平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效研究

劉作業(yè) 王煒 張濤涌

【摘要】 目的 研究分析平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床效果。方法 100例口腔頜面部血管瘤患者， 按治療藥物不同分為研究組（55例）及參照組（45例）。參照組采用單純平陽霉素治療， 研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合聚桂醇進(jìn)行治療。對兩組患者治療后臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比。結(jié)果 研究組總有效率為96.36%， 顯著高于參照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.379， P=0.000<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率為5.45%， 顯著低于參照組的24.44%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.413， P=0.006<0.05）。結(jié)論 在口腔頜面部血管瘤患者應(yīng)用平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療臨床效果顯著， 同步促進(jìn)患者恢復(fù)， 并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 平陽霉素;聚桂醇;口腔頜面部血管瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.041

口腔頜面部血管瘤屬于臨床常見的良性腫瘤之一， 具有先天性特征[1]?？谇活M面部血管瘤一般發(fā)生于舌、唇、口底以及皮下組織、口腔黏膜中， 其對人體面部正常組織功能與心態(tài)具有一定影響， 治療難度相對較大[2]。臨床中常應(yīng)用平陽霉對該疾病進(jìn)行治療， 而聚桂醇注射液作為硬化劑類藥物對面部具有局部麻醉效果。故而本研究探討平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2015年1月～2017年12月本院接收并予以治療的100例口腔頜面部血管瘤患者， 按治療藥物不同將其分為研究組（55例）及參照組（45例）。研究組中男29例，女26例;年齡5個月～34歲， 平均年齡（17.53±6.75）歲;其中面部41例、舌部5例、唇部3例、腮腺6例;瘤體大小2.5 cm×1.5 cm×0.4 cm。參照組男20例， 女25例;年齡3個月～35歲， 平均年齡（17.59±6.67）歲;其中面部32例、舌部4例、唇部5例、腮腺4例;瘤體大小2.6 cm×1.4 cm×0.5 cm。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均開展常規(guī)肝腎功能及心電圖檢查， 參照組采用單純平陽霉素治療， 即將8 mg平陽霉素、5 mg地塞米松、濃度為1.00%的2 ml利多卡因溶于500 ml生理鹽水中， 對患者患處進(jìn)行常規(guī)消毒， 據(jù)其患處實(shí)際部位及大小應(yīng)用不同方式將瘤腔血流阻斷;若患者年齡較小或其病變部位表淺則可減少用藥， 皮膚厚、患處所處位置深的患者可加重用藥量。研究組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合聚桂醇進(jìn)行治療， 聚桂醇注射其用藥量需按照患者面部瘤體實(shí)際大小決定， 并遵循1 ml/cm3為注射標(biāo)準(zhǔn)。兩組治療后需2周返院進(jìn)行1次復(fù)診， 同時由術(shù)者觀察其瘤體、面部顏色以及瘤體硬度的變化情況， 且8周為1個療程。兩組患者均在治療1個療程后接受隨訪觀察3個月， 再開展療效評定工作。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組治療后臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比， 治療效果以顯效、好轉(zhuǎn)、無效3項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成， 顯效：患者治療后瘤體完全消失， 皮膚呈健康狀態(tài)， 且顏色正常， 功能恢復(fù)均正常;好轉(zhuǎn)：患者治療后瘤體明顯縮小>50%， 雖未完全消失， 但基本病情以得到顯著改善;無效：患者治療后瘤體體積未明顯縮小， 其病情及面部體征與治療前無顯著變化?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包括低熱、皮膚潰爛、腹部不適、局部腫脹。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者顯效29例、好轉(zhuǎn)24例、無效2例， 總有效53例， 總有效率為96.36%;參照組患者顯效17例、好轉(zhuǎn)15例、無效13例， 總有效32例， 總有效率為71.11%;研究組患者的治療總有效率顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.379， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生低熱2例、皮膚潰爛0例、腹部不適1例、局部腫脹0例， 不良反應(yīng)發(fā)生3例， 發(fā)生率為5.45%;參照組發(fā)生低熱4例、皮膚潰爛1例、腹部不適3例、局部腫脹3例， 不良反應(yīng)發(fā)生11例，?發(fā)生率為24.44%;研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組發(fā)生差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.413， P=0.006<0.05）。

