• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      InterTan髓內(nèi)釘和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者中的療效對(duì)比研究

      2019-07-13 11:19:39郭岳楊鴻鵬
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年16期
      關(guān)鍵詞:療效對(duì)比髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

      郭岳 楊鴻鵬

      【摘要】 目的 探討并對(duì)比InterTan髓內(nèi)釘和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者中的療效。方法 90例不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。對(duì)照組采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療, 觀察組采用InterTan髓內(nèi)釘治療。比較兩組術(shù)前、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能(Harris)評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后1、3、6個(gè)月, 對(duì)照組Harris評(píng)分分別為(77.98±6.40)、(83.77±

      6.74)、(89.35±6.76)分, 觀察組Harris評(píng)分為(78.31±6.41)、(84.35±6.75)、(90.11±6.79)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組Harris評(píng)分均高于術(shù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%, 低于對(duì)照組的35.56%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 InterTan髓內(nèi)釘和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者中均能獲得良好的效果, 但是InterTan髓內(nèi)釘術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低, 應(yīng)結(jié)合患者具體情況選擇合適的手術(shù)方法。

      【關(guān)鍵詞】 InterTan髓內(nèi)釘;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折;療效對(duì)比

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.035

      髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者中常用的手術(shù)治療方法, 雖然能促進(jìn)骨折愈合, 但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高、創(chuàng)傷較大, 再加上部分伴有多種內(nèi)科疾病, 導(dǎo)致患者手術(shù)耐受性較差[1-3]。InterTan髓內(nèi)釘具有穩(wěn)定性強(qiáng)、保護(hù)周圍組織及抗壓等優(yōu)點(diǎn), 而在臨床上被廣泛使用, 但是在不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用效果研究較少[4]。因此, 本文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究, 探討并對(duì)比InterTan髓內(nèi)釘和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者中的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇2016年4月~2018年3月本院收治的90例不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。對(duì)照組患者中, 男32例, 女13例;

      年齡60~89歲, 平均年齡(78.35±5.71)歲;病程4~14 h, 平均病程(8.35±2.41)h;骨折原因:交通傷25例, 摔傷14例, 其他6例;Evans分型:Ⅲa型14例, Ⅲb型20例, Ⅳ型11例。觀察組患者中, 男30例, 女15例;年齡61~90歲, 平均年齡(79.78±5.87)歲;病程4~15 h, 平均病程(8.41±2.45)h;骨折原因:交通傷23例, 摔傷17例, 其他5例;Evans分型:Ⅲa型15例, Ⅲb型21例, Ⅳ型9例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:①符合不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合InterTan髓內(nèi)釘和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療適應(yīng)證;③能在醫(yī)囑下完成有關(guān)檢查及治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:①合并凝血功能異常、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或伴有精神異常者;②合并惡性腫瘤或無(wú)法耐受手術(shù)治療者;③近期使用其他方法治療或影響預(yù)后評(píng)估者。

      1. 3 方法

      1. 3. 1 對(duì)照組 采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。取仰臥位姿勢(shì), 行全身麻醉, 待麻醉生效后進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾, 從后外側(cè)入路依次分離關(guān)節(jié)囊, 完成股骨頸截骨, 取出股骨頭后, 最大限度保留大粗隆粉碎骨塊。清理髖臼與股骨端髓腔, 利用鋼絲或螺釘完成大粗隆骨折部位固定, 幫助患者逐漸恢復(fù)或重建臀中肌止點(diǎn)、外展力臂;利用鋼絲環(huán)扎固定股骨小粗隆較大骨塊, 逐級(jí)擴(kuò)髓后試模, 置入相應(yīng)的骨水泥, 并選擇合適的假體, 完成股骨矩缺損重建, 待關(guān)節(jié)復(fù)位后給予生理鹽水進(jìn)行沖洗, 常規(guī)放置引流管完成手術(shù), 術(shù)后進(jìn)行6個(gè)月隨訪。

      1. 3. 2 觀察組 采用InterTan髓內(nèi)釘治療。取仰臥位姿勢(shì), 行椎管內(nèi)麻醉, 待麻醉生效后進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾。手術(shù)過(guò)程中將患者放置在牽引床上進(jìn)行牽引, C臂X線下進(jìn)行閉合復(fù)位, 在髂前上棘下股骨大粗隆延長(zhǎng)線交點(diǎn)為中心作長(zhǎng)為4~6 cm的切口, 在大粗隆頂點(diǎn)偏內(nèi)部位植入導(dǎo)針, 在正、側(cè)位透視下進(jìn)一步確定骨折的部位, 利用開(kāi)口鉆開(kāi)口, 置入髓內(nèi)釘(美國(guó)施樂(lè)輝公司提供), 外導(dǎo)向架引導(dǎo)下導(dǎo)入股骨頸, 置入組合螺釘, 擰緊防旋釘, 遠(yuǎn)端置入鎖釘后置入主釘尾帽, 縫合手術(shù)切口, 完成手術(shù), 術(shù)后進(jìn)行6個(gè)月隨訪。

      1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組術(shù)前、術(shù)后Harris評(píng)分。采用Harris評(píng)分量表對(duì)兩組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估, 總分100分, 分值越高, 表示髖關(guān)節(jié)功能越佳。②比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。記錄兩組術(shù)后切口感染、坐骨神經(jīng)損傷、靜脈血栓、髖內(nèi)翻、股骨頭壞死發(fā)生情況。

