羅平
【摘要】 目的 探究左氧氟沙星聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的護(hù)理方法及效果。方法 150例慢性鼻竇炎患者, 隨機分為研究組和對照組, 每組75例。兩組患者均采用左氧氟沙星聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用加強護(hù)理方法。比較兩組患者的臨床效果及臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者中顯效40例, 有效33例, 無效2例, 總有效率為97.33%;對照組患者中顯效30例, 有效36例, 無效9例, 總有效率為88.00%。研究組患者總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者中滿意39例, 基本滿意33例, 不滿意3例, 護(hù)理滿意度為96.00%;對照組患者中滿意29例, 基本滿意34例, 不滿意12例, 護(hù)理滿意度為84.00%。研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對行左氧氟沙星聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者采用加強護(hù)理的方法, 能夠有效減輕患者的頭痛、上呼吸道感染、鼻塞和痰多等癥狀, 大大提高了患者的生活質(zhì)量, 同時也提高了患者的臨床滿意度, 值得在臨床上大范圍推廣運用。
【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星;鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);慢性鼻竇炎;常規(guī)護(hù)理;加強護(hù)理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.101
慢性鼻竇炎是一種常見的發(fā)病率比較高的慢性疾病, 慢性鼻竇炎較急性鼻竇炎更常見, 非常影響患者的生存質(zhì)量, 對呼吸道感染有加重的作用, 慢性鼻竇炎會影響多個器官產(chǎn)生病變, 比如會導(dǎo)致患者視力下降, 還可能會影響肺部功能[1]。本院對行左氧氟沙星聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者采用了術(shù)后加強護(hù)理的方法, 并分析其效果, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2016年9月~2017年9月收治的150例慢性鼻竇炎患者作為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 每組75例。研究組患者中男39例, 女36例;年齡12~72歲, 平均年齡(51.2±12.8)歲;病程5~10年, 平均病程(7.2±1.8)年。對照組患者中男35例, 女40例;年齡12~71歲, 平均年齡(47.2±13.5)歲;病程6~13歲, 平均病程(8.1±1.1)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均知情同意本研究, 同時本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
1. 2 護(hù)理方法 兩組患者均采用左氧氟沙星聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 具體操作如下。①消炎處理?;颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后, 服用消炎藥物, 必要時服用抗生素。②鼻腔護(hù)理。慢性鼻竇炎患者在接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后, 鼻腔內(nèi)可能會出現(xiàn)一些血塊與分泌物, 患者應(yīng)該定時清理鼻腔, 讓鼻腔保持濕潤的環(huán)境, 如果鼻腔出血嚴(yán)重, 可以使用滴鼻劑來緩解黏膜水腫。③飲食護(hù)理。患者在手術(shù)后要禁止食用辛辣刺激性的食物, 避免對鼻黏膜過度刺激, 飲食上以清淡為主。④出血護(hù)理?;颊咴谑中g(shù)后可能會出現(xiàn)暫時性出血, 護(hù)理人員應(yīng)立即止血, 防止血進(jìn)入胃, 對胃黏膜造成損傷。
研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用加強護(hù)理方法, 具體操作如下。①術(shù)前心理疏導(dǎo)。慢性鼻竇炎患者多數(shù)為兒童或者年紀(jì)比較大的老年人, 心理抗壓能力比較弱, 對手術(shù)有抵觸心理, 不少患者不清楚手術(shù)的具體過程, 造成心理壓力過重, 出現(xiàn)緊張害怕的情緒, 為了防止這些情況的發(fā)生, 醫(yī)護(hù)人員要在術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 照顧患者的情緒, 針對患者的疑慮用專業(yè)知識耐心的解答, 給患者以及患者家屬詳細(xì)的講解手術(shù)過程, 緩解患者的緊張情緒[2]。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)范, 積極配合主治醫(yī)師, 同時觀察患者的各項生命特征, 出現(xiàn)問題及時解決。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后觀察患者的各項指標(biāo)是否正常, 對患者進(jìn)行心理健康教育, 觀察患者的呼吸狀況和血壓情況, 若出現(xiàn)異常, 應(yīng)及時向主治醫(yī)師匯報[3]。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床效果及臨床護(hù)理滿意度。①療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者的鼻塞、頭痛、上呼吸道感染等臨床癥狀完全消失;有效:患者的鼻塞、頭痛、上呼吸道感染等癥狀明顯減輕;無效:患者的鼻塞、頭痛、上呼吸道感染等癥狀沒有減輕, 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。②臨床護(hù)理滿意度:滿意:≥85分;基本滿意:61~84分;不滿意:≤60分。護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS29.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者臨床效果比較 研究組患者中顯效40例, 有效33例, 無效2例, 總有效率為97.33%;對照組患者中顯效30例, 有效36例, 無效9例, 總有效率為88.00%。研究組患者總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較 研究組患者中滿意39例, 基本滿意33例, 不滿意3例, 護(hù)理滿意度為96.00%;對照組患者中滿意29例, 基本滿意34例, 不滿意12例, 護(hù)理滿意度為84.00%。研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