3 討論

患者患口腔頜面部血管瘤， 在影響其面部美觀的同時對其面部功能具有損傷作用。血管瘤屬于真性腫瘤范疇， 具有增殖速度快、發(fā)展快等特征[3]。在其增殖時間段內(nèi)， 患者面部內(nèi)皮細(xì)胞不斷發(fā)生增生， 導(dǎo)致血管腔異常狹小， 使得內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)褶皺， 難以保持光滑狀態(tài)。且患者血管瘤內(nèi)部所存在的大量增生細(xì)胞不具備自行退化的能力， 導(dǎo)致血管及內(nèi)部淋巴管形成肥大細(xì)胞聚集現(xiàn)象。故而該疾病治療時通常使用具有毒性作用的藥物破壞其血管內(nèi)皮細(xì)胞， 進(jìn)而阻止血管瘤持續(xù)生長， 促使其逐步萎縮、消失。目前臨床中主要應(yīng)用激素、手術(shù)、物理、硬化劑以及抗腫瘤藥物等方式進(jìn)行口腔頜面部血管瘤的治療[4]。

現(xiàn)階段聚桂醇對血管瘤及囊腫性疾病用藥效果及安全性均已得到臨床認(rèn)證， 其具備優(yōu)質(zhì)的治療效果， 安全性較好， 且不會因其毒性特征對患者產(chǎn)生過敏反應(yīng)， 已被廣泛應(yīng)用于國內(nèi)外血管瘤治療中。徐慧高等[3]在聚桂醇與平陽霉素治療頜面部血管瘤療效與并發(fā)癥臨床對照研究中指出， 在患者接受治療后， 應(yīng)用聚桂醇聯(lián)合平陽霉素的實(shí)驗(yàn)組療效更為顯著;結(jié)論提示聚桂醇聯(lián)合平陽霉素治療面部靜脈畸形相較于單純使用平陽霉素效果更好， 能夠有效縮短治療時間， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。與本研究結(jié)果基本一致。平陽霉素作為廣譜抗腫瘤藥物， 主要通過對細(xì)胞DNA合成產(chǎn)生抑制作用治療血管瘤， 在DNA降解時釋放自由基， 并由所產(chǎn)生的自由基對血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生作用， 最終達(dá)到抑制血管瘤細(xì)胞合成及生長， 直接對腫瘤細(xì)胞的生長代謝產(chǎn)生作用[4-9]。應(yīng)用平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤療效顯著， 在保留患者口腔頜面部正常功能及形態(tài)上具有重要作用， 且治療過程中并不會長產(chǎn)生創(chuàng)傷， 患者易于接受。但現(xiàn)階段關(guān)于平陽霉素使用劑量并無定論， 若在治療中應(yīng)用劑量較多， 則會對患者組織造成損傷， 或出現(xiàn)感染及面部組織腫大等并發(fā)癥。本研究中， 研究組患者總有效率96.36%高于參照組的71.11%， 不良反應(yīng)發(fā)生率5.45%低于參照組的24.44%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

提示研究組患者應(yīng)用平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療相較于參照組應(yīng)用單純平陽霉素治療優(yōu)勢明顯， 在提升治療效果的同時降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述， 將平陽霉素聯(lián)合聚桂醇應(yīng)用于治療口腔頜面部血管瘤中具有顯著效果， 能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)， 同時避免出現(xiàn)低熱、皮膚潰爛、腹部不適、局部腫脹等不良反應(yīng)， 具有較高安全性， 可在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-17]