基于供方視角下老年人社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)現(xiàn)狀與滿(mǎn)意度調(diào)查研究

李書(shū)婷，任建萍，楊磊，朱依瀅，王大輝，邵平

本文創(chuàng)新點(diǎn)：

不同于以往大多數(shù)研究通過(guò)患者的視角評(píng)價(jià)服務(wù)的現(xiàn)狀，本文通過(guò)供方的視角評(píng)價(jià)目前社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的開(kāi)展情況，并進(jìn)一步探究服務(wù)滿(mǎn)意度影響因素，彌補(bǔ)了以往研究視角的缺失，更為全面、直觀地展現(xiàn)了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)現(xiàn)狀，基于此進(jìn)一步完善了提升服務(wù)效果的發(fā)展策略。

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，結(jié)合中醫(yī)辨證論治的方法，依照患者不同體質(zhì)的特點(diǎn)，為患者制定“因人制宜”的治療與干預(yù)方案［1］。隨著個(gè)體差異逐漸成為生命科學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)已得到國(guó)家層面廣泛的認(rèn)可與重視。2009年5月國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》首次納入了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容［2］，2016年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》中進(jìn)一步提出推動(dòng)社區(qū)中醫(yī)藥健康管理模式的建立［3］，提升基層中醫(yī)藥健康管理水平，作為基層老年人健康管理的重要工具與途徑，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在基層醫(yī)療工作中占據(jù)了越來(lái)越重要的地位。而醫(yī)務(wù)人員作為基層醫(yī)療領(lǐng)域中最重要的資源［4］，其對(duì)于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)現(xiàn)狀的滿(mǎn)意度應(yīng)該是評(píng)價(jià)該服務(wù)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。有研究指出，醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意度會(huì)直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［5-6］和患者滿(mǎn)意度［7］。研究基層醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度的影響因素，不但可以了解服務(wù)的開(kāi)展現(xiàn)狀，而且可以掌握供方真正關(guān)心的問(wèn)題，從而能夠準(zhǔn)確地解決服務(wù)中存在的阻礙，這對(duì)于提高服務(wù)質(zhì)量、保證服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展將起到至關(guān)重要的作用。故本研究致力于探尋影響社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)供方滿(mǎn)意度的主要因素，并結(jié)合服務(wù)現(xiàn)狀分析對(duì)應(yīng)的策略，以期為社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)進(jìn)一步深化落實(shí)和發(fā)展提供證據(jù)支撐。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究采取分層隨機(jī)抽樣的方法，2017年9—10月在杭州、上虞、湖州分別選取6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共18家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。并于樣本社區(qū)隨機(jī)抽取參加社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查樣本量為問(wèn)卷?xiàng)l目的15～20倍，具體情況根據(jù)調(diào)查社區(qū)的實(shí)際情況及調(diào)查開(kāi)展的條件稍做調(diào)整。

1.2 調(diào)查工具 在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要分為三部分：第一部分為調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)基本信息，包括性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、年收入、所在科室、職業(yè)類(lèi)別、專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)、參與培訓(xùn)次數(shù)，其中年齡和工作年限為連續(xù)型變量，其他為分類(lèi)變量。第二部分為社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)現(xiàn)狀，根據(jù)條目涵蓋內(nèi)容分為3個(gè)維度，即技術(shù)規(guī)范、條件配備、對(duì)個(gè)人的影響。技術(shù)規(guī)范為社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)規(guī)范流程方面的內(nèi)容；條件配備為社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)人才、配備的專(zhuān)業(yè)設(shè)備的相關(guān)內(nèi)容；對(duì)個(gè)人的影響是關(guān)于社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身影響的相關(guān)內(nèi)容。各維度包含的條目詳見(jiàn)表1。各維度平均得分（各維度總得分/各維度條目數(shù)）可更直觀的表現(xiàn)各維度的得分情況，得分越高表示該維度的現(xiàn)狀越可觀。第三部分為基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的滿(mǎn)意度情況。各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，依據(jù)非常不滿(mǎn)意、不太滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意分別賦值1～5分，為了方便比較結(jié)果，進(jìn)一步將分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換為百分制。

