，非常滿意：護(hù)理后患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，滿意度評(píng)分>90分;滿意：護(hù)理后患者并發(fā)癥較輕，滿意度評(píng)分60～90分;不滿意：護(hù)理后患者恢復(fù)效果較差，住院時(shí)間較長(zhǎng)，滿意度評(píng)分<60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組、對(duì)照組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)出血1例，傷口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%（3/25）;對(duì)照組出現(xiàn)出血2例，傷口感染3例，皮下氣腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%（7/25）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊類疾病具有臨床多發(fā)特點(diǎn)，在人們生活、飲食習(xí)慣明顯改變的當(dāng)下，此類疾病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)。膽囊類疾病發(fā)病情況下，患者有明顯疼痛感，降低患者生活質(zhì)量。腹腔鏡治療是膽囊類疾病優(yōu)選治療方案，具有微創(chuàng)、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。但是，手術(shù)作為有創(chuàng)性治療方案，不可避免的發(fā)生并發(fā)癥問(wèn)題，影響患者生理、心理狀態(tài)。快速康復(fù)外科護(hù)理為降低手術(shù)應(yīng)激以及相關(guān)并發(fā)癥、加速患者術(shù)后恢復(fù)采取的相關(guān)措施，加速患者術(shù)后康復(fù)，是患者、家屬的共同期望。圍術(shù)期快速康復(fù)外科理念，可以提高患者舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究結(jié)果顯示：觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間均短于對(duì)照組、住院費(fèi)用低于對(duì)照組、護(hù)理總滿意度96.0%高于對(duì)照組的72.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后疼痛評(píng)分少于對(duì)照組患者，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P<0.05。綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用整體價(jià)值突出，利于患者術(shù)后恢復(fù)，縮短康復(fù)所需時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用，滿足患者護(hù)理需求，具有推行價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

吳李香，應(yīng)成珠.快速康復(fù)外科護(hù)理在膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（05）：71-72.

李靜，劉翠，潘乃君.加速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（11）：189+191.