微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果分析

鄭學(xué)彪

【摘要】 目的：探究微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果。方法：選取2016年7月-2018年7月來筆者所在醫(yī)院就診治療的膽結(jié)石患者86例為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所選取患者進(jìn)行分組，分別為試驗(yàn)組及參照組，兩組患者均為43例。參照組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石，試驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)保膽取石術(shù)，對比兩組患者采用不同手術(shù)方法后的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況顯著少于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的手術(shù)滿意率顯著優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)保膽取石術(shù)應(yīng)用于膽結(jié)石患者中，比腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床治療效果更好，可縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量。同時其術(shù)后并發(fā)癥情況顯著較低，且可提高患者的手術(shù)滿意率，值得臨床醫(yī)學(xué)中的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)保膽取石術(shù); 腹腔鏡膽囊切除術(shù); 膽結(jié)石

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.071 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

膽結(jié)石又被稱為膽石癥，膽結(jié)石是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的疾病，膽結(jié)石的常見發(fā)病部位為膽囊或膽管。膽結(jié)石但患者膽囊中形成后，會對膽囊黏膜產(chǎn)生刺激作用，出現(xiàn)病變，進(jìn)而造成感染，導(dǎo)致患者發(fā)生膽囊癌的概率增加[1]。膽結(jié)石的危害性主要與膽結(jié)石的大小及個數(shù)有關(guān)，并非結(jié)石越小越好，小的結(jié)石會對患者的膽囊管產(chǎn)生堵塞效果[2]。疼痛感較強(qiáng)，同時，會刺激患者的膽囊液體分泌，導(dǎo)致內(nèi)部壓力增強(qiáng)，易于發(fā)生細(xì)菌感染。臨床醫(yī)學(xué)中膽結(jié)石的主要臨床癥狀為：發(fā)熱、腹痛及黃疸等，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[3]，鑒于此，本次研究特選取2016年7月-2018年7月筆者所在醫(yī)院收治的86例進(jìn)行手術(shù)治療膽結(jié)石患者作為研究對象，進(jìn)一步研究微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2018年7月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療就診的手術(shù)治療膽結(jié)石患者86例為研究對象，經(jīng)筆者所在醫(yī)院檢測，均符合臨床醫(yī)學(xué)中對于膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者符合手術(shù)指征;排除存在精神障礙類疾病、主訴不清的患者。將所選取患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別為試驗(yàn)組及參照組，每組患者43例。試驗(yàn)組患者中，男24例，女19例，患者年齡30～56歲，平均（42.34±13.52）歲。參照組患者中，男21例，女22例，患者年齡28～60歲，平均（42.81±14.36）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。本次研究已經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會審批，所選取患者均已知情，并自愿參與。

1.2 方法

參照組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療，兩組患者的具體手術(shù)治療內(nèi)容如下所示。

1.2.1 參照組 患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療：采用仰臥位作為手術(shù)體位，為患者進(jìn)行全身麻醉。待得麻醉成功后，在患者的腹部處進(jìn)行切口，切口大小為1～3 cm，將腹腔鏡置于患者腹部內(nèi)[4]，并在患者右側(cè)肋骨部位插入針管，針管長度為

5 mm。采用手術(shù)鉗，將患者的膽囊鉗住，并于患者中線右部放入1 cm長套針管[5]。采用剪刀對患者的膽囊進(jìn)行分離處理，將膽囊取出，并對膽囊動脈進(jìn)行結(jié)扎止血，確認(rèn)無誤后采用可吸收縫線進(jìn)行切口縫合[6]。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行全身麻醉后，在患者臍下5 cm處進(jìn)行切口，切口長度約為1 cm，進(jìn)行穿刺，建立二氧化碳人工氣腹，對患者肋下邊緣及膽囊底部做切口處理，切口大小為1.5 cm，同時進(jìn)行穿刺[7]。在腹腔鏡引導(dǎo)下將患者的膽囊取出，依據(jù)患者結(jié)石大小不同，切開膽囊切口進(jìn)行相對變化，通過生理鹽水對患者的殘留膽汁進(jìn)行吸取，將結(jié)石取出，對膽囊進(jìn)行清理后縫合，將其放入腹中，縫合切口[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)兩組患者所采用的手術(shù)治療方法不同，對比患者的手術(shù)效果。（1）對比患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間及住院時間。（2）對比患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，本次研究中患者的術(shù)后并發(fā)癥為：切口感染、膽漏、術(shù)后出血。（3）對比患者的手術(shù)滿意程度。對患者展開問卷調(diào)查，將患者的手術(shù)滿意程度分為：滿意、較滿意及一般，手術(shù)滿意率=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況對比

試驗(yàn)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間及住院時間均顯著優(yōu)于參照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比

試驗(yàn)組患者中，術(shù)后出血1例，膽漏1例，無切口感染情況發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%;參照組患者中，術(shù)后出血3例，切口感染2例，膽漏3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%;試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的手術(shù)滿意率對比

試驗(yàn)組患者中，滿意29例，較滿意13例，一般1例，手術(shù)滿意率為97.67%;參照組患者中，滿意20例，較滿意17例，一般6例，手術(shù)滿意率為86.05%;試驗(yàn)組患者的手術(shù)滿意率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膽結(jié)石嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其致病因素主要為不良生活習(xí)慣所導(dǎo)致，長期不吃早飯對患者的膽囊會造成極大危害，膽汁持續(xù)分泌，導(dǎo)致患者的膽囊易滋生細(xì)菌，膽結(jié)石的發(fā)病可能性增加[10]。因此，在日常生活中，保持良好的飲食習(xí)慣至關(guān)重要，加強(qiáng)對于早飯的重視程度。一旦身體發(fā)生不適，應(yīng)及時來醫(yī)院進(jìn)行治療，避免延誤最佳治療時期。手術(shù)治療是臨床醫(yī)學(xué)中的主要治療手段，常見的手術(shù)治療方法為傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，但兩種手術(shù)方法均易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，患者的治療效果欠佳[11]。微創(chuàng)保膽取石手術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)中的新型手術(shù)，可以在保護(hù)患者膽囊的基礎(chǔ)上，將患者的膽結(jié)石取出，同時該手術(shù)為臨床微創(chuàng)手術(shù)，對患者的身體健康影響較小，患者的手術(shù)切口較小，患者的疼痛感不強(qiáng)，同時患者的術(shù)后恢復(fù)時間短。對于膽結(jié)石有著較好的臨床療效[12]。本研究特選取2016年7月-2018年7月筆者所在醫(yī)院收治的膽結(jié)石患者86例，進(jìn)一步研究微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所選取患者分為試驗(yàn)組及參照組，參照組患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，試驗(yàn)組患者進(jìn)行微創(chuàng)保膽取石術(shù)，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時間、初次排氣時間均顯著等手術(shù)情況指標(biāo)均優(yōu)于參照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，且手術(shù)滿意率顯著優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，膽結(jié)石患者在采用微創(chuàng)保膽取石術(shù)后的手術(shù)效果較好，可縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量。同時其術(shù)后并發(fā)癥情況顯著較低，且可提高患者對手術(shù)滿意率，臨床應(yīng)用價值較高，值得進(jìn)一步的推廣及應(yīng)用。

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