益氣養(yǎng)陰復方治療氣陰兩虛型2型糖尿病患者臨床有效率研究

陳麟

[摘要] 目的 探討益氣養(yǎng)陰復方中藥治療氣陰兩虛型2型糖尿病患者臨床的有效率。 方法 選取該院中醫(yī)科于2016年2月—2018年10月間收治的氣陰兩虛型2型糖尿病患者中隨機選擇39例。分為對照組（n=19）使用二甲雙胍、格列齊特等常規(guī)西藥治療;中醫(yī)組（n=20）在對照組基礎上聯(lián)用益氣養(yǎng)陰復方治療。觀察兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標，判定療效。 結果 治療后兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白均有所降低，但治療后中醫(yī)組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖明顯低于對照組，且處于正常范圍內。中醫(yī)組治療組總有效率為95.00%，明顯高于對照組總有效率68.42%。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后兩組FINS 均明顯低于治療前，且中醫(yī)組明顯低于對照組。治療后兩組ISI均明顯高于治療前，且中醫(yī)組明顯高于對照組。上述差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 益氣養(yǎng)陰復方治療氣陰兩虛型2型糖尿病患者安全有效。

[關鍵詞] 益氣養(yǎng)陰復方;氣陰兩虛型2型糖尿病;空腹血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R242 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0191-02

糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）為臨床最常見內分泌疾病之一，2 型糖尿病患者的胰島β 細胞功能較正常人偏低、且存在胰島素相對缺乏或者胰島素抵抗，引起血糖升高超過腎閾值，治療不當可造成眼、腎器官的慢性損害，從而致使患者生活和生存質量的下降?；颊唔氶L期采取血糖控制措施，正常生活受到嚴重干擾。部分患者不耐受降糖西藥，服藥后產生胃腸道反應、低血糖反應、體重增加等[1]。中醫(yī)藥治療2型糖尿病時， 不僅可以減輕患者的痛苦、降低患者血糖， 聯(lián)合西藥降糖， 可取得令患者更滿意的臨床療效[2]。該次研究旨在分析2016年2 月—2018 年10 月在該院進行氣陰兩虛型2 型糖尿病治療的患者應用益氣養(yǎng)陰復方治療的臨床療效，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 ?診斷標準 ?①西醫(yī)診斷糖尿病參考WHO（1999）診斷標準[1]，2 型糖尿病診斷標準采用1997 年ADA 建議的糖尿病病因學分型標準[3]。②中醫(yī)辨證標準結合該院臨床實際，同時參照2002 年的《中藥新藥臨床研究指導原則》中消渴病氣陰兩虛證的診斷標準制定[2]。主癥： 咽干口燥，倦怠乏力; 次癥： 多食易饑，口渴喜飲，五心煩熱，氣短懶言，心悸失眠，溲赤便秘; 舌脈： 舌紅少津，苔剝或花剝，脈細而弦或細數(shù)無力; 若有2 項主癥，1 項主癥+2 項次癥，即診斷。

1.1.2 ?一般資料 ?從該院中醫(yī)科收治的氣陰兩虛型2型糖尿病患者中隨機選擇39例。納入標準：①結合該院臨床實際并同時符合中西醫(yī)診斷標準;②患者簽署知情同意書。排除標準：①I型糖尿病患者;②合并嚴重心肺肝腎疾病及感染腫瘤等患者。該實驗經該院按照隨機雙盲法分為觀察組（n=19），男性10例，女性9例，平均年齡（52.2±5.4）歲;對照組（n=20），男性11例，女性9例，平均年齡（53.4±5.8）歲。比較性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。醫(yī)學倫理委員會審核并通過。

1.2 ?治療方法

對照組使用二甲雙胍、格列齊特等常規(guī)西藥治療。觀察組在常規(guī)西藥治療基礎上配合益氣養(yǎng)陰復方治療，主要配方如下：生黃芪30 g、靈芝20 g、生地黃30g、女貞子20 g、葛根20 g。加水煎服，煎至300 mL取汁，分早中晚3次溫服100 mL。治療4周為1個療程。

