風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

34)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是最常見的自身免疫性關(guān)節(jié)炎，患病率高達(dá)1%[1]，中國人群中患病率約為0.9%，且女性的發(fā)病率高于男性[2]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是公認(rèn)的心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，由潛在的慢性炎癥過程驅(qū)動(dòng)[3]。然而，傳統(tǒng)的心血管危險(xiǎn)因素仍然很重要，包括糖尿病、高血壓等合并疾病會(huì)導(dǎo)致心血管風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。早期診斷和治療往往可以延緩和預(yù)防患者關(guān)節(jié)畸形，提高患者的生活質(zhì)量和壽命，因此早期診斷顯得尤為重要[4]。發(fā)現(xiàn)新的特異性自身抗體以提高早期診斷率已成為當(dāng)前研究

00）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要特征，其病理基礎(chǔ)是滑膜炎，臨床表現(xiàn)主要為手腕、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)晨僵、腫脹、疼痛，晚期可導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此，早期預(yù)測并診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，對(duì)評(píng)估患者病情進(jìn)展、預(yù)防并控制患者后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生具有重要臨床意義[1]?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體（A-CCP）是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中檢測到的一種抗體，其水平升高多提示患者發(fā)病過程中伴有骨質(zhì)破壞[2]；類風(fēng)濕因子（RF）是臨床上用

心醫(yī)院）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎使用中醫(yī)針灸管用嗎？風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率比較高，一旦得了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，將給病人的身體健康造成極大的危害。如果不及時(shí)加以治療，其將嚴(yán)重影響病人的正常生活，還會(huì)增加家人的負(fù)擔(dān)，中醫(yī)針灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果還是比較好的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥，其并非是持續(xù)發(fā)病，而是反復(fù)發(fā)病，并且還可能累及到心臟，對(duì)心臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成威脅。得了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以后，病變的關(guān)節(jié)處一般都會(huì)紅腫，并且還會(huì)出現(xiàn)疼痛感，病人備受疾病的折磨。所以，一旦確診得了風(fēng)濕性

荷玲1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是世界上最常見的一種關(guān)節(jié)病痛，而且該病痛的發(fā)病率會(huì)隨著人們年齡的增長而迅速升高。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我們可以發(fā)現(xiàn)，如果年齡達(dá)到65歲以上75歲以下，那么患上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的概率有78%，如果年齡在75歲以上，那么患上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的概率為80%。該病痛除了會(huì)對(duì)病患的日常生活造成較大的消極影響之外，還具有較高的致殘率。在大部分發(fā)達(dá)國家當(dāng)中，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是50歲以上人群出現(xiàn)慢性致殘的主要因素之一，在美國50歲以上的男性喪失正常工作

00)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)受累為主、對(duì)稱性、持續(xù)性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎，且病情持續(xù)時(shí)間長，易反復(fù)發(fā)作，屬于自身免疫性疾病的一種。我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為0.2%~0.5%，半數(shù)患者2年內(nèi)可發(fā)生關(guān)節(jié)破壞，出現(xiàn)不同程度的功能受損和關(guān)節(jié)畸形，且病情持續(xù)時(shí)間長，易反復(fù)發(fā)作，大大降低患者生活質(zhì)量[1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病具體機(jī)制尚未統(tǒng)一定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，細(xì)菌和病毒感染、基因、環(huán)境、自身免疫功能失調(diào)同類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有關(guān)[2]。除此之外，滑膜細(xì)

節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖都有關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，屬于風(fēng)濕性疾病，但在發(fā)病機(jī)制、致病原因、癥狀細(xì)節(jié)上有很大的不同，所以在治療上也是不同的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫病，屬于人體自身的免疫攻擊。我們的免疫細(xì)胞中有B細(xì)胞和T細(xì)胞，這兩種細(xì)胞都可以消滅外來細(xì)菌病毒的侵害。但當(dāng)人體患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，免疫系統(tǒng)過度活化，B細(xì)胞和T細(xì)胞把關(guān)節(jié)里的組織錯(cuò)誤地當(dāng)成“敵人”，造成敵我不分，攻擊自身組織，而主要的攻擊部位是在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的破壞，從而引發(fā)炎癥的反應(yīng)。骨性關(guān)節(jié)炎是一

