無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理觀察

李建紅

【摘 要】：目的 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理效果。方法 選擇2018年2月-2019年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照入院的時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組。先入院的40例對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，后入院的40例觀察組接受綜合護(hù)理服務(wù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率95.00%高于對(duì)照組的77.50%，且護(hù)理總滿意度97.50%也高于對(duì)照組的80.00% ?（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用綜合護(hù)理，效果突出。

【關(guān)鍵詞】：無創(chuàng)正壓通氣;慢性阻塞性肺疾病;II型呼吸衰竭;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R563.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要特點(diǎn)是氣流一直受到制約，伴隨病情發(fā)展，COPD 患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)生進(jìn)行性加重缺氧現(xiàn)象，并二氧化碳潴留，引發(fā)II型呼吸衰竭[1]。本文研究了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理方法及效果，選擇2018年2月-2019年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018年2月-2019年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者都符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn);治療前所有患者簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟疾病者;精神障礙者。按照入院的時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，先入院的40例對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)。后入院的40例觀察組接受綜合護(hù)理服務(wù)，觀察組男27例，女13例;年齡50-74歲，平均（60.2±3.7）歲;病程6-30年，平均（14.4±3.5）年。對(duì)照組男25例，女15例;年齡48-71歲，平均（57.5±5.1）歲;病程5-29年，平均（13.5±3.1）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料，無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要日?；咀o(hù)理、呼吸機(jī)治療護(hù)理等。

觀察組采用綜合護(hù)理，具體如下：

（1）個(gè)體化心理照顧

COPD 合并II型呼吸衰竭患者會(huì)因?yàn)椴惶私鉄o創(chuàng)呼吸機(jī)，再加上疾病原因，不可避免會(huì)有負(fù)面情緒產(chǎn)生。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者家屬介紹無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作原理，告知實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)的不適感與處置手段，引導(dǎo)患者有規(guī)律地呼吸，對(duì)人機(jī)配合狀況進(jìn)行密切觀察。

（2）監(jiān)測(cè)病情

密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括血壓、脈搏、體溫或血氧飽和度等指標(biāo)，并詳細(xì)記錄，同時(shí)確保呼吸機(jī)報(bào)警系統(tǒng)處于正常開放狀態(tài)。

（3）護(hù)理呼吸道

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)確?；颊吆粑琅c無創(chuàng)呼吸機(jī)管路都維持順暢，濕化氣道，叮囑患者適度喝水，正確運(yùn)用霧化設(shè)備，引導(dǎo)患者持續(xù)訓(xùn)練呼吸肌功能，告知正確排痰方法，若有需要，可以提供輔助吸痰護(hù)理服務(wù)。

（4）處置不良反應(yīng)

在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)錄中，患者有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并及時(shí)處置。例如：局部皮膚受到損傷，就要對(duì)固定帶松緊度加以適當(dāng)調(diào)整，可在受傷處放置棉墊;若發(fā)生漏氣，選擇恰當(dāng)面罩，讓其貼緊患者面部，防止漏氣，給予患者舒適感;若有胃腸脹氣與發(fā)生誤吸，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者切勿張口吸氣或不斷說話，防止飽食;如口咽部干燥，就要對(duì)氣道進(jìn)行濕化，讓患者適度飲水。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用我院自制調(diào)查問卷，評(píng)定護(hù)理滿意度，分為十分滿意、一般滿意、不滿意，滿分100 分，得分大于90分代表十分滿意，得分80-90分代表一般滿意，得分小于80分代表不滿意?？倽M意度=十分滿意度+一般滿意度。

分3個(gè)等級(jí)評(píng)定護(hù)理效果：痊愈、有效、無效，癥狀消退，X線反映肺紋理清楚，生理指標(biāo)達(dá)到正常值，視為痊愈;癥狀有所緩解，X線片反映肺紋理與陰影有顯著改善，生理指標(biāo)都有轉(zhuǎn)好，視為有效;癥狀沒有任何改觀，甚至加重，視為無效。總有效率=痊愈率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS19.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05代表明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意情況

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），如下表1。

2.2 兩組護(hù)理效果

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），如下表2。

3 討論

COPD合并呼吸衰竭分成Ⅰ型呼吸衰竭與Ⅱ型呼吸衰竭，COPD急性加重期患者會(huì)出現(xiàn)支氣管平滑肌痙攣、呼吸道阻力上升，肺泡通氣性下降，機(jī)體出現(xiàn)缺氧，中樞神經(jīng)被抑制，體內(nèi)CO2潴留， PaCO2升高等癥狀，最終導(dǎo)致重度呼吸衰竭，增加死亡機(jī)率[3]。

無創(chuàng)正壓通氣是利用機(jī)械壓力，創(chuàng)造呼氣末正壓條件，排除氣道內(nèi)阻力，確保氧氣供應(yīng)，提升血氧水平。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[4]，無創(chuàng)呼吸機(jī)的操作較為復(fù)雜且細(xì)致，需要配合有效護(hù)理，方可保證療效。綜合護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，依據(jù)患者實(shí)際病情，提供個(gè)體化、細(xì)致化的護(hù)理服務(wù)，緩解癥狀，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本研究，觀察組護(hù)理總滿意度、總有效率都高于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，綜合護(hù)理應(yīng)用于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

曾桂華，肖聯(lián)英.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（14）：2039-2040.

董小芬，丁美佳，賈國(guó)慶等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（07）：40-41.

鄭渠.舒適護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（03）：185-186.

劉加云.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（02）：3-5.