1.3 ?觀察指標

檢測兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，療效判定：①有效：血糖水平恢復正常，糖化血紅蛋白較治療前明顯下降且≤6.0%;②緩解：血糖水平下降幅度超過1/5，糖化血紅蛋白值有所下降且≤6.5%;③無效：血糖水平下降幅度未超過治療前的20%，糖化血紅蛋白>6.5%。檢測空腹血漿葡萄糖（FPG）、血漿胰島素（FINS），定量胰島素敏感性檢測指數(shù)法（QUICKI）測定胰島素敏感性指數(shù)（ISI）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用 SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用組間比較四格表法χ2檢驗，計量資料均使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩計量資料之間比較使用 t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組患者治療前后血糖相關指標

治療前兩組空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血紅蛋白均有所降低，但治療后中醫(yī)組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖明顯低于對照組，且處于正常范圍內，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較兩組臨床療效

中醫(yī)組治療有效14例，病情緩解5例，治療無效1例，總有效率為95.00%，對照組治療有效10例，病情緩解3人，治療無效6例，總有效率為68.42%。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較兩組血漿胰島素FINS胰島素敏感性指數(shù)ISI

治療前兩組FINS、ISI差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組FINS 均明顯低于治療前，且中醫(yī)組明顯低于對照組。治療前兩組ISI差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組ISI均顯著高于治療前，且中醫(yī)組顯著高于對照組。上述差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿?。―M）由先天遺傳、后天環(huán)境等多種因素引起膜島素分泌或作用障礙或兩者共同存在的一種慢性代謝障礙性疾病。糖尿病中發(fā)病率最高的是2型糖尿病，且目前尚不能根治[1，4]。中醫(yī)學將糖尿病歸于“消渴”范疇?！端貑?奇病論》書中記載：“此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，化者令人內熱，甘者令人中涕，故其氣上盜，轉為消渴?！?中醫(yī)學依據(jù)理法方藥的原則， 辨證論治，胡國慶等[5]研究發(fā)現(xiàn)2 型糖尿病中以氣陰兩虛型發(fā)生率最高。在我院長時間的臨床治療中，總結認為消渴病患者中最常見類型為氣陰兩虛型。該科常用中藥方劑中藥益氣養(yǎng)陰湯劑效果良好，深受患者好評;氣陰兩虛型2 型糖尿病患者使用后血糖明顯降低，胰島素抵抗也得到改善。該方組成為生黃芪30 g、靈芝20 g、女貞子20 g、葛根20 g。該方劑以生黃芪為君，用其補益元氣之效; 以靈芝、生地黃為臣，靈芝歸肝腎二經，能養(yǎng)肝陰而滋腎陰。生地黃歸心、肝、腎經，能清熱涼血、養(yǎng)陰生津;女貞子為佐，補養(yǎng)肝腎之陰，藥力平和，助靈芝養(yǎng)陰之效，且滋陰退熱生津; 葛根能退熱生津止渴，而且生黃芪得葛根能升元氣，使陽升而陰應，直達病所，作為使藥。全方五藥合用，使五臟安寧，有益氣養(yǎng)陰改善預后的效果。

該次研究結果顯示：中醫(yī)組患者血糖指標得到有效降低，F(xiàn)INS、ISI 亦顯著改善，中醫(yī)組有效率明顯高于對照組，且未出現(xiàn)明顯副作用。表明益氣養(yǎng)陰復方對氣陰兩虛型2型糖尿病患者療效確切，中西醫(yī)藥結合治療患者病情改善更加明顯。分析原因：生黃芪、葛根對人體的胰島B 細胞有著優(yōu)良的保護及修復作用，可以有效維持B 細胞的存活，明顯改善胰島素分泌情況。益氣養(yǎng)陰復方對氣陰兩虛型2型糖尿病患者療效確切、安全有效，臨床值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?侯清濤， 李蕓， 李舍予，等.全球糖尿病疾病負擔現(xiàn)狀[J]. 中國糖尿病雜志， 2016， 24（1）：92-96.

[2] ?單留峰， 郭麗芳. 益氣養(yǎng)陰活血化瘀法治療2型糖尿病臨床研究[J]. 中醫(yī)學報， 2016， 31（5）：663-666.

[3] ?李延兵. 2型糖尿病病程進展與胰島素強化治療[J]. 中國糖尿病雜志， 2016， 24（3）：286-288.

[4] ?中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中國糖尿病雜志， 2014， 30（10）：893-942.

[5] ?胡國慶， 陳筑紅. 益氣養(yǎng)陰活血湯治療氣陰兩虛型早期糖尿病腎病臨床療效研究[J]. 中國藥業(yè)，2016， 25（15）：43-45.

（收稿日期：2019-01-30）