慢性鼻竇炎一般發(fā)生在低齡兒童以及老年群體或者是抵抗力比較差的人中。慢性鼻竇炎有很多癥狀, 臨床表現(xiàn)為頭痛, 頭部有壓迫感, 白天頭痛較夜晚更加明顯。前組鼻竇炎會導(dǎo)致額頭部位以及鼻根部位出現(xiàn)脹痛感, 而后組鼻竇炎會使患者的后枕部以及頭頂部有疼痛感。此外患者還會出現(xiàn)鼻塞、鼻黏膜充血腫脹等現(xiàn)象, 鼻腔分泌物增多, 鼻涕多為膿性并且有輕微的臭味。患者的日常生活會因為慢性鼻竇炎而產(chǎn)生很多不便。臨床上一般通過藥物與手術(shù)配合治療的方法, 治療后的護(hù)理同樣重要, 很多患者因為治療后沒有好好地護(hù)理, 鼻竇炎會出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的情況, 給患者帶來了很大的困擾[4]。
治療慢性鼻竇炎的最好方法是手術(shù), 通常藥物治療效果不是非常明顯, 有些藥物長期服用還會對人體產(chǎn)生副作用, 另外, 藥物治療會有很高的復(fù)發(fā)風(fēng)險, 所以手術(shù)治療慢性鼻竇炎是性價比最高的一種選擇。臨床上通常用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎, 本次研究中, 本院對患者采用了左氧氟沙星聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的方法, 能夠徹底的清除病變, 同時使患者的鼻腔透氣, 而且能夠使鼻腔恢復(fù)正常的功能形態(tài), 并且手術(shù)治療鼻竇炎能夠降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險, 避免了患者再次進(jìn)行治療, 減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān), 也使患者的生活質(zhì)量得到了明顯的改善[5]。
本院通過此次的研究發(fā)現(xiàn), 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的護(hù)理也同樣重要, 加強護(hù)理能夠使患者在術(shù)后快速的恢復(fù), 提高患者的治愈率。尤其是手術(shù)前的心理疏導(dǎo), 起到了非常大的作用。護(hù)理人員在手術(shù)前對患者以及患者家屬講解手術(shù)過程, 對患者的疑慮耐心的解答, 能夠減輕患者術(shù)前的心里緊張壓力, 使醫(yī)生能夠更好的進(jìn)行手術(shù)操作, 同時也減少了不必要的醫(yī)療糾紛。術(shù)后患者的飲食也需要得到重視, 以往的病例中, 患者在進(jìn)行手術(shù)之后疏忽了飲食上的管理, 尤其是在術(shù)后吃辛辣刺激的食物, 容易使得鼻黏膜充血嚴(yán)重, 不容易使傷口愈合, 嚴(yán)重的還會影響手術(shù)效果, 患者鼻腔通氣程度較差。因此, 醫(yī)護(hù)人員要對嚴(yán)格控制患者的飲食, 確保飲食清淡。此外, 術(shù)后麻醉藥效過后, 患者鼻腔內(nèi)部疼痛感會加重, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者的鼻子進(jìn)行冷敷處理, 緩解患者的疼痛感, 緩解鼻黏膜充血的情況, 如果患者的疼痛感持續(xù)加重, 必要時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給患者注射止痛劑, 避免患者因為過度疼痛產(chǎn)生心理擔(dān)憂, 影響術(shù)后恢復(fù)效果[6-8]。
綜上所述, 對行左氧氟沙星聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者采用加強護(hù)理的方法, 能夠有效減輕患者的頭痛、上呼吸道感染、鼻塞和痰多等癥狀, 大大提高了患者的生活質(zhì)量, 同時也提高了患者的臨床滿意度, 值得在臨床上大范圍推廣運用。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐國防, 李曉華, 劉平, 等 . 急性鼻竇炎患者應(yīng)用左氧氟沙星治療的臨床效果和不良反應(yīng)觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(6):157-158.
[2] 李軍, 吳彥橋, 李曉明, 等. 慢性鼻-鼻竇炎伴或不伴鼻息肉患者細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗分析. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2016, 30(2):115-118.
[3] 冶娟, 王菲. 枸地氯雷他定聯(lián)合鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效及對患者血清TIgE、ECP和炎性因子的影響. 中國內(nèi)鏡雜志, 2017, 12(2):33-35.
[4] 柴龍, 李軍, 杜波, 等 . 鼻竇內(nèi)窺鏡治療老年慢性鼻竇炎患者的臨床效果分析. 重慶醫(yī)學(xué), 2016, 45(13):1839-1841.
[5] 丁曉旭, 胡玥, 姜菲菲, 等. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎Ⅲ型的臨床療效觀察. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2016, 45(6):15-16.
[6] 王明婕, 林楓, 張曉晴, 等. 功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療難治性鼻竇炎的療效分析. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2017, 31(3):185-190.
[7] 王丹, 李霞. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的護(hù)理措施分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2017, 55(22):141-143.
[8] 楊朝晴. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎圍術(shù)期的護(hù)理. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(36):115-116.