先天性耳聾患兒人工耳蝸植入術(shù)后康復(fù)護(hù)理分析

劉小媛

【摘要】 目的 研究先天性耳聾患兒人工耳蝸植入術(shù)后的康復(fù)護(hù)理措施及臨床效果。方法 選取120例先天性耳聾人工耳蝸植入術(shù)后患兒作為研究對(duì)象， 所有患兒術(shù)后均進(jìn)行康復(fù)護(hù)理措施， 觀察并統(tǒng)計(jì)患兒術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及隨訪情況。結(jié)果 經(jīng)過康復(fù)護(hù)理， 患兒術(shù)后均未發(fā)生傷口裂開、出血、感染、腦脊液外漏、腦膜炎及電極脫出等并發(fā)癥?；純涸谛g(shù)后7d內(nèi)均出院， 平均住院時(shí)間為（7.29±3.45）d。術(shù)后隨訪2年， 有20例（16.67%）患兒言語清晰可懂， 能對(duì)話， 30例（25.00%）患兒能說簡單詞語， 70例（58.33%）患兒正常上學(xué)。結(jié)論 對(duì)先天性耳聾人工耳蝸植入術(shù)患兒進(jìn)行細(xì)致的康復(fù)護(hù)理， 可有效預(yù)防并發(fā)癥， 并提高患兒聽力及語言理解和表達(dá)能力， 從而有效改善患兒及家庭的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 先天性耳聾患兒;人工耳蝸植入術(shù);康復(fù)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.111

人工耳蝸植入術(shù)是先天性耳聾極為有效的治療手段， 通過將人工耳蝸植入到患兒內(nèi)耳， 以改善和恢復(fù)患兒的聽力， 先天性耳聾患兒交流困難， 在人工耳蝸植入術(shù)后的護(hù)理措施也具有特殊性[1]， 其術(shù)后的康復(fù)護(hù)理對(duì)患兒的恢復(fù)具有重要的意義。本次研究通過回顧性分析本院2015年1月～2016年7月收治的120例先天性耳聾人工耳蝸植入術(shù)后患兒的臨床資料， 總結(jié)了患兒術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施及效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年7月收治的120例先天性耳聾人工耳蝸植入術(shù)后患兒作為研究對(duì)象， 男68例， 女52例， 年齡最小3歲， 最大10歲， 平均年齡（6.72±3.25）歲。納入選標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患兒均被明確診斷為先天性耳聾， 單耳（右耳74例， 左耳46例）， 且在本院進(jìn)行人工耳蝸植入術(shù)， 發(fā)育正常， 無其他重大疾病。所有患兒都由家屬照看， 家屬在被告知本次研究具體情況后， 均表示愿意將患兒納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：生長發(fā)育不正常， 合并肝腎功能嚴(yán)重障礙， 有其他系統(tǒng)重大疾病， 合并其他先天性疾病和遺傳疾病， 精神異常， 配合能力低或明確表示不愿參與研究。

1. 2 方法 所有患兒均實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 患兒均為先天性耳聾， 平時(shí)交流主要是通過肢體語言， 尤其是手語， 因此護(hù)理人員應(yīng)通過目光、表情以及各種軀體動(dòng)作向患兒傳達(dá)信息。護(hù)理人員與患兒接觸時(shí)， 應(yīng)盡量避免穿白衣， 以免引起患兒恐懼， 可通過與患兒玩游戲、玩玩具等增進(jìn)與患兒的關(guān)系， 盡量穩(wěn)定患兒在治療期間的情緒， 促進(jìn)患兒配合治療， 提高護(hù)患關(guān)系。

1. 2. 2 并發(fā)癥預(yù)防 ①電極脫落：患兒術(shù)后應(yīng)保持健側(cè)臥位， 避免術(shù)區(qū)受到壓迫， 術(shù)后妥善牢固固定電極， 避免患兒頭以及下頜骨大幅度的活動(dòng)， 術(shù)后當(dāng)日絕對(duì)臥床， 予以流食， 避免咀嚼動(dòng)作， 避免打噴嚏， 避免快速轉(zhuǎn)動(dòng)頭部， 避免過多搬動(dòng)患兒， 避免抓撓術(shù)區(qū)傷口， 以免影響耳蝸植入的牢固性[2]。②傷口裂開、出血、感染：術(shù)后密切觀察患兒切口部位的情況， 觀察其敷料有無滲血、污染等， 如滲血異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 及時(shí)更換保持敷料清潔， 加壓包扎力度應(yīng)該適宜， 以避免血腫， 注意觀察患兒皮膚有無壞死。③面癱、腦脊液外漏、腦膜炎：人工耳蝸植入術(shù)容易損傷到患兒面部神經(jīng)， 從而導(dǎo)致患兒發(fā)生面癱。因此， 護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)密切觀察患兒有無面部抽搐、眼瞼閉合不全、口角歪斜等情況[3]， 若有發(fā)生， 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。此外， 術(shù)后還應(yīng)密切觀察患兒有無腦脊液漏， 術(shù)后有無發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等臨床癥狀[4]， 若有上述癥狀， 可能提示患兒發(fā)生腦膜炎， 患兒若發(fā)生嘔吐， 應(yīng)及時(shí)清理口腔， 以防止誤吸。