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性的炎性疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)糜爛及關(guān)節(jié)變形。由于尚不清楚導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致病的分子機(jī)制，目前也沒有有效療法，只能通過抗炎性藥物來減緩患者的疾病進(jìn)展。但來自德國科隆大學(xué)的研究者們發(fā)現(xiàn)，巨噬細(xì)胞的死亡或會(huì)誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，而A20蛋白則能夠抑制巨噬細(xì)胞死亡并保護(hù)機(jī)體抵御風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。研究者指出，蛋白質(zhì)A20在控制機(jī)體炎癥上扮演著至關(guān)重要的角色，抑制細(xì)胞死亡或許是A20蛋白保護(hù)機(jī)體抵御

靳黎莉類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、對(duì)稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊　?對(duì)稱性，多為外周性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)畸形、早期有游走性的關(guān)節(jié)腫痛和運(yùn)動(dòng)障礙，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和畸形，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病率0.32%—0.36%，任何年紀(jì)均可發(fā)病，以35—50歲為高發(fā)，女性約為男性2—3倍。它是一種慢性疾病，在人們的日常生活之中十分常見，這種疾病會(huì)給患者帶來很大的痛苦，為了防止病情的惡化，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)該及早去醫(yī)

究發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與ANCA、白細(xì)胞介素(IL)-1、IL-6、腫瘤壞死因子(TNF)-α都存在關(guān)聯(lián)。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療上，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)穩(wěn)定疾病效果更佳，穩(wěn)定疾病后復(fù)查ANCA、IL-1、IL-6、TNF-α，發(fā)現(xiàn)ANCA陽性率及炎癥因子TNF-α、IL-1、IL-6下降。臨床研究發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎ANCA陽性患者以核周型(p-ANCA)為主要表現(xiàn)形式，除此之外還包括乳鐵蛋白(LF)、人類白細(xì)胞彈力蛋白酶(HLE)等其他非典型表現(xiàn)形式，ANCA陽

顯減少類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛和腫脹。此前已經(jīng)有研究表明，魚油對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有積極效果。在這項(xiàng)研究中，研究人員進(jìn)一步確認(rèn)了魚中所含的歐米伽- 3的神奇效果。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊關(guān)節(jié)引起的，它會(huì)造成關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，也能影響身體系統(tǒng)，如心血管和呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)關(guān)節(jié)炎基金會(huì)的數(shù)據(jù)，在美國約有150萬人有此類疾病，而且女性比男性更為多見。對(duì)176名參與者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，每周吃魚可以降低疾病的活躍度。那些每周至少吃兩次魚的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，與

于預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。美國研究人員發(fā)現(xiàn)，口腔中的有些細(xì)菌與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病密切相關(guān)。口腔中的細(xì)菌常會(huì)產(chǎn)生一種酵素，這種酵素與口腔中的某些特定蛋白質(zhì)產(chǎn)生作用，而身體把這些蛋白質(zhì)視為外來威脅，進(jìn)一步發(fā)動(dòng)免疫攻擊，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情就會(huì)隨之加劇。而對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來說，這種免疫反應(yīng)就會(huì)帶來慢性炎癥，引起關(guān)節(jié)內(nèi)的硬骨質(zhì)及軟骨損傷。有規(guī)律地刷牙也許有助于預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)而延緩發(fā)病的時(shí)間。反之，如果因致病菌作亂而出現(xiàn)口腔疾病，可能會(huì)使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程加

于預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。美國研究人員發(fā)現(xiàn)，口腔中的有些細(xì)菌與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病密切相關(guān)?？谇恢械募?xì)菌常會(huì)產(chǎn)生一種酵素，這種酵素與口腔中的某些特定蛋白質(zhì)產(chǎn)生作用，而身體把這些蛋白質(zhì)視為外來威脅，進(jìn)一步發(fā)動(dòng)免疫攻擊，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情就會(huì)隨之加劇。而對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來說，這種免疫反應(yīng)就會(huì)帶來慢性炎癥，引起關(guān)節(jié)內(nèi)的硬骨質(zhì)及軟骨損傷。有規(guī)律地刷牙也許有助于預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)而延緩發(fā)病的時(shí)間。反之，如果因致病菌作亂而出現(xiàn)口腔疾病，可能會(huì)使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程加

