乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺腫瘤的診斷價(jià)值研究

陳偉香　吳蓓　李海燕　羅桂清

【摘要】 目的 研究乳腺鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲應(yīng)用于早期乳腺腫瘤患者臨床診斷中的價(jià)值。方法 129例早期乳腺腫瘤患者， 均接受乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查， 以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)， 觀察并比較乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率。

結(jié)果 129例早期乳腺腫瘤患者經(jīng)病理檢查， 確診為乳腺癌患者39例， 占比為30.23%， 非乳腺癌患者

90例， 占比為69.77%。39例乳腺癌患者中， 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌30例， 乳頭狀導(dǎo)管癌3例， 腺癌2例， 轉(zhuǎn)移性肉瘤2例， 分葉狀囊肉瘤有1例;采取乳腺鉬靶X線攝影檢查， 檢出浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌29例， 乳頭狀導(dǎo)管癌2例， 腺癌2例， 轉(zhuǎn)移性肉瘤1例， 分葉狀囊肉瘤0例， 診斷總準(zhǔn)確率87.18%;采取彩色多普勒超聲檢查， 檢出浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌28例， 乳頭狀導(dǎo)管癌2例， 腺癌2例， 轉(zhuǎn)移性肉瘤1例， 分葉狀囊肉瘤0例， 診斷總準(zhǔn)確率84.62%;兩種檢查方式診斷總準(zhǔn)確率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在早期乳腺腫瘤患者臨床診斷中采取乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查均具有較高診斷準(zhǔn)確性， 存在臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 乳腺鉬靶X線攝影;彩色多普勒超聲;早期乳腺腫瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.012

Study on diagnostic value of mammography and color Doppler ultrasound in early breast tumors? ?CHEN Wei-xiang， WU Bei， LI Hai-yan， et al. Zhaoqing Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Zhaoqing 526000， China

【Abstract】 Objective? ?To study the value of mammography and color Doppler ultrasound in clinical diagnosis of early breast tumors. Methods? ?All 129 patients with early breast tumors underwent mammography and color Doppler ultrasonography. The diagnostic accuracy of mammography and color Doppler ultrasonography was observed and compared according to the gold standard of pathological examination. Results? ?In 129 cases of early breast cancer， 39 cases were confirmed as breast cancer， accounting for 30.23%， and 90 cases were non-breast cancer by pathological examination， accounting for 69.77%. Among 39 cases of breast cancer， there were 30 cases of invasive ductal carcinoma， 3 cases of papillary ductal carcinoma， 3 cases of adenocarcinoma， 2 cases of metastatic sarcoma and 1 case of phyllodes cystic sarcoma. By mammography， there were 29 cases of invasive ductal carcinoma， 2 cases of papillary ductal carcinoma， 2 cases of adenocarcinoma， 1 case of metastatic sarcoma and 0 case of phyllodes cystic sarcoma were detected， with overall diagnostic accuracy as 87.18%. By color Doppler ultrasonography， 28 cases of invasive ductal carcinoma， 2 cases of papillary ductal carcinoma， 2 cases of adenocarcinoma， 1 case of metastatic sarcoma and 0 case of phyllodes cystic sarcoma were detected， with overall diagnostic accuracy as 84.62%. There was no significant difference in overall diagnostic accuracy between the two methods （P>0.05）. Conclusion? ?Mammography and color Doppler ultrasonography have high diagnostic accuracy in the clinical diagnosis of early breast tumors， and they has clinical popularization value.

【Key words】 Mammography; Color Doppler ultrasound; Early breast tumors

乳腺癌為臨床常見的一種惡性腫瘤疾病， 嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康和生命健康， 因此， 對(duì)早期乳腺腫瘤患者開展盡早診斷及早期治療十分關(guān)鍵[1]。本文主要評(píng)估乳腺鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲應(yīng)用在早期乳腺腫瘤患者中的診斷價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年5月～2019年3月本院收治的129例早期乳腺腫瘤患者， 年齡28～65歲， 平均年齡（46.58±6.14）歲;其中有30例患者未觸及腫塊。