      1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組術(shù)前、術(shù)后Harris評(píng)分比較 術(shù)后1、3、6個(gè)月, 兩組Harris評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組Harris評(píng)分均高于術(shù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      3 討論

      近年來(lái), InterTan髓內(nèi)釘在不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者中得到應(yīng)用, 且效果理想。InterTan髓內(nèi)釘是一種新型的髓內(nèi)釘固定系統(tǒng), 具有較高的穩(wěn)定性, 能避免傳統(tǒng)重建釘產(chǎn)生的“Z”字效應(yīng), 發(fā)揮抗旋轉(zhuǎn)、防切出等作用, 適用于伴有骨質(zhì)疏松的患者;同時(shí), InterTan髓內(nèi)釘?shù)氖褂糜兄谠鰪?qiáng)穩(wěn)定性, 能獲得良好的力學(xué)效果, 可最大限度保留正常骨質(zhì)與周圍軟組織[7-11]。臨床研究表明, InterTan髓內(nèi)釘與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比具有良好的效果, 但是InterTan髓內(nèi)釘手術(shù)創(chuàng)傷更小, 有助于提高患者耐受性及依從性。

      綜上所述, InterTan髓內(nèi)釘和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者中均能獲得良好的效果, 但是InterTan髓內(nèi)釘術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低, 應(yīng)結(jié)合患者具體情況選擇合適的手術(shù)方法。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 王建華, 林艷, 吳永東, 等. 防旋髓內(nèi)釘與髖關(guān)節(jié)置換治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折對(duì)圍術(shù)期隱性失血影響. 臨床誤診誤治, 2018, 31(2):87-91.

      [2] 樊向陽(yáng), 劉力培, 王天保, 等. 半髖關(guān)節(jié)置換與股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效比較. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 27(16):126-127.

      [3] 劉少華, 周觀明, 盧紹燊, 等. 半髖關(guān)節(jié)置換與防旋型股骨近端髓內(nèi)釘治療96例高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效對(duì)比. 吉林醫(yī)學(xué), 2016, 37(6):1377-1378.

      [4] 吳可沁, 劉師良, 秦力, 等. 半髖關(guān)節(jié)置換與防旋型股骨近端髓內(nèi)釘治療高齡患者不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折效果比較. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2016, 23(4):33-34.

      [5] 蘇世先, 劉前前, 劉真. 半髖關(guān)節(jié)置換與防旋型股骨近端髓內(nèi)釘治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的效果比較. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(3):118-120.

      [6] 楊延偉, 鄧少林, 劉金標(biāo), 等. 股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘內(nèi)固定和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年不穩(wěn)定型粗隆間骨折療效分析. 四川醫(yī)學(xué), 2015, 36(8):1110-1113.

      [7] 熊健, 佘遠(yuǎn)舉, 許永濤. 半髖關(guān)節(jié)置換與防旋型股骨近端髓內(nèi)釘治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折效果比較. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(10):1106-1108.

      [8] 龐向華, 歐兆強(qiáng), 歐陽(yáng)建江. 半髖關(guān)節(jié)置換與防旋型股骨近端髓內(nèi)釘治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效對(duì)比. 重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(10):1086-1088.

      [9] 王丹, 章漢平, 曾尚廣, 等. 術(shù)中體感誘發(fā)電位改善與脊髓型頸椎病術(shù)后功能恢復(fù)及手術(shù)療效的相關(guān)性分析. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2006, 8(2):13-14.

      [10] 吳明超, 曹銘華, 江順福, 等. 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(27):

      45-47.

      [11] 龔翰, 何平, 張蔭坤. 中西結(jié)合治療70例老年股骨粗隆間骨折術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(16):61-63.

      猜你喜歡
      療效對(duì)比髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
      髖關(guān)節(jié)置換與骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果研究
      嚴(yán)重粉碎移位的股骨粗隆間骨折運(yùn)用髖關(guān)節(jié)置換治療的分析
      應(yīng)用氨甲環(huán)酸對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出血量的影響
      全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床對(duì)比分析
      髖關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定術(shù)治療老年移位型股骨頸骨折術(shù)后再手術(shù)率和并發(fā)癥的臨床觀察
      階段式康復(fù)護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響
      DHS和PFNA固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:38:30
      不同劑量谷維素在心血管神經(jīng)癥治療中的療效對(duì)比分析
      針灸、中藥內(nèi)服聯(lián)用治療三叉神經(jīng)痛的療效分析
      交感神經(jīng)阻滯與氟桂利嗪治療血管性頭痛療效對(duì)比研究
      新晃| 太原市| 即墨市| 荥阳市| 宜宾市| 永顺县| 行唐县| 阿巴嘎旗| 锡林浩特市| 沙坪坝区| 忻城县| 南投市| 德兴市| 定南县| 蒙城县| 宁海县| 金湖县| 呼伦贝尔市| 辽宁省| 静安区| 滦平县| 平利县| 津市市| 云阳县| 阿荣旗| 浪卡子县| 开平市| 城口县| 峨边| 老河口市| 烟台市| 乌鲁木齐市| 辛集市| 平果县| 太湖县| 嵩明县| 睢宁县| 田东县| 磐石市| 水城县| 区。|