胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的臨床療效探究

王巖

【摘要】 目的 觀察胰島素增敏劑（二甲雙胍）治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的臨床療效。方法 74例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者， 按照治療方法的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組37例。對照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（商品名：達(dá)英-35）治療， 實(shí)驗(yàn)組采用達(dá)英-35聯(lián)合胰島素增敏劑治療。觀察比較兩組患者治療前、治療2個(gè)周期后睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖的變化情況。結(jié)果 兩組患者治療前的睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2個(gè)周期后， 實(shí)驗(yàn)組患者的睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖分別為（1.48±0.31）nmol/L、 （5.16±3.62）IU/L、（4.57±0.52）mmol/L、（6.62±1.41）mmol/L， 均明顯低于對照組的（1.72±0.37）nmol/L、（8.31±3.84）IU/L、（5.59±0.51）mmol/L、（7.61±1.39）mmol/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.024、3.631、8.518、3.042， P<0.05）。結(jié)論 采用達(dá)英-35治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)采用達(dá)英-35， 能夠明顯改善患者的性激素水平和血糖水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胰島素增敏劑;炔雌醇環(huán)丙孕酮片;多囊卵巢綜合征;內(nèi)分泌紊亂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.057

多囊卵巢綜合征屬于婦科較為常見的內(nèi)分泌疾病， 本病的發(fā)生與飲食、胰島素功能具有密切的聯(lián)系， 多囊卵巢綜合征患者典型癥狀為月經(jīng)紊亂、高胰島素血癥， 若患者未及時(shí)給予藥物治療甚至?xí)l(fā)展成不孕不育[1]。本次研究為論證胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的臨床療效， 特選取2017年5月～2018年5月本院收治的74例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者作為研究對象， 按照治療方法的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 并分別給予達(dá)英-35治療與達(dá)英-35聯(lián)合胰島素增敏劑治療， 比較兩組患者治療前后睪酮、黃體生成素、空腹血糖、餐后2 h血糖等相關(guān)檢測指標(biāo)的變化情況， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的74例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者作為研究對象， 按照治療方法的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組37例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡最小21歲， 最大40歲， 平均年齡（33.28±4.11）歲;月經(jīng)不調(diào)病程最短6個(gè)月， 最長25個(gè)月， 平均病程（12.46± 4.25）個(gè)月。對照組患者年齡最小22歲， 最大40歲， 平均年齡（33.25±2.27）歲;月經(jīng)不調(diào)病程最短6個(gè)月， 最長26個(gè)月， 平均病程（12.86±4.39）個(gè)月。兩組患者的年齡及月經(jīng)不調(diào)病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意;②參與本次研究的患者治療前均出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、排卵異常， 肢體多毛等癥狀;③實(shí)驗(yàn)室檢查顯示促黃體生成素、雄性激素均超過正常水平;④超聲影像學(xué)檢查顯示患者為多囊卵巢綜合征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究前服用其他治療藥物的患者;②對本次治療用藥有禁忌證或服用依從性低的患者;③合并消化吸收功能障礙患者;④合并腦、心、肝、腎等臟器損傷的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 對照組患者均給予達(dá)英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG， 國藥準(zhǔn)字J20140114）治療， 患者月經(jīng)第5天開始口服達(dá)英-35， 1次/d， 1片/次， 連續(xù)給藥3周后停藥1周， 而后再次連續(xù)給藥3周， 停藥1周， 每4周為1個(gè)周期， 連續(xù)治療2個(gè)周期。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍腸溶片（貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20044070）進(jìn)行治療， 3次/d， 500 mg/次， 于餐后30 min口服， 持續(xù)給藥4周為1個(gè)周期， 連續(xù)治療2個(gè)周期。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前、治療2個(gè)周期后睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖的變化情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2個(gè)周期后， 實(shí)驗(yàn)組患者的睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖分別為（1.48±0.31）nmol/L、（5.16±3.62）IU/L、（4.57±0.52）mmol/L、 （6.62±1.41）mmol/L， 均明顯低于對照組的（1.72±0.37）nmol/L、 （8.31±3.84）IU/L、（5.59±0.51）mmol/L、（7.61±1.39）mmol/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.024、3.631、8.518、3.042， P<0.05）。 見表1。

3 討論

多囊卵巢綜合征患者主要病理改變?yōu)闄C(jī)體持續(xù)無排卵癥狀， 生理性排卵癥狀的消失可促使子宮內(nèi)膜增生， 子宮內(nèi)膜增生過度可增加個(gè)體子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率。近些年來隨著多囊卵巢綜合征疾病相關(guān)研究的深入， 多數(shù)學(xué)者發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征患者約有50%～80%的患者存在胰島素抵抗、高胰島素血癥等癥狀， 導(dǎo)致該情況發(fā)展的原因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征患者卵巢功能異常， 從而間接影響腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)， 分泌過量的雄激素[2， 3]。多囊卵巢綜合征在臨床上主要采用藥物治療， 達(dá)英-35可抑制垂體分泌黃體生成素， 減少機(jī)體分泌雄性激素， 從而改善多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)紊亂癥狀， 但是無法增強(qiáng)機(jī)體胰島素靈敏度， 無法從根本上解除多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌紊亂病因[4]。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑， 多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌患者口服二甲雙胍后， 二甲雙胍可抑制機(jī)體肝臟糖原輸出以及肝臟糖原異生， 從而提高患者機(jī)體胰島素靈敏度， 改善周圍組織胰島素抵抗效果， 從而改善患者雌性激素分泌以及各項(xiàng)血糖指標(biāo)[5-8]。

本次研究結(jié)果顯示， 兩組患者治療前的睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2個(gè)周期后， 實(shí)驗(yàn)組患者的睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖分別為（1.48±0.31）nmol/L、（5.16±3.62）IU/L、 （4.57±0.52）mmol/L、（6.62±1.41）mmol/L， 均明顯低于對照組的（1.72±0.37）nmol/L、（8.31±3.84）IU/L、（5.59±0.51）mmol/L、 （7.61±1.39）mmol/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.024、3.631、8.518、3.042， P<0.05）。由此可見， 對于多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予胰島素增敏劑治療可有效提高臨床治療效果。

綜上所述， 在采用達(dá)英-35治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)采用達(dá)英-35， 能夠明顯改善患者的性激素水平和血糖水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-09-20]