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    積極心理學(xué)理論在精神分裂癥患者護理中的應(yīng)用效果分析

    2016-12-21 16:54:22徐敬
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年27期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)護理生活質(zhì)量精神分裂癥

    徐敬

    [摘要] 目的 分析積極心理學(xué)在精神分裂癥護理中的應(yīng)用效果。 方法 將120例精神分裂癥患者按護理方式不同隨機分為觀察組(積極心理學(xué)理論干預(yù))和對照組(常規(guī)康復(fù)護理)。比較兩組患者的HEIQ分值、HAMD分值、SQLS分值、抑郁發(fā)生率、住院時間、6個月復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 干預(yù)后,觀察組HEIQ、HAMD、SQLS分值均與對照組形成顯著差異,前者更優(yōu)(P均<0.05);觀察組住院時間較對照組短,抑郁發(fā)生率(50.00%)、復(fù)發(fā)率(5.00%)較對照組低(P均<0.05)。 結(jié)論 積極心理學(xué)理論可提高精神分裂癥患者的心理品質(zhì),緩解其抑郁情緒,改善其生活質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)率。

    [關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;積極心理學(xué)理論;康復(fù)護理;生活質(zhì)量

    [中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)27-0142-03

    精神分裂癥是復(fù)發(fā)率高、致殘率高的疾病,患者普遍有不同程度的焦慮、絕望等負面心理,幸福感普遍偏低,生活質(zhì)量差,因此復(fù)發(fā)患者較多。臨床干預(yù)以改善患者心理(精神)狀態(tài),提高生活質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)率為目標。因此積極主動的干預(yù)其心理是必要的,能協(xié)助患者宣泄、消除負面情緒,建立樂觀精神,提升其主觀辛福感,改善其生活質(zhì)量。積極心理學(xué)是近年來心理干預(yù)研究熱點之一,其目標是深度挖掘個體最佳功能,引導(dǎo)當(dāng)事人建立積極的心態(tài),擁有幸??鞓返男睦眢w驗,促成積極心理品質(zhì),從而提高其適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的能力,最大程地提高主觀幸福感[1,2]。因此,本研究將其應(yīng)用在精神分裂癥患者的康復(fù)護理中,并與常規(guī)護理對比干預(yù)結(jié)果,分析積極心理學(xué)理論在精神分裂癥患者護理中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2014年1月~2016年1月我院精神科收治的120例精神分裂患者,按康復(fù)護理方式不同將其隨機分為觀察組(積極心理學(xué)理論干預(yù))和對照組(常規(guī)康復(fù)護理,n=60)。納入標準[3]:符合精神分裂癥診斷標準,陰性癥狀量表>20分,陽性癥狀量表分值<10分,處于恢復(fù)期;患者家屬知情并簽署同意書。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。排除標準[4]:難治性精神分裂癥;伴有智力障礙;伴運動功能障礙;患嚴重軀體病變;臨床治療不完整。觀察組:男32例,女28例;年齡17~62歲,平均(50.20±7.23)歲;病程0.4~13年,平均(5.7±1.2)年。對照組:男30例,女30例;年齡22~63歲,平均(52.77±5.09)歲;病程0.6~15年,平均(5.9±1.5)年。兩組患者上述資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者均接受抗精神病藥物治療,在恢復(fù)期給予康復(fù)護理。對照組行常規(guī)護理,包括疾病知識宣教、安全隱患排除、常規(guī)心理干預(yù)等。觀察組行積極心理學(xué)理論康復(fù)護理:全面分析患者心理狀態(tài),制訂針對性的、科學(xué)的心理預(yù)計劃。邀請心理科醫(yī)師和心理咨詢師加入護理人員培訓(xùn)中,協(xié)助護士熟練掌握積極心理學(xué)理論,熟練使用護理技術(shù)。干預(yù)前向患者及家屬講解積極心理學(xué)干預(yù)的重要性、目的,充分調(diào)動家屬和患者參與積極性。根據(jù)患者實際情況,將部分患者安排在上午進行干預(yù),另一部分為下午干預(yù),每周星期一至星期五連續(xù)干預(yù)。①治療1~2周期間,組織患者參與知識教育講座,內(nèi)容包括臨床癥狀、病因、護理知識等,使患者全面了解自己病情,并建立康復(fù)信心。②第3~5周,通過組織患者參與閱讀文章、合唱感恩歌曲、書寫人生價值和責(zé)任相關(guān)的文章,使患者感恩生命,感恩親人;組織唱歌比賽、文章比賽、下棋、音樂欣賞、球類運動等娛樂患者,轉(zhuǎn)移其悲觀情緒,并提高其交際能力[5]。③6~8周,組織患者看勵志電影、書籍,使其重建希望,鼓勵其通過合理方式宣泄情緒,緩解壓力;通過組織演講會、聯(lián)誼會等鼓勵患者說出自己的夢想,獲得相互支持,協(xié)助其返回社會[6]。以上干預(yù)方法頻次需視患者接受程度進行調(diào)整,避免過于頻繁組織活動使患者產(chǎn)生抵觸情緒。

    1.3觀察指標

    比較兩組患者干預(yù)前后HEIQ量表[7]分值,以評估患者積極心理品質(zhì),包括自我肯定、辛福感、克服困難、學(xué)習(xí)成長、人際關(guān)系5個維度,分值越高則幸福進取度越高。對比干預(yù)前后HAMD量表[8],以評估抑郁情緒,分值≥15分判定為抑郁,記錄抑郁發(fā)生率。對比兩組患者干預(yù)前后SQLS量表[9],評估生活質(zhì)量包括癥狀/不良反應(yīng)、動力/精力、心理/社會3個維度,總分以100分制計算,分值越低則生活質(zhì)量越高。對比兩組患者住院時間,隨訪6個月記錄復(fù)發(fā)率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(x±s)表示,比較行t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)] 表示,比較行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者干預(yù)前后HEIQ量表各維度評分比較