1.3 質(zhì)量控制 為保證調(diào)查問(wèn)卷的科學(xué)性，通過(guò)專(zhuān)題小組討論初步確定問(wèn)卷?xiàng)l目，進(jìn)行預(yù)調(diào)查檢驗(yàn)問(wèn)卷信效度，多次修改確定問(wèn)卷，所有數(shù)據(jù)采取雙盲錄入法。量表Cronbach's α系數(shù)為0.706，表明本次調(diào)查測(cè)試結(jié)果可靠度較高。采用因子分析研究測(cè)量量表的結(jié)構(gòu)效度，KMO值為0.864，適合做因子分析。再對(duì)問(wèn)卷的條目進(jìn)行主成分抽取和最大方差旋轉(zhuǎn)，抽取3個(gè)成分，累積方差貢獻(xiàn)率為70.663%。本調(diào)查為現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面調(diào)查，由統(tǒng)一接受培訓(xùn)后的調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象解釋本調(diào)查的目的和方法，并解釋填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)，獲取調(diào)查對(duì)象的知情同意后，由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)問(wèn)卷，最后由調(diào)查員進(jìn)行核對(duì)檢查，以確保問(wèn)卷的質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查問(wèn)卷錄入采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行雙錄入，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示；社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)滿(mǎn)意度影響因素分析采用多重線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)現(xiàn)狀各維度條目?jī)?nèi)容Table 1 Item content of TCM-based body constitution identification services

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)基本信息 共發(fā)放問(wèn)卷258份，回收有效問(wèn)卷248份，有效回收率為96.0%。參與調(diào)查的248例醫(yī)務(wù)人員中，男95例（38.3%），女153例（61.7%）；醫(yī)務(wù)人員年齡以30～39歲為主（42.3%），學(xué)歷以大學(xué)本科為主（61.7%），工作年限以1～10年為主（37.1%），年收入以5～10萬(wàn)元為主（70.2%），所在科室以其他科室為主（35.9%），職業(yè)類(lèi)別以臨床醫(yī)師為主（32.3%），專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)以初級(jí)為主（44.8%），參與培訓(xùn)次數(shù)以0次為主（30.7%），詳見(jiàn)表2。

2.2 社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)現(xiàn)狀各維度得分情況 基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)現(xiàn)狀評(píng)分由高到低依次為技術(shù)規(guī)范、條件配備、對(duì)個(gè)人的影響（見(jiàn)表3）。

表2 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)基本信息（n=248）Table 2 General demographic characteristics of the subjects

2.3 基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)滿(mǎn)意度情況 基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)非常滿(mǎn)意40例（16.2%），

比較滿(mǎn)意116例（47.0%），一般滿(mǎn)意87例（35.2%），不太滿(mǎn)意4例（1.6%），非常不滿(mǎn)意0例?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的滿(mǎn)意度評(píng)分為20～100分，平均（75.6±14.6）分。

2.4 基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)滿(mǎn)意度影響因素的多重線性回歸分析 以調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、年收入、所在科室、職業(yè)類(lèi)別、專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)、參與培訓(xùn)次數(shù)、技術(shù)規(guī)范、條件配備、對(duì)個(gè)人的影響得分為自變量，對(duì)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分為因變量（賦值見(jiàn)表4），選用進(jìn)入分析法，進(jìn)行多重線性回歸分析。調(diào)整R2為0.472，各因素對(duì)現(xiàn)狀的解釋度為47.2%。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，年收入、參加培訓(xùn)、技術(shù)規(guī)范、條件配備為基層醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度評(píng)分的影響因素（見(jiàn)表5）。

3 討論

表3 社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)現(xiàn)狀各維度得分情況（±s，分）Table 3 The scores of the 3 dimensions of TCM-based body constitution identification services

表3 社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)現(xiàn)狀各維度得分情況（±s，分）Table 3 The scores of the 3 dimensions of TCM-based body constitution identification services