19 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的下丘腦-垂體-腎上腺在腎陽炎癥慢性的From the table above， we easily know that it is a medical text about “關(guān)節(jié)炎” and its treatment， and this is helpful for us to grasp the text meaning from a macro point of view. Specifically， we see there

艾葉治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎于海霞(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院,山東 青島 266071)方法：取干凈艾葉50 g放入容器內(nèi)，加入5~10 g醋稍燜后，放入鍋內(nèi)翻炒至微焦，取出稍晾涼，用干凈紗布包好熱敷于關(guān)節(jié)疼痛處，熱敷溫度適宜，切勿燙傷皮膚，每天1次，連用7 d。討論：艾葉具有驅(qū)寒濕、理氣血的功效，加醋炒可增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛、驅(qū)寒的效果，對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果頗佳。(收稿日期2015-07-06)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與牙齒的健康息息相關(guān)，造成牙周病的細(xì)菌，可能影響類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展和嚴(yán)重度。掉牙既是牙周病的指標(biāo)，同時(shí)也可預(yù)測這種關(guān)節(jié)炎和其嚴(yán)重度：牙掉得愈多，愈可能患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2012年一項(xiàng)針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的研究發(fā)現(xiàn)，24.2%的人牙齒只有10顆或更少，16.1%有11到20顆牙，36.3%則有21到27顆牙（成人完整的牙齒數(shù)為32顆）。六個(gè)月后追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，牙齒不到10顆的人，關(guān)節(jié)炎比有10顆牙以上的人嚴(yán)重。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牙周病有不可思議

大略省類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者罹患分枝桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)性調(diào)查Brode SK, Jamieson FB, Ng R，et al. Risk of mycobacterial infections associated with rheumatoid arthritis in Ontario, Canada.Chest，2014,146(3):563-572.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者易感染結(jié)核分枝桿菌，但對(duì)于其感染非結(jié)核分枝桿菌(NTM)的風(fēng)險(xiǎn)知之甚少。本研究通過對(duì)加拿大

以減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的癥狀。日本研究人員用全身出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的老鼠做實(shí)驗(yàn)，老鼠出生7周后，連續(xù)5周接受放射線照射，結(jié)果表明，老鼠類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀大大減輕。實(shí)驗(yàn)中，沒有照射微量放射線的、患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的老鼠，其平均壽命只有140天；而正確使用微量放射線照射的老鼠，平均存活了200多天。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，發(fā)病時(shí)免疫系統(tǒng)的一種淋巴細(xì)胞異常增殖，照射微量放射線的老鼠，其體內(nèi)異常淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少。

史領(lǐng)空類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種較常見的慢性關(guān)節(jié)炎，是一種自身免疫性疾病。長期以來，人們只知寒冷與潮濕是此病的誘發(fā)因素，但對(duì)具體病因卻知之不詳。近來，越來越多的研究證據(jù)表明：緊張與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有密切關(guān)系。英國羅切斯特大學(xué)曾對(duì)精神刺激與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系作過一項(xiàng)研究，在他們研究的患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的兒童中，有28.4％經(jīng)歷過較大的精神刺激，而作為對(duì)照的一批未患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的兒童中，只有10％受過較大的精神刺激。這表明精神刺激與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間確實(shí)存在著某種聯(lián)

史領(lǐng)空類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種較常見的慢性關(guān)節(jié)炎，是一種自身免疫性疾病。長期以來，人們只知寒冷與潮濕是此病的誘發(fā)因素，但對(duì)具體病因卻知之不詳。近來，越來越多的研究證據(jù)表明：緊張與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有密切關(guān)系。英國羅切斯特大學(xué)曾對(duì)精神刺激與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系作過一項(xiàng)研究，在他們研究的患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的兒童中，有28.4％經(jīng)歷過較大的精神刺激，而作為對(duì)照的一批未患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的兒童中，只有10％受過較大的精神刺激。這表明精神刺激與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間確實(shí)存在著某種聯(lián)