1. 2. 3 指導(dǎo)家屬正確使用和合理保養(yǎng)人工耳蝸 指導(dǎo)患兒家屬詳細(xì)閱讀人工耳蝸的維護(hù)保養(yǎng)說明書， 家屬若有不理解的地方， 護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解， 同時(shí)告知患兒及家屬避免患兒頭部劇烈撞擊活動(dòng)， 以防止人工耳蝸內(nèi)置不見發(fā)生移位或者脫落， 同時(shí)避免植入側(cè)耳朵接觸潮濕、靜電、雨淋以及強(qiáng)烈的外力等， 盡量避免做帶有核磁的檢查， 按時(shí)更換耳蝸電池[5]。

1. 2. 4 語言訓(xùn)練 術(shù)后15 d后可開始語言訓(xùn)練， 首次進(jìn)行調(diào)機(jī)， 在調(diào)試時(shí)分散患兒注意力， 以便能調(diào)出準(zhǔn)確的聽閾， 然后讓患兒逐漸適應(yīng)聲音， 逐漸教患兒去確認(rèn)聲音， 區(qū)別聲音， 進(jìn)而去理解語言， 開始講話[6]。指導(dǎo)家屬應(yīng)長期對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練， 給予患兒足夠的耐心和支持， 多對(duì)患兒進(jìn)行激勵(lì)， 鼓勵(lì)患兒多表達(dá)， 強(qiáng)化訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患兒術(shù)后并發(fā)癥（傷口裂開、出血、感染、腦脊液外漏、腦膜炎及電極脫出）發(fā)生情況、住院時(shí)間及隨訪情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過康復(fù)護(hù)理， 患兒術(shù)后均未發(fā)生傷口裂開、出血、感染、腦脊液外漏、腦膜炎及電極脫出等并發(fā)癥?；純涸谛g(shù)后7 d內(nèi)均出院， 平均住院時(shí)間為（7.29±3.45）d。術(shù)后隨訪2年， 有20例（16.67%）患兒言語清晰可懂， 能對(duì)話， 30例（25.00%）患兒能說簡單詞語， 70例（58.33%）患兒正常上學(xué)。

3 討論

先天性耳聾是由于妊娠分娩異常以及其他遺傳因素所造成的耳聾， 在臨床中大多為感音神經(jīng)性耳聾， 該疾病不僅會(huì)影響聽力， 還會(huì)影響患兒的語言系統(tǒng)發(fā)育， 從而影響患兒心理健康， 降低患兒生活質(zhì)量[7]。

對(duì)于先天性耳聾患兒， 臨床中先通過藥物進(jìn)行治療， 對(duì)于藥物治療無效的患兒， 臨床中通常通過助聽器、人工耳蝸植入等進(jìn)行治療。人工耳蝸植入術(shù)的最佳植入時(shí)間為1～5歲， 患兒應(yīng)盡早植入， 以提高或恢復(fù)患兒的腦聽覺， 提高患兒的語言塑造性。人工耳蝸植入術(shù)后患兒若護(hù)理不當(dāng)， 易發(fā)生各種并發(fā)癥， 本次研究通過對(duì)先天性耳聾人工耳蝸植入術(shù)患兒進(jìn)行細(xì)致的康復(fù)護(hù)理， 有效的避免了各種并發(fā)癥的產(chǎn)生， 同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行了心理干預(yù)， 以提高患兒配合度， 此外， 還指導(dǎo)家屬對(duì)人工耳蝸進(jìn)行合理保護(hù)運(yùn)用， 以促進(jìn)患兒的聽力恢復(fù)， 患兒語言功能提高， 改善患兒生活質(zhì)量[8-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 經(jīng)過康復(fù)護(hù)理， 患兒術(shù)后均未發(fā)生傷口裂開、出血、感染、腦脊液外漏、腦膜炎及電極脫出等并發(fā)癥?；純涸谛g(shù)后7 d內(nèi)均出院， 平均住院時(shí)間為（7.29±3.45）d。術(shù)后隨訪2年， 有20例（16.67%）患兒言語清晰可懂， 能對(duì)話， 30例（25.00%）患兒能說簡單詞語， 70例（58.33%）患兒正常上學(xué)。

綜上所述， 對(duì)先天性耳聾人工耳蝸植入術(shù)患兒進(jìn)行細(xì)致的康復(fù)護(hù)理， 可有效預(yù)防并發(fā)癥， 并提高患兒聽力及語言理解和表達(dá)能力， 從而有效改善患兒及家庭的生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2018-09-12]