維度 條目 總得分 平均得分技術(shù)規(guī)范 3 221.5±42.5 73.8±14.2條件配備 3 214.8±46.7 71.6±15.6對(duì)個(gè)人的影響 4 180.8±41.3 45.2±10.3

表4 基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分影響因素的多重線性回歸分析賦值表Table 4 Assignment table of the factors affecting primary providers' level of satisfaction with the delivery of TCM-based body constitution identification analyzed with multiple linear regression models

表5 基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分影響因素的多重線性回歸分析Table 5 Multiple linear regression analysis on the influencing factors of primary providers' level of satisfaction with the delivery of TCM-based body constitution identification

3.1 增加相關(guān)經(jīng)費(fèi)的投入，完善社區(qū)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)設(shè)備配備 本研究結(jié)果顯示，條件配備得分是基層醫(yī)務(wù)人員社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)

辨識(shí)服務(wù)滿(mǎn)意度的影響因素，正向影響滿(mǎn)意度評(píng)分，即認(rèn)為改善服務(wù)專(zhuān)業(yè)設(shè)備的配備情況對(duì)提升社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)現(xiàn)狀的幫助程度越大，就越容易提升服務(wù)水平。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施配備較為短缺，部分儀器設(shè)備無(wú)法及時(shí)更新和引進(jìn)，專(zhuān)業(yè)信息資源并不充足，在服務(wù)中增加了基層醫(yī)務(wù)人員不必要的勞動(dòng)強(qiáng)度和勞動(dòng)量，因此政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)該增加項(xiàng)目資金的投入，滿(mǎn)足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)設(shè)備配備的需求，加快設(shè)備的更新［6-8］，輔助社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)更好地開(kāi)展。如為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配備中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)儀器和體質(zhì)辨識(shí)軟件［9-10］。在設(shè)備完善的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立長(zhǎng)效的基礎(chǔ)設(shè)施管理機(jī)制，保障服務(wù)設(shè)備維護(hù)更新的經(jīng)費(fèi)供給，以及為基層醫(yī)務(wù)人員提供查閱專(zhuān)業(yè)信息資源的條件。另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該敦促醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和使用專(zhuān)業(yè)設(shè)備，提高現(xiàn)有設(shè)備的利用率，使設(shè)備可以在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)刻被妥善使用，通過(guò)以上措施既便捷了患者享有服務(wù)的途徑，提高了就醫(yī)體驗(yàn)，也在一定程度上降低了醫(yī)務(wù)人員的工作量，便于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)數(shù)據(jù)的收集與統(tǒng)一管理，提高衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，節(jié)約診療時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。

3.2 加大中醫(yī)藥人才的引進(jìn)，積極開(kāi)展非中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)培訓(xùn)與學(xué)習(xí) 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前社區(qū)中醫(yī)醫(yī)生或有中醫(yī)背景的醫(yī)務(wù)人員不足，社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的實(shí)施者多為全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，僅少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是專(zhuān)業(yè)的全科中醫(yī)師實(shí)施社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，而全科醫(yī)生中多為西醫(yī)，對(duì)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的認(rèn)識(shí)存在不足［11］。而伴隨著基層醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)一步開(kāi)展，工作量和工作要求持續(xù)提高，基層醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量和素質(zhì)并未與其相協(xié)調(diào)，因此給社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施造成了阻礙，也不利于后續(xù)隨訪工作的開(kāi)展。建議進(jìn)一步引進(jìn)中醫(yī)藥人才，加速健康管理人才的培養(yǎng)速度。合理規(guī)劃社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，補(bǔ)充服務(wù)團(tuán)隊(duì)人才配備。另一方面，社區(qū)方面要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展規(guī)范化、深層次的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)技術(shù)與干預(yù)方法的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能。市級(jí)層面可制定統(tǒng)一的培訓(xùn)教材，有計(jì)劃地推進(jìn)適宜技術(shù)培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)亦可以充分利用國(guó)家的培訓(xùn)項(xiàng)目（如全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科護(hù)士培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育、上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修等），或是通過(guò)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)、短期培訓(xùn)來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)及服務(wù)過(guò)程中所需的專(zhuān)業(yè)技能，盡可能縮小培訓(xùn)課程與實(shí)際需求的距離，起到指導(dǎo)實(shí)際操作的作用，提高醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)素養(yǎng)；除了專(zhuān)業(yè)技能之外，對(duì)于溝通能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)也應(yīng)作為培訓(xùn)內(nèi)容，提升綜合服務(wù)能力以獲得社區(qū)居民的認(rèn)可。開(kāi)設(shè)培訓(xùn)活動(dòng)的同時(shí)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)建立長(zhǎng)效機(jī)制，做好工作與培訓(xùn)的平衡，建立科學(xué)的監(jiān)督、考察、考核與評(píng)估機(jī)制［8，12］，保證培訓(xùn)效果。使得社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)后續(xù)服務(wù)更好地開(kāi)展。

