無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察

杜倫

【摘 要】：目的 探討無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭療效。方法 選擇2018年2月-2019年2月我院收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。觀察組60例采用無創(chuàng)正壓通氣治療，對(duì)照組60例采取常規(guī)治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率96.67%遠(yuǎn)高于對(duì)照組76.67%，（P<0.05）。觀察組PaO2、pH值高于對(duì)照組，且PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭，療效突出。

【關(guān)鍵詞】：無創(chuàng)正壓通氣;老年慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;療效

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者免疫能力下降，損傷肺功能，很容易誘發(fā)各類心臟疾病， 最終引發(fā)呼吸衰竭。應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療COPD，可以降低氣管插管率， 減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文研究無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭效果，選擇2018年2月-2019年2月我院收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018年2月-2019年2月我院收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者都符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn);治療前所有患者簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟疾病者;精神障礙者。隨機(jī)將患者分成觀察組與對(duì)照組，各組60例。觀察組男38例，女22例;年齡54-80歲，平均（67.2±5.7）歲;病程6-28年，平均（13.4±3.3）年。對(duì)照組男40例，女20例;年齡55-78歲，平均（65.5±6.1）歲;病程5-27年，平均（11.5±3.8）年。兩組一般資料比較，無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，袪痰平喘，維持酸堿平衡，對(duì)抗感染，采用鼻導(dǎo)管低流輸氧。

觀察組執(zhí)行無創(chuàng)正壓通氣治療。設(shè)定儀器參數(shù)：通氣模式設(shè)為S/T模式，設(shè)定吸氣壓10-23cmH2O，呼氣壓4-9 cmH2O，呼吸頻率12-16次/min，吸入氧濃度20%-40%。依據(jù)實(shí)際病情，調(diào)節(jié)吸氣壓力，每次可增加2 cmH2O，改善通氣狀況，潮氣量穩(wěn)定在7-9ml/kg時(shí)，停止增加吸氣壓力。每天治療2次，每次治療時(shí)間2-4h。病情有所好轉(zhuǎn)，減少通氣時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

分析兩組療效，觀察兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化情況，包括PaO2、PaCO2、pH值。

評(píng)定治療效果：顯著改善癥狀，血?dú)庵笜?biāo)達(dá)到正常值，視為顯效;癥狀有所緩解，血?dú)庵笜?biāo)基本達(dá)到正常值，視為有效;癥狀與血?dú)庵笜?biāo)無任何變化，甚至加重，視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS19.0處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05代表明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），如下表1。

2.2 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)

兩組治療前動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療，觀察組PaO2、pH水平高于對(duì)照組，且PaCO2水平低于照組（P<0.05）。如下表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者會(huì)出現(xiàn)支氣管平滑肌痙攣、呼吸道阻力上升，肺泡通氣性下降，機(jī)體出現(xiàn)缺氧，中樞神經(jīng)被抑制，體內(nèi)CO2潴留， PaCO2升高等癥狀，最終導(dǎo)致重度呼吸衰竭。機(jī)械通氣把導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，構(gòu)建人工氣道，以便患者得以正常呼吸，但是氣管插入時(shí)經(jīng)常引起機(jī)體損傷，術(shù)后有較高感染率，同時(shí)也有較大并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

無創(chuàng)正壓通氣是利用機(jī)械壓力，創(chuàng)造呼氣末正壓條件，排除氣道內(nèi)阻力，確保氧氣供應(yīng)，提升血氧水平。同時(shí)，減少外來阻力，消除呼吸肌疲勞，強(qiáng)化機(jī)體的氧合能力，調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼肌力與呼吸驅(qū)動(dòng)的指標(biāo);改進(jìn)肺泡通氣狀況，降低死腔氣量，擴(kuò)充功能殘氣量，推動(dòng)CO2排出肺泡[3]。此治療方法優(yōu)勢(shì)在于操作便捷、創(chuàng)傷小，并發(fā)癥低，無需氣管插管或切開氣管，保護(hù)各個(gè)臟器官。本次研究，觀察組總有效率高于對(duì)照組要高，且PaO2、PH水平都高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組PaCO2值低于比對(duì)照組（P<0.05）。此結(jié)果與謝富連[4]等人員研究結(jié)果一致。

總之，無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并重度呼吸衰竭，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

楊娜，張琳，樊芳.無創(chuàng)正壓通氣療法治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2018，26（04）：109-111.

李旺龍，黃躍清，李鶴.無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（16）：54-55.

吳忠軍，唐劍，周魁.無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（11）：41-43.

謝富連，向志國，朱德山.無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（15）：55.