評(píng)估人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的療效

宋鵬宇，畢守盈

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408300）

隨著老齡化社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活飲食出現(xiàn)改變，膝關(guān)節(jié)病變現(xiàn)象的發(fā)生概率比較高，關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度，年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致病情惡化。骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雷擊膝關(guān)節(jié)后容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的現(xiàn)象，在疾病的終末期，組膝關(guān)節(jié)屈伸后導(dǎo)致活動(dòng)功能受到影響。雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療是其最為主要的治療方式，療效公認(rèn)，可有效地緩解膝骨關(guān)節(jié)退行性病變所引起的功能障礙及疼痛。近些年來(lái)醫(yī)療水平不斷提升，高分子生物材料得到廣泛的應(yīng)用，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果明顯，能緩解不良癥狀，改善髖關(guān)節(jié)功能。在當(dāng)前臨床研究中對(duì)于患者需要采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)接受治療，用合理的手術(shù)方式進(jìn)行治療，可以不斷促進(jìn)患者恢復(fù)。但是在治療過(guò)程中受到其他因素的影響，存在不同程度的問(wèn)題，需要及時(shí)采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)勢(shì)明顯，為了分析人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)畸形的療效比較和術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，選擇30符合研究要求的案例作為報(bào)道對(duì)象，隨機(jī)分組，分別是甲組和乙組，分別是15例患者，分別是嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，治療后對(duì)結(jié)果分析。對(duì)于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)畸形案例實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，整體優(yōu)勢(shì)明顯，可以促進(jìn)恢復(fù)?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

該次研究選擇30例符合研究要求的案例作為報(bào)道對(duì)象，隨機(jī)分組，分別是甲組和乙組，分別是15例患者，分別是嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，治療后對(duì)結(jié)果分析。

甲組：男和女分別是10例和5例，年齡范圍在40～78 歲，年齡均數(shù)（62.6±0.5）歲。 乙組：男女分別是 8例和7例，年齡范圍在40～78歲之間，年齡均數(shù)（61.5±0.5）歲。

綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

在該次研究中所有患者實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，首先進(jìn)行抗生素預(yù)防用藥，避免感染。進(jìn)行硬膜外麻醉，麻醉劑量結(jié)合患者的體重和實(shí)際情況等進(jìn)行調(diào)整，采用氣囊止血的方式，在股部進(jìn)行止血操作，避免出現(xiàn)異常反應(yīng)。氣囊止血的過(guò)程中，選擇膝前切口的位置，結(jié)合實(shí)際情況確定大小和位置等，實(shí)施剝離操作。繞過(guò)髕骨內(nèi)緣和脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，清除多余的組織。結(jié)合患者的關(guān)節(jié)畸形情況進(jìn)行假體的放置，注入骨水泥，采用高壓槍濟(jì)寧處理，清除積血的現(xiàn)象。術(shù)后48 h拔除引流管，進(jìn)行感染消毒處理[1]。

1.3 研究指標(biāo)

該次研究中對(duì)治療前后的HSS評(píng)分和VAS疼痛評(píng)分和患者的不良反應(yīng)率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用率表達(dá),假設(shè)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的HSS評(píng)分和VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者的HSS評(píng)分和VAS疼痛評(píng)分對(duì)比，治療前后的各項(xiàng)評(píng)分差異不明顯，兩組治療后評(píng)分優(yōu)勢(shì)均明顯，具體如表1所示。

表1 兩組患者治療前后的HSS評(píng)分和VAS疼痛評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后的HSS評(píng)分和VAS疼痛評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別HSS評(píng)分治療前 治療6個(gè)月后images/BZ_175_801_1897_829_1919.pngVAS疼痛評(píng)分治療前 治療6個(gè)月后甲組(n＝15)乙組(n＝15)t值P值28.2±0.21 29.2±0.3 6.7 0.05 80.2±0.1 79.4±0.3 7.9 0.005 10.5±0.2 9.5±0.3 6.1 0.8 4.2±0.2 3.5±0.3 7.7 0.002

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)率分析

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率，乙組的發(fā)生概率6.7%，甲組的發(fā)生概率20.0%。對(duì)比后乙組的發(fā)生概率高，對(duì)比得知甲組的治療優(yōu)勢(shì)更為突出，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)率分析

3 討論

近些年來(lái)隨著在老齡化趨勢(shì)的不斷加快，骨關(guān)節(jié)炎患者，患者沒(méi)有及時(shí)接受合理的方式進(jìn)行治療，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的現(xiàn)象，如果治療不到位容易導(dǎo)致惡化。嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎影響生活質(zhì)量，在當(dāng)前臨床中給予合理的治療后，能促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)首要治療方式，術(shù)后能促進(jìn)患者功能的改善，維持基本日常生活。在當(dāng)前治療中，關(guān)節(jié)功能障礙以及膝關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象可以得到一定的環(huán)節(jié)，任何醫(yī)療措施存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，TKA也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要認(rèn)知TKA的治療要求，確保手術(shù)順利實(shí)施。由于并發(fā)癥比較多，在當(dāng)前護(hù)理指導(dǎo)中，需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，合理進(jìn)行治療，確保合理性[3]。

對(duì)比兩組患者的HSS評(píng)分和VAS疼痛評(píng)分對(duì)比，治療前后的各項(xiàng)評(píng)分差異不明顯，兩組治療后評(píng)分優(yōu)勢(shì)均明顯。對(duì)兩組患者的治療總有效率分析，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率，乙組的發(fā)生概率6.7%，甲組的發(fā)生概率20.0%。對(duì)比后乙組的發(fā)生概率高，對(duì)比得知甲組的治療優(yōu)勢(shì)更為突出。說(shuō)明對(duì)骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)畸形實(shí)施人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，效果明顯，兩者均治療有效，其中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)更高[4]。

綜上所述，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中有重要的作用，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的風(fēng)險(xiǎn)更高[4]。對(duì)于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)畸形案例實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，整體優(yōu)勢(shì)明顯，可以促進(jìn)恢復(fù)，值得廣泛推廣應(yīng)用。