3.3 規(guī)范社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)操作流程與服務(wù)模式，提高中醫(yī)健康管理服務(wù)效果 本研究結(jié)果顯示，技術(shù)規(guī)范得分對(duì)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)有著正向影響作用，也就是說(shuō)制定的技術(shù)規(guī)范越適宜，醫(yī)務(wù)人員參與社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的滿(mǎn)意度評(píng)分越高。相關(guān)部門(mén)應(yīng)將現(xiàn)有的規(guī)范和評(píng)價(jià)體系與服務(wù)現(xiàn)況相結(jié)合，去其糟粕取其精華，明確社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)形式與工作流程，加快社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用規(guī)范的形成，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，建立社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)良性運(yùn)行機(jī)制［9，13-14］，使得服務(wù)規(guī)范更為貼切實(shí)際，從而使服務(wù)工作量分配情況更為合理化，適宜基層醫(yī)務(wù)人員的操作，也使得患者更為便利地獲得服務(wù)。因此，在現(xiàn)有服務(wù)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行修正與歸納，形成一套服務(wù)內(nèi)容完善、實(shí)用性強(qiáng)、服務(wù)重點(diǎn)突出的社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)操作規(guī)范，進(jìn)一步細(xì)化服務(wù)技術(shù)規(guī)范和明確服務(wù)內(nèi)容，可以更好地指導(dǎo)今后社區(qū)中醫(yī)健康管理工作的開(kāi)展和推進(jìn)。

綜上所述，現(xiàn)階段基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)于社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)現(xiàn)狀的滿(mǎn)意度主要與服務(wù)的專(zhuān)業(yè)設(shè)備配備情況、服務(wù)操作流程與服務(wù)模式、相應(yīng)的培訓(xùn)機(jī)制密切相關(guān)。因此建議相關(guān)部門(mén)依據(jù)現(xiàn)狀進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)操作流程以及制定與基層醫(yī)療服務(wù)能力相匹配的服務(wù)模式，從根本上提高中醫(yī)健康管理服務(wù)效果。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該增加相關(guān)經(jīng)費(fèi)的投入，完善社區(qū)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)設(shè)備的配備，與此同時(shí)加大中醫(yī)藥人才的引進(jìn)，積極開(kāi)展非中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。以此提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的滿(mǎn)意度，進(jìn)而提升社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)效果，最終改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

作者貢獻(xiàn)：李書(shū)婷負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，進(jìn)行結(jié)果的分析與解釋?zhuān)珜?xiě)論文及進(jìn)行論文修訂；楊磊進(jìn)行研究評(píng)估及可行性分析，參與論文修訂；朱依瀅、王大輝、邵平參與研究的實(shí)施與數(shù)據(jù)收集；任建萍負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制、審校與監(jiān)督管理，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)。

本文無(wú)利益沖突。

本研究納入的18家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

上虞：百官社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、梁湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、小越社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、謝堂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、道墟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

湖州：仁皇山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、虹星橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、楊家埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、舊館社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、和孚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、八里店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

杭州：拱城橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、紫陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、米市巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、四季青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、

文輝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、倉(cāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。