    干預(yù)前,觀察組HEIQ中自我肯定、辛福感、克服困難、學(xué)習(xí)成長、人際關(guān)系得分均與對照組無明顯差異(P均>0.05);干預(yù)后,觀察組上述維度得分均明顯較干預(yù)后的對照組高(P均<0.05)。見表1。

    2.2兩組患者干預(yù)前后SQLS量表各維度得分比較

    干預(yù)前,觀察組與對照組比較,SQLSL量表各維度得分均無明顯差異;干預(yù)后,觀察組癥狀/不良反應(yīng)、動力/精力、心理/社會、總分均較對照組低,差異顯著(P均<0.05),提示觀察組患者生活質(zhì)量較對照組優(yōu)。見表2。

    2.3兩組患者干預(yù)前后HAMD量表得分及抑郁發(fā)生率比較

    干預(yù)前,觀察組HAMD分值、抑郁發(fā)生率均與對照組無明顯差異(P均>0.05);干預(yù)后,觀察組HAMD分值及抑郁發(fā)生率均低于對照組(t=21.66,P=0.0000;χ2=4.58,P=0.0323),見表3。

    2.4兩組患者6個月復(fù)發(fā)率及住院時間比較

    觀察組住院時間較對照組短,復(fù)發(fā)率較對照組低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均=0.0000)。見表4。

    3討論

    精神分裂癥是常見精神科疾病,發(fā)病原因復(fù)雜,臨床癥狀表現(xiàn)各異,患者具有明顯的情感、行為、思維、知覺障礙,以及精神活動不協(xié)調(diào),給自身、家庭乃至社會帶來沉重負擔(dān)。該病遷延不愈,病程漫長,容易復(fù)發(fā),使患者生活質(zhì)量明顯降低,患者無法在社會中靠一己之力生存[10]。該病發(fā)生原因復(fù)雜,通常是多種因素共同作用引起患者人際關(guān)系、素質(zhì)、性格等發(fā)生突變。大量研究表示精神分裂癥發(fā)生發(fā)展主要與患者心理創(chuàng)傷相關(guān),患者容易產(chǎn)生恐慌、焦慮、悲觀等不良情緒,幸福感低,這些不良情緒能直接對療效產(chǎn)生負面影響[11]。且這些情緒在患者出院后增加了復(fù)發(fā)風(fēng)險,患者受到身心折磨,因此采用有效方式緩解患者不良情緒,建立樂觀正確的心理迫在眉睫[12]。本次研究中觀察組將積極心理學(xué)理論用于精神分裂癥康復(fù)護理中,隨訪6個月后,觀察組患者復(fù)發(fā)率為5.00%,較對照組的26.67%低,差異顯著(P<0.05),提示積極心理學(xué)干預(yù)較常規(guī)護理方法具有明顯優(yōu)勢。

    積極心理學(xué)是以幫助個體建立積極品質(zhì),提高適應(yīng)能力為目的的新興心理科學(xué),其方向是促進人類和諧、健康發(fā)展。積極心理學(xué)理論下,康復(fù)護理可分為四個大階段[13]:①掌握患者精神狀態(tài),進行全面評估;②根據(jù)評估結(jié)果制定針對性心理預(yù)計劃;③加強護士能力培訓(xùn);④有順序的實施心理干預(yù)具體措施。通過以上階段性計劃,觀察組護士能針對性進行各項干預(yù)手段,有效性得到提高,通過組織患者進行閱讀、聽音樂、合唱等緩解其負面情緒,觀察組患者HAMD分明顯低于對照組(P<0.05)。劉世興等[14]研究者在積極心理學(xué)理論基礎(chǔ)上對精神分裂癥患者進行心理干預(yù),發(fā)現(xiàn)根據(jù)患者意愿增加話劇表演、合唱、音樂欣賞等集體娛樂活動能顯著改善患者情緒,HAMD分較使用常規(guī)心理干預(yù)的對照組低(P均<0.05)。通過觀看勵志、感恩類型的電影,閱讀相關(guān)文章等能激發(fā)其感恩心,以此為動力努力配合治療,感恩親人。通過動手書寫文章,參與各種娛樂性比賽,以團隊方式進行,能有效提高患者動手能力和相互協(xié)作能力,改善人際關(guān)系,激發(fā)其回歸社會的動力。觀察組患者HEIQ量表中自我肯定、辛福感、克服困難、學(xué)習(xí)成長、人際關(guān)系得分均高于對照組(P均<0.05)。不同恢復(fù)時期,患者需求不同,積極心理學(xué)理論下康復(fù)護理順序為認知疾病-學(xué)會感恩-激發(fā)康復(fù)動力,在各種活動中給予患者疾病及護理相關(guān)知識,并樹立積極樂觀的心理,通過動手和人際關(guān)系活動提高患者適應(yīng)能力,因此可有效改善患者生活質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)率[15]。觀察組干預(yù)后抑郁發(fā)生率(50.00%)較對照組(65.00%)低(P<0.05)。

    綜上,積極心理學(xué)應(yīng)用在精神分裂癥康復(fù)護理中,能幫助患者建立積極的心理狀態(tài),改善患者生活質(zhì)量,降低抑郁發(fā)生風(fēng)險及復(fù)發(fā)風(fēng)險,值得臨床推廣。

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    (收稿日期:2016-07-28)

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