預見性護理指引在骨科護理中的應用

秦紅連

【摘要】 目的 分析預見性護理指引在骨科護理中的應用效果。方法 1600例骨科患者， 根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和實驗組， 各800例。對照組患者實施常規(guī)護理， 實驗組患者在對照組基礎上實施預見性護理指引， 比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 實驗組患者護理滿意度為98.75%（790/800）， 明顯高于對照組的96.25%（770/800）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.38%低于對照組患者的1.50%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者日常生活活動能力量表（ADL）評分為（88.11±6.17）分高于對照組的（76.68±5.27）分， 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分為（8.55±1.98）分低于對照組的（14.86±2.25）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科護理中采用預見性護理指引的應用效果較為理想， 值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 骨科護理;預見性護理指引;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.098

骨科疾病在臨床上常見， 致病原因是意外事故， 需為患者提供有效治療及良好休息， 骨科患者治療時間較長， 骨傷發(fā)生后可導致患者骨傷部位活動功能受限， 可下降患者自理能力， 可對患者正常生活及工作產(chǎn)生不良影響， 可導致患者心理不良， 另外， 在患者治療恢復期間， 可出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥， 可對患者恢復起到消極作用[1]。本次研究中選取1600例患者， 分析預見性護理指引在骨科護理中的應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月診治的1600例骨科患者， 均知情同意。根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和實驗組， 各800例。實驗組患者男340例， 女460例;年齡40～93歲， 平均年齡（60.6±13.5）歲;骨折680例， 頸椎病50例， 骨科疾病20例及腰椎間盤突出癥50例。對照組患者男360例， 女440例;年齡41～92歲， 平均年齡（60.5±13.8）歲;骨折670例， 頸椎病60例， 骨科疾病19例及腰椎間盤突出癥51例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理：治療前， 護士需為患者詳細講解手術(shù)及藥物方面知識;治療后， 護士需為患者提供生活護理及飲食干預、作息干預等， 告知患者需注意事項。實驗組患者在對照組基礎上實施預見性護理指引， 具體措施如下。

1. 2. 1 風險評估 護士需對患者臨床資料進行詳細收集， 對患者病情進行充分了解， 對患者體征進行觀察并積極主動與患者溝通， 耐心傾聽患者主訴， 對患者心理狀態(tài)及疼痛程度進行了解[2]， 合理制定治療方案， 分析患者病案時需有機結(jié)合既往骨科護理經(jīng)驗， 對患者治療期間存在的安全風險進行了解， 找尋護理期間不足， 對并發(fā)癥發(fā)生風險進行準確評估， 為患者實施針對性預見性護理。

1. 2. 2 心理干預 患者患病后心理壓力增加， 急于快速康復， 擔憂情緒及顧慮情緒均較為嚴重， 因此， 護士需加強患者心理疏導， 在護理期間， 多與患者溝通， 耐心為患者實施心理疏導。骨科護士需為患者提供入院指導[3]， 詳細為患者講解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員及骨科治療相關(guān)性知識， 促使患者了解自身癥狀及預后， 輔助患者做好并發(fā)癥預防及心理準備， 細心觀察患者心理波動， 鼓勵患者及安慰患者， 為患者提供情感支持。

1. 2. 3 安全防護 患者存在肢體活動功能障礙， 出現(xiàn)跌倒、墜床等風險事件發(fā)生率較高， 因此， 護士需加強安全防護， 可在患者床旁增設護欄， 確保病室環(huán)境內(nèi)地面干燥及整潔， 及時清理雜物及積水， 做好患者病室環(huán)境內(nèi)防滑工作。患者需在護士或者家屬陪護下進行下床活動。

1. 2. 4 生活指導 護士需加強患者生活指導， 對患者日常飲食及作息進行合理安排， 確?；颊郀I養(yǎng)均衡及充足睡眠[4]， 另外， 護士需為患者及其家屬提供健康宣教， 告知患者注意事項， 叮囑患者遵醫(yī)囑用藥， 指導患者并發(fā)癥防治知識， 輔助患者實施功能恢復訓練。在護理期間， 護士需示范及指導患者如何進行正確鍛煉， 促使患者自我管理能力提升。

1. 2. 5 并發(fā)癥預防及治療 護士需對患者體征進行密切觀察， 警惕患者出現(xiàn)異常情況， 護士需幫助患者翻身以避免壓瘡， 護士需保證患者皮膚清潔， 為患者提供合理抗生素治療， 可有效預防患者發(fā)生肺部感染及尿路感染。另外， 護士需指導患者注意飲食健康， 多進食易消化、清淡食物， 可有效避免患者出現(xiàn)便秘。護士需在留置導尿管時嚴格遵照無菌操作， 避免患者發(fā)生感染。

1. 3 觀察指標及判定標準[5] 比較兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、ADL評分、HAMD評分。利用自擬調(diào)查問卷評價護理滿意度;ADL評分越高代表生活質(zhì)量越高;HAMD評分越低代表抑郁癥狀越輕。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者護理滿意度為98.75%（790/800）， 明顯高于對照組的96.25%（770/800）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者發(fā)生感染1例， 壓瘡1例， 下肢靜脈血栓1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為0.38%;對照組患者發(fā)生感染5例， 壓瘡3例， 下肢靜脈血栓4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.50%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者ADL評分為（88.11±6.17）分，?HAMD評分為（8.55±1.98）分， 對照組患者ADL評分為（76.68±5.27）分， HAMD評分為（14.86±2.25）分， 實驗組患者ADL評分高于對照組， HAMD評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。