1. 2 方法 所有患者均行乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查， 然后接受手術(shù)治療， 術(shù)中取組織標(biāo)本行病理學(xué)檢查。①彩色多普勒超聲檢查方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)全部患者進(jìn)行檢查， 將探頭的頻率設(shè)成7～10 Hz， 使患者保持平臥姿勢(shì)， 兩手上舉， 將其兩乳露出， 采取直接接觸法對(duì)患者的兩乳開展放射狀掃描檢查， 對(duì)患者乳腺病灶位置、病灶邊界、病灶形態(tài)、病灶后方回聲、病灶內(nèi)部回聲、病灶包膜等狀況予以仔細(xì)觀察， 了解腫塊縱橫比狀況， 明確是否有鈣化灶、是否出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象、是否出現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張情況等， 之后調(diào)節(jié)成彩色多普勒超聲模式， 對(duì)患者腫塊內(nèi)部血流、周圍血流狀況等予以了解。②乳腺鉬靶X線攝影檢查方法：采用乳腺鉬靶機(jī)對(duì)全部患者進(jìn)行檢查， 對(duì)患者兩側(cè)乳腺軸位及乳腺斜位實(shí)行X線攝影， 如果有必要?jiǎng)t予以局部放大X線攝影處理， 采取全自動(dòng)曝光控制方式， 了解患者乳腺病灶大小、病灶邊界狀況， 明確患者的病灶內(nèi)部或是臨近位置是否有鈣化現(xiàn)象、其患側(cè)的引流血管是否出現(xiàn)加粗情況、是否出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)， 觀察并比較乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 129例早期乳腺腫瘤患者病理檢查結(jié)果 129例早期乳腺腫瘤患者經(jīng)病理檢查， 確診為乳腺癌患者39例， 占比為30.23%， 非乳腺癌患者90例， 占比為69.77%。39例乳腺癌患者中， 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌有30例， 乳頭狀導(dǎo)管癌有3例， 腺癌3例， 轉(zhuǎn)移性肉瘤2例， 分葉狀囊肉瘤1例。見表1。

2. 2 39例乳腺癌患者乳腺鉬靶X線攝影檢查、彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率比較 39例乳腺癌患者， 采取乳腺鉬靶X線攝影檢查診斷總準(zhǔn)確率87.18%， 與彩色多普勒超聲檢查的84.62%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌是臨床治療中相對(duì)常見的疾病， 多以手術(shù)的方式進(jìn)行治療， 術(shù)前主要采取影像學(xué)檢查方法對(duì)乳腺癌患者開展臨床診斷。近年來(lái)， 乳腺鉬靶X線攝影檢查、彩色多普勒超聲檢查在臨床上推廣應(yīng)用， 有助于早期乳腺腫瘤患者的臨床診斷[2-4]。

彩色多普勒超聲檢查可以辨別出早期乳腺腫瘤患者的病灶組織和正常組織之間的差異性， 且分析腫塊中是否存在液體， 了解病灶周圍血流狀況、病灶邊界情況、病灶有無(wú)鈣化點(diǎn)等[5]。乳腺鉬靶X線攝影檢查能夠檢出早期乳腺腫瘤患者的病灶小鈣化點(diǎn)及結(jié)節(jié)， 且診斷速率較彩色多普勒超聲檢查更快， 對(duì)于未觸及腫塊的早期乳腺腫瘤患者也能夠確診， 且了解患者病灶整體狀況等[6]。本文研究顯示， 乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于早期乳腺腫瘤患者診斷中均具有一定的有效性和可行性。

綜上所述， 在早期乳腺腫瘤患者臨床診斷中采用乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查都存在較高診斷準(zhǔn)確性， 存在臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭洪波， 王濤， 李超. 乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺腫瘤的診斷對(duì)比. 中外女性健康研究， 2016（6）：188.

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[4] 黃浩英. 彩色多普勒超聲聯(lián)合鉬靶X線對(duì)乳腺癌的早期診斷價(jià)值. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2018， 25（9）：17-19.

[5] 周怡. 乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺癌的診斷比較. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（9）：143-144.

[6] 馬少君， 梁曉燕， 黃范麗. 全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影與彩超對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2013， 11（5）：561-563.