全程護理對宮頸癌根治術(shù)患者病恥感及自我效能感的影響

陸杰榮　彭偉萍　袁斌毅　覃英　方堅　陳英

【摘 要】目的：分析全程護理在宮頸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用價值，并探討患者的病恥感和自我效能感的情況。方法：選取2018年3月到2019年1月入住我院并接受宮頸癌根治術(shù)的患者，并從該時間段中抽取40例患者作為研究目標，給予40例患者實施護理干預(yù)，根據(jù)不同的護理方法平均分為對照組和觀察組，分別實施常規(guī)護理干預(yù)和全程護理，對兩組護理模式的應(yīng)用情況進行對比，其中包括病恥感和自我效能感。結(jié)果：觀察組SIS評分水平明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）觀察組緩解加壓、自我決策、正性態(tài)度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：選用全程護理模式，效果顯著，可以有效降低患者的病恥感，提高患者自我效能感。

【關(guān)鍵詞】全程護理;宮頸癌根治術(shù);病恥感;自我效能感

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

對于宮頸癌患者而言，由于患者對宮頸癌根治術(shù)不夠了解，在加上病變位置比較特殊，會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，極大的了增加了患者的心理負擔，在加上手術(shù)后的多次化療對患者的身心健康造成了嚴重的影響，使患者在無形中產(chǎn)生一種病恥感，降低了患者的自我效能感[1]。因此，在治療的過程中要對患者實施全程護理干預(yù)，改善患者的臨床癥狀，提高患者的自我效能感。在本次研究中選取40例宮頸癌根治術(shù)患者，探討不同護理模式的在臨床上的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月到2019年1月入住我院并接受手術(shù)治療的宮頸癌患者為研究對象，抽取40例，對照組和觀察組各20例。對照組年齡38-72歲，平均年齡為（55±17）歲;其中腺癌5例，鱗癌7例，鱗腺癌8例。觀察組年齡40-78歲，平均年齡為（59±19）;其中腺癌6例，鱗癌9例，鱗腺癌5例。兩組研究資料在此次研究中對比，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，加強并發(fā)癥的預(yù)防，指導(dǎo)患者合理用藥，密切觀察患者的生命體征等。觀察組患者實施全程護理干預(yù)：（1）患者入院后，護理人員要對擦拭患者的身體，定時更換衣服，確保床單被罩的清潔。（2）有護理人員指導(dǎo)患者對自己的會陰部位進行沖洗，避免因發(fā)生感染加重病情。（3）術(shù)前，對患者的宮頸和陰道部位采用氯己定溶液進行消毒[2]。在消毒過程中，如果出現(xiàn)宮頸活動性出血的癥狀，護理人員要及時用專用的消毒紗布進行止血。手術(shù)前1天，對患者加強宣傳教育，講解有關(guān)手術(shù)治療方法的優(yōu)勢、效果以及術(shù)后可能會出現(xiàn)的預(yù)后效果，利于消除患者內(nèi)心的顧慮，增強患者的自信心。（4）術(shù)后，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，確保體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。（5）指導(dǎo)患者進行膀胱功能訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，促進患者肢體功能和排尿功能的恢復(fù)。（6）患者出院后，護理人員要進行電話回訪，了解患者的實際情況，對有疑問的患者要及時解答，對表現(xiàn)好的患者給予鼓勵和肯定，利于提高患者的自我控制能力。

1.3 觀察指標 SIS評分對比：采用社會影響量表（Social Impact Scale，SIS）對患者的病恥感進行評定，其主要的包括內(nèi)容有社會排斥、經(jīng)濟歧視、內(nèi)在羞恥感、社會隔離，分值與患者的病恥感成正比，分值越高，提示患者的病恥感越強。SUPPH評分對比：采用癌癥自我管理效能感量表（Strategies Usedby Peopleto Promote Health，SUPPH）對患者自我效能感進行評估，其中包括緩解加壓、自我決策、正性態(tài)度，分數(shù)值越高，說明患者的自我效能感越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 借用SPSS20.0處理器對此次研究的數(shù)據(jù)進行處理，用t檢驗計量資料，檢驗結(jié)果P<0.05證實為有統(tǒng)計學(xué)意義;反之，P>0.05為無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SIS評分對比 據(jù)表1顯示，觀察組SIS評分中的各項指標均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間的差異非常顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組SUPPH評分對比 觀察組緩解加壓、自我決策、正性態(tài)度評分均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌的發(fā)展過程比較慢，整個病情的發(fā)展步驟為輕度、中度以及重度。該疾病需要接受手術(shù)治療，手術(shù)會使患者出現(xiàn)生育功能喪失、內(nèi)分泌失調(diào)等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑的情緒，在加上該疾病會對患者今后的生活造成一定的影響，容易存在病恥感，降低了患者的自我效能感。在此次研究中選取了40例患者，對其中20例患者實施全程護理干預(yù)，其SIS評分中各項指標低于對照組，SUPPH評分高于對照組，提示全程護理干預(yù)極大的了患者的病恥感，提高了患者的自我效能感[3]。全程護理干預(yù)是在常規(guī)護理上一種延伸，從入院到出院D都為患者實施人性化的全程護理干預(yù)，以尊重患者的生命價值、人格尊嚴為核心。在護理期間不僅可以密切關(guān)注患者病情的變化情況，使患者享受高質(zhì)量的護理干預(yù)，而且在術(shù)后、出院后還可以得到護理人員進一步的指導(dǎo)和囑咐，降低了患者的病恥感，增強患者的自信心，提高患者的自我效能感，優(yōu)化治療效果，利于促進患者病情早日恢復(fù)?？偠灾撟o理模式值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用。

參考文獻

韓冬芳，李小妹，周凱娜，等.綜合護理干預(yù)對緩解宮頸癌根治術(shù)患者焦慮心理的效果研究[J].護士進修雜志，2016，31（20）：1831-1834.

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沈其敏，王麗.綜合護理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：1184-1186.